杜曉明

246000山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 郯城

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂懦丝赡軙?huì)有的其他原因之后，患者又出現(xiàn)了與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。在臨床上主要表現(xiàn)為對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常，例如會(huì)產(chǎn)生麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電等感覺(jué)，并且下身出現(xiàn)的癥狀比上身更常見(jiàn)、更多[1]。早期會(huì)通過(guò)控制血糖和加強(qiáng)足部護(hù)理的方式來(lái)控制患者的病情，α硫辛酸的使用可以幫助患者減少對(duì)胰島素和降糖藥物的依賴，本文主要分析了α硫辛酸對(duì)2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效和可能帶來(lái)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治型糖尿病周圍神經(jīng)病變80 例，通過(guò)診斷均符合出現(xiàn)神經(jīng)病變，足部感覺(jué)減退或消失，振動(dòng)覺(jué)異常等癥狀。所有患者均自愿參加此次研究。而且本院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究表示完全知情，得到批準(zhǔn)進(jìn)行研究。按照治療方式的不同分為兩組，各40例，觀察組男20例，女20例；平均年齡(59±7.56)歲。對(duì)照組男18 例，女22例；平均年齡(59±6.78)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：在準(zhǔn)備進(jìn)行針對(duì)性治療前，確保兩組患者的血糖在可控范圍之內(nèi)，并且控制患者的飲食，監(jiān)督患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持身體內(nèi)的血糖在正常值內(nèi)。①對(duì)照組使用常規(guī)的血糖控制治療，例如口服降糖藥或者使用胰島素之類的藥物進(jìn)行控制。鹽酸二甲雙胍緩釋片起始劑量為0.5 g，2 次/d；或1.0 g，1次/d；隨餐服用?？擅恐茉黾?.5 g，或每2 周增加1.0 g，逐漸加至2 g/d，分次服用。②觀察組除了要使用常規(guī)口服降糖藥以外，還需要注射由重慶藥友制藥有限責(zé)任公司研發(fā)的α硫辛酸。硫辛酸針劑600 mg加入生理鹽水250 mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)注射2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)兩組糖尿病患者的治療方式不同，分為了觀察組和對(duì)照組。因此，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，療效標(biāo)準(zhǔn)具體表現(xiàn)為兩組患者效果的對(duì)比分析，采用專業(yè)設(shè)備測(cè)試患者腓腸神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SNCV)和腓深神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度(MNCV)測(cè)試兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的恢復(fù)情況，采用多倫多臨床系統(tǒng)評(píng)分(TCSS)進(jìn)行測(cè)試患者的感覺(jué)異常的恢復(fù)情況，并統(tǒng)計(jì)麻木發(fā)生頻率和時(shí)間。綜合后進(jìn)行顯效、有效、無(wú)效判斷，其中顯效判斷為：TCSS＜5 分，SNCV＞45 m/s，MNCV＞40 m/s，出現(xiàn)麻木的頻率和時(shí)間明顯下降和減少；有效：6＜TCSS＜11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出現(xiàn)麻木的頻率和時(shí)間略有下降和減少；無(wú)效：TCSS＞11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出現(xiàn)麻木的頻率和時(shí)間未見(jiàn)下降和減少[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組中40 例，顯效18 例(45.00%)，有效20 例(50.00%)，無(wú)效2 例(5.00%)，治療總有效率95.00%。對(duì)照組40 例，顯 效9 例(22.50%)，有 效11 例(27.50%)，無(wú) 效20 例(50.00%)，治 療 總有效率50.00%。觀察組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，α硫辛酸對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效值得在臨床上被推廣運(yùn)用。

討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的確診：患者具有明確的糖尿病病史或者至少在患者有血糖新陳代謝異常的表現(xiàn)[3]?；颊叩臏囟扔X(jué)或者異常，足部感覺(jué)逐漸消失或減退，振動(dòng)覺(jué)顯示異常，踝反射消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢等。根據(jù)研究表明，高血糖是導(dǎo)致患者的糖尿病會(huì)發(fā)生周圍神經(jīng)病變的主要原因，在診斷糖尿病后患者應(yīng)該至少每年檢查1 次DPN[4]。目前的治療主要還是以注射胰島素類藥物或者口服降糖藥，再控制患者的飲食規(guī)律，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)控制血糖升高，但是患者往往堅(jiān)持不了對(duì)飲食的控制，因此，并沒(méi)有明顯的治療效果，也達(dá)不到治療的理想狀態(tài)。

α硫辛酸為淡黃色粉末狀結(jié)晶，幾乎無(wú)味。這種藥品是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物，在所有抗氧化劑當(dāng)中是“功能最多且活性最強(qiáng)”的一種抗氧化劑。它能起到幫助患者減少對(duì)胰島素和降糖藥物的依賴作用，這是因?yàn)棣亮蛐了崾俏ㄒ患婢咧苄院退苄缘娜f(wàn)能活氧劑，而且硫辛酸的作用力也比其他抗氧化劑持久[5]。因此，硫辛酸能做到平衡患者體內(nèi)的血糖，幫助患者促進(jìn)葡萄糖的吸收，從而有效改善糖尿病患者的血糖控制，減少患者對(duì)藥物的依賴[6]。現(xiàn)在根據(jù)國(guó)外的研究，已經(jīng)證明α硫辛酸能夠?qū)μ悄虿』颊咧車纳窠?jīng)病變引起的臨床癥狀給予明顯的改善，在30年前的德國(guó)，這款藥物就已經(jīng)被推薦用于輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變了[7]。除此之外，α硫辛酸還可以保護(hù)糖尿病患者的神經(jīng)組織，幫助治療由于蛋白質(zhì)沉積在神經(jīng)細(xì)胞中導(dǎo)致的炎癥。α硫辛酸能有效改善患者體內(nèi)的胰島分泌功能與促進(jìn)葡萄糖的新陳代謝，減少AGE 形成和減弱氧化應(yīng)激，顯然有助于防止心臟病與腦卒中的發(fā)生[8]。因此，它被稱為防治糖尿病并發(fā)癥的“好幫手”。治療后，檢查發(fā)現(xiàn)患者肢體麻木發(fā)生頻率，感覺(jué)異常發(fā)生頻率，神經(jīng)傳導(dǎo)速度得到了明顯的恢復(fù)改善[9]。

綜上所述，α硫辛酸治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，值得應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療。