石 峰，張亞琳，吳 笑

(1.鄭州大學(xué) 體育學(xué)院，河南鄭州 450044；2.鄭州大學(xué) 體育學(xué)院校本部，河南鄭州 450001)

骨質(zhì)疏松癥是一種衰老性病變，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。衛(wèi)健委最新調(diào)查表明，目前我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性患病率為6.0%，女性患病率則達(dá)到32.1%，65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%。隨著人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題[1]。骨密度(bone mineral density,BMD)是衡量骨強(qiáng)度的一項重要指標(biāo)，同時也是評價骨質(zhì)疏松程度、預(yù)測骨折風(fēng)險的重要依據(jù)。近年來，運(yùn)動與骨密度之間的相關(guān)性逐漸成為多數(shù)學(xué)者的研究熱點[2]，運(yùn)動對骨密度的影響與運(yùn)動項目、運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間等因素有關(guān)，不同的運(yùn)動方式對老年人骨密度的影響不同。本文通過對目前老年人常見健身運(yùn)動對骨密度的影響的研究現(xiàn)狀進(jìn)行回顧，為老年人如何通過運(yùn)動預(yù)防骨質(zhì)疏松提供參考。

1. 抗阻運(yùn)動對老年人骨密度的影響

關(guān)于抗阻運(yùn)動對增加老年人骨密度及預(yù)防骨質(zhì)疏松的文獻(xiàn)較多，且信度較高?？棺柽\(yùn)動能夠有效增加人體的骨密度，主要通過作用于肢體一定的阻力，引起骨骼肌興奮，刺激骨組織的生成，從而起到增加骨密度，減少骨量的流失的作用[3]。朱建明[4]等通過對國內(nèi)運(yùn)動干預(yù)骨質(zhì)疏松癥的研究發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，認(rèn)為抗阻力訓(xùn)練對提高骨骼質(zhì)量具有重要的作用。胡煜等[5]研究了有氧聯(lián)合漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動對60例老年人骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響，將患者分為對照組(僅服用藥物)、有氧運(yùn)動組(服用藥物+有氧運(yùn)動)、抗阻運(yùn)動組(服用藥物+有氧運(yùn)動+漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動)，每組20人，在進(jìn)行6個月的治療后，發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動組患者左側(cè)髖部骨密度和L2～L4腰椎BMD增加量顯著高于對照組以及有氧運(yùn)動組，認(rèn)為有氧聯(lián)合漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動能夠有效預(yù)防老年骨質(zhì)疏松，增加人體骨密度。在對老年人進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以增強(qiáng)其骨密度的過程中，需注意開始時所提供的阻力大小，根據(jù)老年患者的身體情況，緩慢增加阻力，避免鍛煉過程中產(chǎn)生運(yùn)動性疲勞。

徐鋒鵬[6]等研究了不同強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練對老年人骨密度的影響，結(jié)果顯示，高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對于增強(qiáng)老年人骨密度的效果優(yōu)于普通強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，原因可能在于肌肉的收縮速度越快，對骨骼產(chǎn)生的刺激作用越大，促進(jìn)骨骼生長能力越強(qiáng)。此結(jié)果與郭翔、夏慈忠[7]對53位中老年人進(jìn)行的不同阻力強(qiáng)度運(yùn)動干預(yù)骨密度的研究結(jié)果一致，該研究將結(jié)果顯示，在對受試人群進(jìn)行了為期24周四種不同強(qiáng)度類型的訓(xùn)練后，以高阻力運(yùn)動組增加骨密度的效果最為顯著。以上大量的研究結(jié)果提示，抗阻訓(xùn)練是一種增加老年人骨密度的有效訓(xùn)練方法，適度的高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對改善老年人骨質(zhì)疏松效果更好[8]。短期內(nèi)適度的高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練較適用于僅患有骨質(zhì)疏松癥，且無其他身體疾病的老年人，同時應(yīng)注意在鍛煉過程中可能會對患者的關(guān)節(jié)與肌肉帶來的影響。

