李屹 杜富猛 左育宏 楊勝碧

【關(guān)鍵詞】CT;MR;腦膜瘤;陽性檢出率;診斷效能

腦膜瘤是顱內(nèi)腦外腫瘤中的常見類型，發(fā)生率約占顱內(nèi)腫瘤的20%左右，好發(fā)于成年人，早期多無明顯癥狀，隨著病情進展則可表現(xiàn)為偏盲、頭痛、癲癇、顱內(nèi)壓升高等癥，待臨床確診時多以失去最佳的治療時機，導致預后不良。臨床實踐證實，做好腦膜瘤的初期診斷，并及時采取有效的救治手段對預后改善具有至關(guān)重要的作用。本研究選取我院80例疑似腦膜瘤患者為研究對象，探討CT與MR在腦膜瘤患者診斷中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2019年3月我院80例疑似腦膜瘤患者為研究對象，所有患者均伴有不同程度的頭暈、頭痛、癲癇、顱內(nèi)壓升高、惡心嘔吐、偏盲等癥，疑似腦膜瘤，自愿接受CT與MR檢查，且排除腦腫瘤復發(fā)、檢查禁忌癥、合并嚴重的器官功能障礙、精神病史、相關(guān)造影劑過敏史及臨床資料不全者。其中男30例，女50例，年齡24～76歲，平均年齡（53.62±3.42）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.96±0.33）年。

1.2方法采用64層螺旋CT機（東芝TOSHIBA Aquilion 64），掃描參數(shù)：電壓120kV，電流260mA，層厚及層間距均為5mm，螺距1.375，患者取仰臥位，先對患者局部腫瘤及顱骨進行平掃，之后再注射碘海醇進行增強掃描，總劑量為80-100mL，注射速度為3.0mL/s。之后行MR.檢查，采用東芝EXCELAKT Vantage 1.5T磁共振掃描儀，掃描參數(shù)：層厚6mm，層間距2mm，于FLAIR序列上作T1及T2加權(quán)成像，T1W1參數(shù)設置：TE 89.28ms，TR.3800ms，T2W1參數(shù)設置：TE 87.92ms，TR.2500ms，先行軸位平掃，在靜脈注射o.10mmol/kg釓噴酸葡胺進行增強掃描。掃描完成后由2名資深的影像學醫(yī)師共同閱片，給出診斷結(jié)果。

1.3觀察指標比較不同檢查方法的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性。a為真陽性b為真陰性，c為假陰性，d假陽性。靈敏性=a/（a+c）;特異性=b/（d+b）;準確度=（a+b）/（a+b+c+d）。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSSl9.0，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間比較行獨立樣本X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法的陽性檢出例數(shù)病理結(jié)果確診陽性62例，陰性18例，CT診斷出陽性56例，陰性24例，陽性檢出率為90.32%，MR.診斷出陽性59例，陰性21例，陽性檢出率為95.16%，CT聯(lián)合MR診斷出陽性61例，陰性19例，陽性檢出率為98.40%，CT聯(lián)合MR.陽性檢出率顯著高于CT與MR.單獨檢查（P<0.05），見表1。

2.2不同檢查方法的診斷效能CT聯(lián)合MR.的診斷敏感性、特異性、準確性均顯著高于CT與MR.單獨檢查（P<0.05），見表2。

3討論

腦膜瘤主要位于腦膜的中胚層，集中在大腦的鞍結(jié)節(jié)、小腦區(qū)、大腦凸面、蝶骨脊等，有研究表明，僅有少量腦膜瘤存在于腦外、脈絡及頭頸部，且具有生長速度慢的特點。CT與MR均為臨床診斷腦膜瘤的影像學手段，其中CT診斷分辨率高，且可清晰的顯示腫瘤內(nèi)鈣化灶及臨近顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，增強掃描后腫瘤明顯強化。MR檢查腫瘤實質(zhì)呈等信號或低信號，增強掃描后腫瘤強化。CT與MR在腦膜瘤鑒別診斷中的價值相當，但兩者均具有一定局限性。有研究表明，CT與MR聯(lián)合診斷可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，彌補彼此的不足，提高診斷準確率。本研究結(jié)果表明，CT聯(lián)合MR陽性檢出率顯著高于CT與MR單獨檢查（P<0.05），CT聯(lián)合MR的診斷敏感性、特異性、準確性均顯著高于CT與MR單獨檢查（P<0.05）。

綜上所述，CT與MR聯(lián)合診斷可有效提高陽性檢出率及診斷效能，在腦膜瘤患者臨床診斷中具有較高的應用價值。