林艾

【關(guān)鍵詞】間隙藍光照射;持續(xù)藍光照射;新生兒黃疸

新生兒黃疸為新生兒常見病之一，易發(fā)生于新生兒出生后三日左右。該病最大的危害來自膽紅素腦病，易累及患兒腦部，進而損害神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)更為嚴重的后果，甚至導致患兒死亡。目前，臨床多通過藍光照射治療該病。為此，本文以我院收治的80例無任何并發(fā)癥的新生兒黃疸患兒為例，分組采取間隙及持續(xù)藍光照射，探究兩種照射方法在治療新生兒黃疸上的療效及差異，現(xiàn)對結(jié)果做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2018年1月至2018年12月期間收治的80例無任何并發(fā)癥的新生兒黃疸患兒按照不同治療方法分成實驗組、對照組，各40例。我院倫理委員會已經(jīng)批準本研究，且所有患兒將相關(guān)檢查已確診為新生兒黃疸，患兒家屬均知曉并自愿加入本研究，且均已簽署知情同意書，并已排除該肝功能異常、敗血癥及光療禁忌癥患兒。其中，實驗組有22例男性患兒，18例女性患兒，平均年齡（9.6±1.8）d;16例足月兒，24例早產(chǎn)兒。對照組有23例男性患兒，17例女性患兒，平均年齡（8.9±2.4）d;15例足月兒，25例早產(chǎn)兒。對比兩組患者一般資料，無差異性（P>0.05），可做比較。

1.2方法所有患者入院后，均予以維生素補充治療、水電解質(zhì)平衡治療。同時，予以藍光照射治療，治療前，應用遮光眼罩遮好患兒雙眼，用尿布遮蓋好男患兒會陰部，并盡可能充分暴露其他部位皮膚，同時在照射時予以患者水分補充治療。實驗組行間隙藍光照射，即每日藍光照射1次，每次持續(xù)照射12h。對照組行持續(xù)藍光照射，即從行藍光照射開始持續(xù)至患兒皮膚黃疸徹底恢復至正常為止，中間不間斷。兩組患兒均治療三日，治療時應按照患兒體溫變化及時調(diào)整箱溫，若患兒出現(xiàn)異常情況應按需暫停照射行對癥處理。

1.3觀察指標比較兩組患兒療效及不良反應發(fā)生情況等?；純褐委熜Ч诛@效、有效、無效三級，其中，患兒黃疸癥狀徹底消除，膽紅素水平恢復至正常為顯效;患兒黃疸癥狀顯著消除，膽紅素水平有所改善但未恢復至正常水平為有效;患兒黃疸癥狀、膽紅素水平未有改善，甚至加重為無效。治療總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以（均數(shù)±標準差）、百分率分別表示計量資料，采用t、x2檢驗進行對比，P<0.05說明對比有差異性。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效對比實驗組患兒顯效、有效、無效例數(shù)分別為26例、13例、1例，治療總有效率為97.5%;對照組患兒顯效、有效、無效例數(shù)分別為25例、13例、2例，治療總有效率為95.0%。兩組患兒治療總有效率相比，X2=0.346，P=0.556，對比無差異性（P>0.05）。

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比實驗組患兒中腹瀉、皮疹、發(fā)熱、其他不良反應各有3例、2例、4例、1例，不良反應發(fā)生率為25.0%;對照組患兒中腹瀉、皮疹、發(fā)熱、其他不良反應各有5例、5例、6例、3例，不良反應發(fā)生率為47.5%。與對照組相比，實驗組患兒不良反應發(fā)生率更低，X2=4.381，P=0.036，對比有差異性（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸為新生兒常見病、高發(fā)病。該病是新生兒由于膽紅素代謝異常引起血清膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、粘膜和鞏膜黃染的臨床表現(xiàn)。臨床將新生兒黃疸分為生理性及病理性兩種。一般來說，生理性黃疸多發(fā)于出生后3日左右，多數(shù)持續(xù)7日左右可自行消退，病理性黃疸持續(xù)時間相對長些，若治療不及時，以導致神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損而引發(fā)更為嚴重的疾病，甚至危及患兒生命。目前，隨著臨床技術(shù)水平的不斷提高，臨床已可以通過藥物治療、換血療法及光照療法治療新生兒黃疸。其中最為簡單的治療方法為光照療法，將基礎藥物治療與光照療法相結(jié)合治療新生兒黃疸可使病情快速得以改善，使膽紅素快速降至正常水平。因膽紅素可吸收425-475nm的藍光光線，因此，藍光治療已被新生兒科廣泛用于新生兒黃疸治療中，并已取得了良好的效果。藍光照射療法的主要機制為使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，不?jīng)過肝臟結(jié)合即可由膽汁或尿液排出體外，從而實現(xiàn)改善病情的目的。藍光照射治療分間隙及持續(xù)照射兩種，因持續(xù)照射易使藍光箱溫度升高而使患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，再加上長時間處于箱內(nèi)，患兒易出現(xiàn)哭鬧等情況，因此不宜為臨床所采用。

綜上所述，間隙及持續(xù)藍光照射均可有效治療新生兒黃疸，但間隙藍光照射不良反應發(fā)生率更低，安全性相對更高。