胡文婷

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;康復(fù)鍛煉;治療依從性;心理分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理

乳腺癌屬惡性腫瘤的一種，常見于臨床，近些年，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)生幾率上升速度較快，且發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化。臨床目前對(duì)其治療主要的手段即乳腺癌根治術(shù)，可使患者生存的時(shí)間得到有效延長(zhǎng)，但存在較大的創(chuàng)傷性，因此術(shù)后早期患者需積極完成功能的康復(fù)鍛煉。外科術(shù)后的護(hù)理工作需要極強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)理人員管理知識(shí)需較為完備，且有臨床一線的經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)術(shù)后患者病情程度，護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，出發(fā)點(diǎn)為患者需求，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)化，注重心理的護(hù)理等措施即為分階段的轉(zhuǎn)變護(hù)理，有助于患者術(shù)后的康復(fù)。尤其是該護(hù)理干預(yù)可在不同階段經(jīng)護(hù)理行為和傳遞健康信息，使健康行為建立，錯(cuò)誤認(rèn)知得以糾正，從而使患者生活的質(zhì)量提高。本文針對(duì)術(shù)后乳腺癌患者應(yīng)用心理分階段的轉(zhuǎn)變護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2017年8月～2018年7月，選取在我院接受治療的102例術(shù)后乳腺癌患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組51例，年齡23～49歲，平均（34.54±7.21）歲，體質(zhì)指數(shù)（20.78±4.22））kg/m 2;分化類型：19例高分化，21例中分化，11例低分化;臨床分期：32例I期，19例Ⅱ期;腫瘤直徑（5.04±0.43）cm。觀察組51例，年齡24'-'49歲，平均（34.96±7.32）歲，體質(zhì)指數(shù)（20.82±4.14）kg/m 2;分化類型：19例高分化，21例中分化，11例低分化;臨床分期：31例I期，20例I期;腫瘤直徑（5.03±0.66）cm。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括衛(wèi)生護(hù)理、給藥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康宣教等。

在其基礎(chǔ)上觀察組加心理分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理，主要包括（1）第一階段。指導(dǎo)患者患側(cè)手指的活動(dòng)需由專科護(hù)士在結(jié)束手術(shù)后1～4d內(nèi)完成，指導(dǎo)內(nèi)容包括抬肩運(yùn)動(dòng)、肘部活動(dòng)，放松患者的肌肉。除此之外，還需將術(shù)后恢復(fù)的情況告知患者，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行解釋，將疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)告知患者，使患者自尊心得以維護(hù)，同時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面的情緒。（2）第二階段。心理干預(yù)的實(shí)施需在結(jié)束手術(shù)后5～10d，使患者對(duì)并發(fā)癥恐懼的心理得以消除，指導(dǎo)患者完成功能鍛煉，避免發(fā)生并發(fā)癥，可使患者自我健康的行為提高，還可對(duì)患上臂運(yùn)動(dòng)、上下伸展運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)等加以指導(dǎo)，經(jīng)訓(xùn)練對(duì)患者身心情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于心理方面保持健康。（3）第三階段。手術(shù)完成后11d，對(duì)患者出院進(jìn)行指導(dǎo)，將乳房保健和自我健康指導(dǎo)向患者示范和講解，同時(shí)發(fā)放健康知識(shí)的手冊(cè)，使其健康、積極的心態(tài)得以培養(yǎng)，同時(shí)管理和控制患者的情緒，健康教育應(yīng)加強(qiáng)，讓患者在日后的治療中保持良好的信心。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組住院時(shí)間、下床時(shí)間、患者功能、治療依從性、康復(fù)鍛煉的依從性進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行分析，康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

對(duì)比住院時(shí)間、下床時(shí)間，觀察組較對(duì)照組短，患者功能、治療依從性、康復(fù)鍛煉的依從性對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高，對(duì)比存在差異（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床治療中大多數(shù)護(hù)理針對(duì)的都是生理領(lǐng)域，如減少并發(fā)癥和后遺癥等，并不十分重視患者心理的情況，可能患者心理存在嚴(yán)重的障礙。但心理分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理的應(yīng)用可使患者負(fù)面的情緒得以改善，同時(shí)循序漸進(jìn)的建立患者的認(rèn)知，讓患者面對(duì)治療時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)十分有利。

經(jīng)本次研究顯示，對(duì)比住院時(shí)間、下床時(shí)間、患者功能、治療依從性、康復(fù)鍛煉的依從性，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，提示了心理分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理在術(shù)后乳腺癌中的應(yīng)用，取得了較為確切的效果，使住院時(shí)間和下床時(shí)間相對(duì)縮短，有助于功能的恢復(fù)，同時(shí)提升了治療和鍛煉的依從性，值得廣泛推廣及應(yīng)用。