何苑熙

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;微創(chuàng)手術(shù);循證理論;疼痛護理;術(shù)后疼痛;康復(fù)

輸尿管結(jié)石常見于青壯年，男性發(fā)病率顯著高于女性，疾病發(fā)生時，可感明顯的絞痛，常伴有血尿，并且易引起梗阻和感染，危害性極高。微創(chuàng)手術(shù)是如今的主要治療方法，能夠較好的清理結(jié)石，但是術(shù)后疼痛感也較為明顯，采取藥物干預(yù)效果不甚理想，護理干預(yù)是較為可靠的方式。根據(jù)臨床經(jīng)驗表明，基于循證理論可以較好的分析既往臨床案例，為之構(gòu)建的更為適用的護理方案，有益于疼痛的緩解，對病癥恢復(fù)也有積極意義。

1資料與方法

1.1 一般資料選取118例輸尿管結(jié)石患者開展研究，患者均按診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診為輸尿管結(jié)石，患者身體各項指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并且意識清晰、精神狀態(tài)良好，能夠正常的進行信息反饋，患者同意參加本次研究。隨機分成兩對照組和觀察組，各59 例，對照組有男42例，女17例，年齡在29～54歲，平均年齡為（40.59±6.22）歲。觀察組有男41例，女18例，年齡在30～55歲，平均年齡為（42.03±5.94）歲?；拘畔⒉町惒伙@著（P>0.05），有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理。觀察組應(yīng)用循證護理：①成立護理組。護理小組必須由具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成，能顧準(zhǔn)確的分析患者情況。同時，還要具備資料收集和整理能力，能夠獲得有效的循證依據(jù)。隨后，要對醫(yī)護人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)度，并協(xié)調(diào)小組人員的配合，保障小組成員能夠有序的開展護理工作。②方案擬定。護理人員要整理好患者的所有相關(guān)材料，參考循證依據(jù)，判斷在護理工作中可能遇到的問題，再參考既往臨床案例，制定完善的處理方案。同時要對患者狀態(tài)進行評估，分析患者疼痛來源，細化護理方案。針對一些疼痛感比較強烈的患者，需要在方案中做好備注，增加護理關(guān)注度。③疼痛宣教。術(shù)后存在痛感會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感，對于工作的開展有一定不利影響，因此需要告知患者疼痛原因，以此來消除其恐懼。同時需要為之講解相關(guān)知識，準(zhǔn)確的判斷自身疼痛的情況，以便于信息的收集。④心理調(diào)節(jié)。很多患者感到疼痛，與心理暗示有很大聯(lián)系，因此需要注意調(diào)節(jié)其心理環(huán)境，首先是要針對轉(zhuǎn)移其注意力，減少患者本身對疼痛的關(guān)注度，這樣可以有效的緩解疼痛，護理人員可以引導(dǎo)患者聽音樂、閱讀書籍，使之能夠?qū)⒆⒁饬性谄渌胤健Ｍ瑫r，需要分析患者存在的負面情緒，多數(shù)患者治療期間都會存在一定急躁、焦慮的情況，護理人員需要進行疏導(dǎo)，避免情緒長期積壓，導(dǎo)致患者抑郁。最后是要給予心理暗示。過程中可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥，促進方案的有序?qū)嵤?。⑤環(huán)境調(diào)整。住院環(huán)境一定要有足夠的舒適度和溫馨度，護理人員需要定時打掃病房，并評估通風(fēng)狀態(tài)和溫濕度，將之控制在適宜范圍內(nèi)。同時需要注意周圍環(huán)境，不能有雜音造成干擾。另外，需要關(guān)注患者狀態(tài)，指導(dǎo)其更換體位，以免引起疼痛。

1.3分析標(biāo)準(zhǔn)方案實施1周之后，采取疼痛評價量表，對患者術(shù)后疼痛指數(shù)進行評估。同時記錄患者疼痛緩解的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)記錄結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛評分明顯較低，疼痛緩解時間明顯較短，兩組數(shù)據(jù)均有顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

輸尿管結(jié)石在臨床上常會表現(xiàn)為絞痛、血尿，還容易引起梗阻和感染，若不及時加以控制，不僅會給患者而帶來嚴(yán)重痛苦，還將損傷腎臟功能。治療可以采取保守療法，通過調(diào)節(jié)日常飲食，增加水分攝入，外加藥物干預(yù)的方式，能夠清除結(jié)石，但是對于一些無法排出，直徑較大的結(jié)石，則需要手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展較為成熟，在治療上取得了較好效果。但是術(shù)后還是伴有明顯的痛感，導(dǎo)致恢復(fù)過程受阻，需要合理的護理方案進行輔助治療。

基于循證依據(jù)建立的疼痛護理方案，是參考既往臨床案例，綜合分析患者狀態(tài)后擬定，更加適用于患者。方案實施是在循證基礎(chǔ)上開展，主要針對心理環(huán)境進行調(diào)節(jié)，由于疼痛感很大原因是心理暗示導(dǎo)致，要想減輕疼痛，必須從心理入手，通過疼痛宣教和心理干預(yù)的方式平復(fù)其心理狀態(tài)，再加上環(huán)境的干預(yù)，使之身心都處于良好的狀態(tài)緩解疼痛之后，患者配合度會明顯提高，對于恢復(fù)具有積極意義。

研究結(jié)果表明，在輸尿管結(jié)石患者行微創(chuàng)手術(shù)之后，基于循證理論實施疼痛護理，能夠顯著改善患者疼痛情況，保障治療效果，促進康復(fù)。