王海燕 袁紅 許佩

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉;老年;甲狀腺功能減退綜合征;激素水平

甲狀腺功能減退（簡稱甲減）綜合征是臨床上常見的一種全身代謝減低綜合征，主要是因生理效應(yīng)不足使機(jī)體代謝減低、甲狀腺激素合成及分泌減少所致，好發(fā)于老年人群，以嗜睡、認(rèn)知損傷、記憶力減退、神疲乏力為主要臨床表現(xiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，則會造成嚴(yán)重的多器官功能損傷，給患者的生命安全帶來極大的威脅。終生藥物替代療法是目前臨床治療甲減綜合征的主要方法，甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片均為臨床治療的常用藥物，本研究以我院80例老年甲狀腺功能減退綜合征患者為研究對象，探討左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退綜合征治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1資料以我院2016年1月至2019年1月80例老年甲狀腺功能減退綜合征患者為研究對象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為甲減綜合征，自愿參與本次研究，且排除免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的器官功能障礙、其他甲狀腺及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女、臨床資料不全及中途退出者。其中男31例，女49例，年齡63～85歲，平均（71.53±3.87）歲，病程4個(gè)月～11年，平均（5.36±2.14）年，合并癥：高血脂癥21例，高血壓42例，糖尿病17例。兩組患者的基本資料方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2方法對照組患者口服甲狀腺片（南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H45020371）治療，每日10～20mg，連續(xù)治療2周后，根據(jù)患者具體情況可增加至每日40～120mg進(jìn)行維持治療，連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者口服左甲狀腺素鈉片（Merck KGaA，批準(zhǔn)文號：H20140052）治療，每次100～200μg，每日1-2，連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹下周靜脈血10mL，離心分離出血清后利用全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀通過放射免疫測定法測定血清中游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺素（TSH）等激素水平。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后臨床癥狀消失，各血清學(xué)指標(biāo)檢查基本恢復(fù)正常;有效：治療后臨床癥狀顯著緩解，各血清學(xué)指標(biāo)檢查明顯恢復(fù)但未至正常范圍;無效：治療后臨床癥狀及各血清學(xué)指標(biāo)無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療總有效率研究組患者治療總有效率為97.50%（39/40），對照組患者治療總有效率為82.50%（33/40），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2治療前后各激素水平變化與治療前相比，治療后兩組患者FT3、FT4水平顯著升高，TSH水平顯著降低，且研究組各激素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

甲減綜合征是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在65歲以上老年人中的發(fā)生率約為1%-5%，且女性多于男性。甲狀腺片是治療甲減的常用藥物，但臨床實(shí)踐證實(shí)，隨著用藥時(shí)間的延長常會導(dǎo)致心功能不全，不利老年患者的病情康復(fù)。甲狀腺素鈉片是人工合成的一種四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，進(jìn)入機(jī)體后可在外周器官中轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸而類甲狀腺素作用，促進(jìn)新陳代謝及交感一腎上腺系統(tǒng)的感受性，有效修復(fù)受損的甲狀腺組織，改善患者的臨床癥狀及甲狀腺機(jī)能，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者FT3、FT4水平顯著升高，TSH水平顯著降低，且研究組各激素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與甲狀腺片相比，左甲狀腺素鈉更有利于改善患者甲狀腺機(jī)能，提高治療效果。