王海英

【關(guān)鍵詞】血流感染;新生兒;耐藥性

血流感染是一種全身性感染疾病，對于心臟、關(guān)節(jié)等多器官均造成損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致休克以及彌漫性血管內(nèi)凝血等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。新生兒免疫功能尚未發(fā)育完全，因此抵抗力較差，發(fā)生血流感染時(shí)容易合并其他并發(fā)癥。而及時(shí)了解新生兒血流感染情況并采取對應(yīng)性治療是保證患兒生命安全的主要手段。

1資料與方法

1.1一般資料來源2018年5月至2019年5月期間在我院接受治療的血流感染70例患兒，日齡1～118天，平均（72.6±4.6）天，足月產(chǎn)68例，早產(chǎn)12例，男性患兒37例，女性患兒33例。本次臨床檢查方式獲得家屬同意，并簽訂知情協(xié)議。

1.2 方法患兒入院治療并且未使用抗生素治療前，從股靜脈、繞靜脈進(jìn)行采取，每個(gè)部位采血2次。采血過程中局部嚴(yán)格消毒，每次抽取1～3毫升血液，血液加入具有樹脂吸附劑的血培養(yǎng)皿中，使用BACTE9420全自動血培養(yǎng)儀進(jìn)行培養(yǎng)。取陽性的報(bào)警的血培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)種于血平板中，分離純菌落。

1.3數(shù)據(jù)分析方法相關(guān)數(shù)據(jù)均納入辦公軟件EXCEL中總結(jié)分析。

2結(jié)果

2.1病原菌的檢出情況70例患兒共檢測出41株耐藥菌，革蘭氏陽性菌占比30.0%，革蘭氏陰性菌株占比68%，真菌為2.0%，具體結(jié)果見表1。

2.2耐藥性分析41株耐藥菌中有8例對于紅霉素以及克林霉素耐藥，為CMLS型，結(jié)果見表2。

3討論

血流感染可能會引發(fā)全身性的感染，并且癥狀比較嚴(yán)重，加上新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，使得感染情況加重，特別是早產(chǎn)兒，血流感染可隨時(shí)導(dǎo)致患兒死亡。新生兒免疫力低下，對于各種病毒的抵抗力均較低，容易發(fā)生血流感染等疾病。在本次的資料分析中，對70例患兒進(jìn)行檢查分析，革蘭陰性菌的感染率較高，提示后續(xù)需要加強(qiáng)這類細(xì)菌的預(yù)防。相關(guān)臨床研究顯示，白色念珠菌、細(xì)菌以及抗菌藥之間的關(guān)系經(jīng)研究可獲得，抗菌藥物殺死或者抑制正常菌群中的敏感菌株時(shí)，會引發(fā)微生態(tài)出現(xiàn)失衡，減弱了生物屏障，導(dǎo)致白色念珠菌大量繁殖，從而使得菌群失調(diào)從而出現(xiàn)真菌感染，本次臨床資料中分析出2株真菌，充分證實(shí)以上觀點(diǎn)。后續(xù)臨床治療中對于預(yù)防新生兒血流真菌感染，需要合理使用抗生素。

細(xì)菌耐藥是一種比較難處理的問題，大量研究證實(shí)，葡萄球菌對于磺酰胺類、紅霉素類耐藥性均達(dá)到60%以上，因此在新生兒敗血癥的治療中已經(jīng)不能夠首選紅霉素和青霉素等藥物。本次臨床數(shù)據(jù)顯示，具有8例對于紅霉素以及克林霉素菌出現(xiàn)耐藥性，為CMLS型，從而說明后續(xù)臨床治療中需要注意以上抗菌藥物的使用。

血培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目，能直接從血液標(biāo)本中檢驗(yàn)出病原菌，可為臨床醫(yī)師的診斷以及治療提供直接依據(jù)。但目前在臨床中對于血培養(yǎng)檢驗(yàn)不夠重視，在血流感染疾病的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室方法中尚有較多的問題需要解決。比如學(xué)培養(yǎng)送檢率較低，采樣質(zhì)量低等。血培養(yǎng)目前臨床應(yīng)用未廣泛開展，采樣標(biāo)準(zhǔn)以及培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但學(xué)培養(yǎng)可直觀的獲得細(xì)菌情況以及耐藥菌情況，后續(xù)需要加大臨床檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)該方法的臨床應(yīng)用，為醫(yī)生診斷及治療提供更多可靠依據(jù)。

總之，經(jīng)本次分析我們建議，為減少耐藥菌的產(chǎn)生，需要加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒意識，減少交叉感染機(jī)會，此外避免濫用抗生素或者過度食用抗生素。