宋平 寇廣宏 談莉莉

【關(guān)鍵詞】高血壓腎病;黃芪注射液;厄貝沙坦;療效

前言有效治療、控制高血壓病情進展對于保障患者的身體健康具有重要臨床意義。鑒于此，筆者抽選了78例于我院就診的高血壓腎病患者為研究樣本，將其分成兩組展開相關(guān)研究，圖探究黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)用治療本病的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本研究所選對象均來自我院腎內(nèi)科接收的高血壓腎病患者，時間為2018年3月～2019年3月，共計78例，現(xiàn)以完全抽樣法為分組原則，將其劃分成單一組（39例）和聯(lián)用組（39例）。單一組病程5～20年，均數(shù)（13.44±3.14）年，男女比例25：14;年齡41～70歲，均數(shù)（55.26±10.47）歲。聯(lián)用組病程5～18年，均數(shù)（11.97±3.66）年，男女比例26：13;年齡41～72歲，均數(shù)（56.87±11.55）歲。上述資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。選人標(biāo)準(zhǔn)：與《腎臟病學(xué)》中高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;簽署書面協(xié)議書;高血壓病史≥5年;將受試藥物過敏、代謝性疾病以及合并嚴(yán)重肝腎疾病患者排除在外。研究計劃經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法治療前，兩組均予以飲食控制、降血壓等基礎(chǔ)治療。

單一組療法：晨間口服厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie（法國），國藥準(zhǔn)字120130049），150mg/次，1次/d;可酌情調(diào)整劑量，但每日最大劑量不可超過300mg。

聯(lián)用組療法：同時予以厄貝沙坦、黃芪注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020999）治療;厄貝沙坦用法同單一組;此外，將30ml黃芪注射液與250ml葡萄糖溶液進行混合，靜滴，1次/d。兩組患者持續(xù)給藥28d。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)比較兩組收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白、Scr及BUN等指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法文內(nèi)研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件計算，計量資料表示（x±s），借助t值進行檢驗，若組間對比差異檢驗值顯示P<0.05，則該數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組血壓指標(biāo)水平比較治療前，聯(lián)用組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平比對，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平均有所降低，但聯(lián)用組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平均明顯低于單一組，數(shù)據(jù)比對，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組尿蛋白及腎功能指標(biāo)水平比較聯(lián)用組24h尿蛋白、BUN、Scr指標(biāo)水平均較但單一組低，計算組間數(shù)據(jù)得知，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

高血壓腎病患者發(fā)病后，若其血壓無法得到有效控制，且長此以往后，患者體內(nèi)會發(fā)生腎小球動脈硬化與狹窄樣病變，最終導(dǎo)致腎組織缺血、萎縮及腎小球濾過率降低等情況，對身體健康影響極大然而就目前看來，該疾病的治療并無任何特效藥，因此臨床治療仍以改善患者腎功能、控制血壓水平為主。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有促進肝臟蛋白質(zhì)合成、增強機體免疫反應(yīng)作用，而黃芪水提物則具有促進機體尿液中鈉離子排出作用，能夠有效消除或改善患者水腫癥狀，進而減輕腎臟功能的損傷。厄貝沙坦則是一種具有特異性的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過抑制醛固酮釋放及血管收縮，能夠排除體內(nèi)多余的水分和鈉，降低血容量及心臟前負(fù)荷，最終實現(xiàn)降低血壓目的。此外，該藥物通過降低腎小球內(nèi)壓，可改善腎小球高濾過情況及腎小球基底膜通透性，進而有效降低機體24h尿蛋白排泄量，對腎間質(zhì)纖維化及腎小球硬化起拮抗作用，保護腎功能。筆者將上述藥物聯(lián)合用于高血壓腎病治療中，取得了以下成效：治療后，聯(lián)用組舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白、BUN及Scr各項指標(biāo)水平均顯著低于單一組（P<0.05）。分析以上多項結(jié)果的產(chǎn)生是由于黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)合后，發(fā)揮了有效的協(xié)同作用，從而顯著增強血壓降低效果及腎臟保護作用，提升療效。

綜上，黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)合方案在高血壓腎病治療中，效果顯著，藥物聯(lián)合作用能夠起到保護患者腎功能作用，控制其血壓平穩(wěn)，促進患者康復(fù)，因而在臨床實際運用中具有較高的可行性。