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        全麻術(shù)后患者麻醉恢復期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策

        2019-01-19 06:09:04張宗琦霍丹丹徐曉林
        人人健康 2019年11期
        關(guān)鍵詞:全麻蘇醒血癥

        張宗琦 霍丹丹 徐曉林

        【關(guān)鍵詞】全麻手術(shù)后恢復;麻醉恢復期;并發(fā)癥;評估及護理

        1資料與方法

        1.1一般資料對全麻術(shù)后患者麻醉恢復期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策進行探討。方法:對我院自2019年1月至2019年4月間的100例全麻術(shù)后恢復期患者的病情進行評估與記錄,按照年齡分配此100人為少兒組,成人組與老年組,對各組患者的病情進行評估與記錄,并對各組患者的并發(fā)癥發(fā)生時間及種類進行統(tǒng)計。其中少兒組患者20人,年齡3~11歲,成人組患者40人,年齡18~50歲,老人組患者40人,年齡50~89歲。各組患者其他一般資料無明顯差別,比較不統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

        1.2方法此100例全麻手術(shù)患者中,靜麻40例,基麻14例,插管靜吸復合麻醉46例。全部全麻術(shù)后患者在手術(shù)完畢后送入麻醉恢復室進行常規(guī)護理,其中護理方法為,對患者進行常規(guī)吸氧,氣管內(nèi)插管進行機械通氣,對患者的P、R、BP、SpO2數(shù)值進行監(jiān)測等,使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)視患者的狀態(tài),在一定階段后對患者的麻醉后恢復情況進行評分,評估的內(nèi)容為:患者的呼吸、循環(huán)、肌力、SpO2、神志等,達到8~10分時可轉(zhuǎn)入普通病房,惡化視情況送入ICU,其余患者留置麻醉恢復室繼續(xù)觀察。

        1.3統(tǒng)計學方法經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后,采用SPSS 17. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,以[n(%)]表示計數(shù)資料,以(x±s)表示計量資料,通過獨立t檢驗來比較2組均數(shù),通過卡方檢驗來比較2 組率,以P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1三組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率麻醉蘇醒時間比較三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與麻醉蘇醒時間比較。成人組40例患者中,并發(fā)癥發(fā)生6例,為組內(nèi)人數(shù)的,成人組患者平均蘇醒時間為67.23±24.3min,老人組40例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者人數(shù)為19例,占老年組的%,老年組患者平均蘇醒時間為119.40±57.20min,少兒組中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)5,占全部人數(shù)的25%,其中少兒組患者平均蘇醒時間為94.60±30.70min,各組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),詳見表1。

        2.2三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型比較三組患者中,老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%,其中高血壓3例,低血壓5例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%,其中低氧血癥7例,心率異常9例,高碳酸血癥7例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,其中煩躁2例,蘇醒延遲4例,成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%,其中高血壓5例,低血壓7例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47.5%,其中低氧血癥6例,心率異常8例,高碳酸血癥5例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,其中煩躁2例,蘇醒延遲4例,少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%,其中高血壓3例,低血壓5例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%,其中低氧血癥3例,心率異常5例,高碳酸血癥2例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%,其中煩躁0例,蘇醒延遲1例。

        3結(jié)論

        全麻術(shù)后患者不能算脫離危險期,患者仍處于高危期或是麻醉恢復期,患者在這一時期的突發(fā)情況較多,多種并發(fā)癥都處于此時期發(fā)生,患者仍不能算完全恢復脫險,宋榮燕研究認為約有50%以上的術(shù)后死亡病例發(fā)生在術(shù)后第1個24h,麻醉恢復室作為為麻醉患者提供身體嚴密監(jiān)控與保障患者能夠順利清醒的處理室,能夠確?;颊邚娜槭ヒ庾R狀態(tài)逐步變?yōu)橐庾R清醒狀態(tài),給患者一個平穩(wěn)過渡期的保護。本文研究調(diào)查顯示,100例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為24%,其中并發(fā)癥類型多數(shù)為循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其中老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%,其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47,5%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%。

        為保障患者在全麻手術(shù)后的安全,患者在全麻手術(shù)恢復期間的臨床護理十分重要,血壓,心電圖的變化以及SpO2數(shù)值變化都是監(jiān)測患者麻醉后狀態(tài)的重要指標,對于保障患者的呼吸道通暢也有一定的幫助。循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)類并發(fā)癥以老年與少年患者發(fā)病率最高,對全麻術(shù)后恢復期患者的臨床護理,應(yīng)該使其在麻醉回復室觀察足夠時間后轉(zhuǎn)移病房。為了確?;颊叩陌踩?,建議患者在經(jīng)過全麻手術(shù)后在恢復期內(nèi)留在恢復室進行觀察,防止并發(fā)癥的發(fā)生,以免患者身體安全出現(xiàn)以外情況。

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