張德洲

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;小切口闌尾炎切除術(shù);臨床療效

闌尾炎為臨床常見的疾病，主要臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，早期常會(huì)誤診為“胃炎”，需要及時(shí)診斷和治療，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展m。對(duì)于急性闌尾炎處理方式臨床科包括傳統(tǒng)開發(fā)切除以及腹腔鏡以及小切口等方式，傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)傷大、腹腔鏡治療眼疾較為廣泛，因此本次重點(diǎn)分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎療效及安全性。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料120例急性闌尾炎患者于2017年7月至2019年6月期間在我科室接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次治療措施并簽訂相關(guān)協(xié)議;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;臨床資料不完整。按照患者選擇的治療方式分為A組及B組，其中45例患者選擇A組治療，其男女比為22/23，年齡31～61歲，平均（43.2±2.8）歲;75例選擇B組治療，其男女比為39/36，年齡30-63歲，平均（44.1±1.1）歲，以上兩周內(nèi)患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法A組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)模式：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，消毒皮膚然后進(jìn)行麥?zhǔn)锨锌?，切口大小控制?-7厘米，對(duì)皮下組織與肌肉結(jié)構(gòu)鈍性分離，打開肌層以及腹膜，將滲液吸除干凈，確定盲腸末端的闌尾位置沿，確定闌尾具體位置后將相關(guān)的系膜剔除然后徹底暴露闌尾，為降低出血量可使用絲線將動(dòng)脈及系膜結(jié)扎處理，闌尾切斷處旋轉(zhuǎn)結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5厘米處，使用石碳酸將闌尾殘端涂抹，然后再縫合。小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于B組患者：麻醉以及皮膚消毒處理方式與A組一致，切點(diǎn)重點(diǎn)比傳統(tǒng)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏低或者在闌尾壓痛點(diǎn)0.5厘米處，切開長(zhǎng)度為3厘米以內(nèi)，將外斜肌切開，對(duì)闌尾進(jìn)行常規(guī)的探查以及切除，處理方式與A組一致，最后縫合結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1手術(shù)指標(biāo)：記錄兩組切口大小、術(shù)中出血量以及術(shù)后下床活動(dòng)所需時(shí)間。

1.3.2并發(fā)癥：記錄兩組并發(fā)癥，比如切開感染、出血等。

1.4數(shù)據(jù)分析SPSS20.0負(fù)責(zé)本次數(shù)據(jù)分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料表示方式，然后以t檢驗(yàn)分析，百分率（%）為計(jì)數(shù)資料表示方式，并以x2檢驗(yàn)分析，比較后出現(xiàn)P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較B組切口大小、術(shù)中出血量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較A組45例患者中切口感染3例，出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（7/45）;B組75例患者中切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%（x2=10.01，P=0.000），提示小切口手術(shù)治療的安全性比傳統(tǒng)手術(shù)模式高。

3討論

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，闌尾炎發(fā)生于腸蠕動(dòng)不良等因素相關(guān)，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生，若治療不及時(shí)可能會(huì)造成闌尾穿孔，甚至威脅患者的生命安全。目前臨床治療進(jìn)行闌尾炎治療方式較多，但傳統(tǒng)的開發(fā)手術(shù)具有創(chuàng)傷大以及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，小切口闌尾炎切除術(shù)，具有微創(chuàng)手術(shù)所具有的優(yōu)點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)主要來自于：小切口手術(shù)不容易損傷機(jī)體局部組織結(jié)構(gòu)，術(shù)后瘢痕不明顯，因此恢復(fù)較快;小切口手術(shù)因具有切口小，可以在皮紋褶皺處有效吻合，不需要對(duì)切開進(jìn)行造次牽拉等優(yōu)勢(shì)，因此術(shù)后發(fā)生感染的幾率較低。但需要注意在手術(shù)治療中藥根據(jù)患者的疼痛部位或者麥?zhǔn)宵c(diǎn)選擇合理的切口位置，存在闌尾化膿時(shí)，將膿液沖洗干凈后再進(jìn)行闌尾切除，闌尾系膜結(jié)扎是仔細(xì)進(jìn)行，避免出現(xiàn)結(jié)扎不牢固現(xiàn)象。筆者采取對(duì)比方式研究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎特點(diǎn)，結(jié)果該種手術(shù)治療后患者恢復(fù)效果理想;而兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況中，小切口闌尾炎切除術(shù)發(fā)生率更低，這與小切口手術(shù)損傷小等特點(diǎn)密不可分，本次治療結(jié)果與前人報(bào)道基本一致，進(jìn)一步證實(shí)小切口闌尾炎切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)所在。小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎安全可靠，具有推薦使用價(jià)值。