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        陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比分析

        2019-01-19 13:04:26張春花
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年30期
        關(guān)鍵詞:胚芽輸卵管異位

        張春花

        200240上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海

        異位妊娠指孕卵著床于子宮腔外的妊娠,為女性常見病。及早檢出,并及時終止妊娠,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,避免患者死亡。異位妊娠的診斷方法以B超診斷為主,具體包括陰道B 超與腹部B 超兩種。為提高疾病的檢出率,2016年1月-2018年12月收治異位妊娠患者96例,比較陰道B超與腹部B超的診斷效果。

        資料與方法

        2016年1月-2018年12月收治異位妊娠患者96 例,根據(jù)診斷方法不同分為兩組。觀察組48 例,平均年齡(27.84±3.10)歲,平均孕周(8.15±0.84)周,平均體重(63.58±2.41)kg。對照組48 例,平均年齡(26.97±2.74)歲,平均孕周(8.28±1.00)周,平均體重(64.17±3.10)kg。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        方法:⑴對照組采用腹部B 超診斷:①檢查前,囑患者充盈膀胱。②患者取仰臥位,將探頭頻率設(shè)置為1.8~5.0 MHz。③自下腹部開始,進行縱切、橫切、斜切掃查。④觀察子宮大小、孕卵著床位置、假孕囊、心管搏動等情況,根據(jù)檢查結(jié)果,判斷是否為異位妊娠。⑵觀察組采用陰道B 超診斷:①檢查前,囑患者排空膀胱。②患者取膀胱截石位,將探頭頻率設(shè)置為5.0~8.0 MHz。③采用耦合劑涂抹探頭及安全套,充分暴露會陰,將探頭置入陰道穹隆部。④觀察子宮大小、孕卵著床位置等情況,記錄診斷結(jié)果,判斷是否為異位妊娠。

        統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        兩組患者檢出率比較:觀察組輸卵管妊娠檢出率64.58%(31/48),卵巢妊娠檢出率20.83%(10/48),子宮角妊娠檢出率10.42%(5/48),總檢出率95.83%(46/48);對照組輸卵管妊娠檢出率58.33%(28/48),卵巢妊娠檢出率14.58%(7/48),子宮角妊娠檢出率8.33%(4/48),總檢出率81.25%(39/48);差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        通過對異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn):①輸卵管妊娠:患者宮腔內(nèi)無孕囊,子宮偏大或大小無異常,宮腔外可見塊狀回聲,不均勻。②卵巢妊娠:卵巢增大,可見回聲,內(nèi)部可見胚芽。③子宮角妊娠:子宮角可見腫塊,子宮顯著增大,宮腔可見孕囊,內(nèi)含胚芽。

        討 論

        陰道B 超與腹部B 超在診斷異位妊娠中的效果:異位妊娠多由輸卵管炎癥、受精卵游走等因素所導(dǎo)致。發(fā)病后早期確診,有助于及早終止妊娠,改善母嬰健康狀況[1]。常規(guī)采用腹部B 超診斷,雖可明確病情,但檢查前,患者需大量飲水充盈膀胱,檢查效率較低[2]。加之腹部脂肪等因素的影響,超聲影像往往欠清晰,疾病檢出率有待提升[3]。

        異位妊娠陰道B 超影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷:根據(jù)孕囊所處位置的不同,可將異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮角妊娠等多種[4]。不同類型的異位妊娠,患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)同樣不同。本文研究發(fā)現(xiàn),采用陰道B 超診斷疾病,不同異位妊娠者,超聲影像學(xué)表現(xiàn)存在較大的差異。輸卵管妊娠患者,宮腔內(nèi)無孕囊,子宮偏大或大小無異常,宮腔外可見塊狀回聲,不均勻。卵巢妊娠患者,卵巢增大,可見回聲,內(nèi)部可見胚芽。子宮角妊娠患者,子宮角可見腫塊,子宮顯著增大,宮腔可見孕囊,內(nèi)含胚芽。可見,采用陰道B 超診斷疾病時,如見子宮明顯增大征象,則應(yīng)考慮子宮角妊娠的可能。如見卵巢增大,則應(yīng)考慮卵巢妊娠的可能。值得注意的是,采用陰道B 超確診為異位妊娠后,臨床需立即制定治療方案,終止妊娠,避免對女性的健康狀況造成影響[5]。

        綜上所述,采用陰道B 超診斷異位妊娠,可有效明確子宮大小、孕囊位置、回聲情況以及胚芽情況,較腹部B超相比,檢出率較高。

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