2. 易筋經(jīng)運(yùn)動對老年人骨密度的影響

隨著健身氣功的普及，健身氣功·易筋經(jīng)為中老年人群常見的一種鍛煉形式。易筋經(jīng)要求動作的伸展性，通過骨骼和關(guān)節(jié)較大的活動范圍，以達(dá)到伸展肌肉和筋膜的目的，同時對骨骼具有一定的刺激作用，能夠促進(jìn)骨量的生長，降低骨量的流失速度。易筋經(jīng)運(yùn)動強(qiáng)調(diào)脊柱的延展性，因此對存在腰部疾患的老年人具有更加明顯的改善作用[9]。

在中文數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)(CNKI)以“易筋經(jīng)”、“骨密度”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，經(jīng)篩選共選取四篇相關(guān)文獻(xiàn)[10-13]進(jìn)行分析研究。魏玉琴[10]研究了三個月易筋經(jīng)運(yùn)動干預(yù)對46名(男性22人，女性24人)60-69歲的老年人骨密度與性激素的影響，將46名老年人隨機(jī)分為每組23人(男性11人，女性12人)的對照組與實驗組，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三個月易筋經(jīng)運(yùn)動干預(yù)后，實驗組女性各部位的骨密度總量明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；男性實驗組干預(yù)后，各部位骨密度總量雖高于實驗前，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這也提示易筋經(jīng)運(yùn)動對老年人骨密度的影響存在一定的性別差異，但也有可能是由于干預(yù)時間較短，從而出現(xiàn)該差異。李晶晶[11]研究了三種不同的健身氣功對老年人骨密度的影響，研究結(jié)果顯示易筋經(jīng)運(yùn)動對增加患者L2～L4的骨密度效果最顯著。鄧媛等[12]在其研究中指出，易筋經(jīng)能夠提高原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的腰部和股骨頸的骨密度。三篇文獻(xiàn)均證實了易筋經(jīng)運(yùn)動能夠增加老年人的骨密度，且均具有統(tǒng)計學(xué)意義。曹青青等[13]也關(guān)于運(yùn)動對老年人骨密度的影響進(jìn)行了Meta分析，認(rèn)為易筋經(jīng)運(yùn)動對老年人骨質(zhì)疏松患者具有改善和預(yù)防作用，但由于樣本量較少、易筋經(jīng)運(yùn)動干預(yù)時間較短，導(dǎo)致研究結(jié)果信度較低，質(zhì)量不高。因此，今后需要更多的樣本量提供理論依據(jù)，更加有效地證明易筋經(jīng)運(yùn)動能夠提高老年人骨密度的研究結(jié)論。

3. 球類運(yùn)動對老年人骨密度的影響

隨著生活水平的提高，老年人的運(yùn)動鍛煉形式呈現(xiàn)多樣化的趨勢，太極拳、健身操以及各種球類運(yùn)動成為老年人進(jìn)行身體鍛煉的主要方式。研究表明，球類運(yùn)動對提高老年人骨密度具有很好的促進(jìn)作用，其中籃球，排球運(yùn)動對提高骨密度的效果最為顯著[14-15]。羅偉[16]在其研究中對不同年齡段的女性(青年組、中年組、老年組)進(jìn)行了排球運(yùn)動干預(yù)，通過對比干預(yù)前后受試者左右橈骨遠(yuǎn)端1/3部位以及L2～L4部位的骨密度，發(fā)現(xiàn)排球運(yùn)動對增加老年組L2～L4的BMD效果最顯著。李潔茹[17]對400名老年女性進(jìn)行了為期一周的乒乓球運(yùn)動干預(yù)對照實驗，結(jié)果顯示，乒乓球能夠明顯提高腰椎的骨密度?；@球、排球?qū)儆跊_擊性運(yùn)動，運(yùn)動過程中球類對身體的高強(qiáng)度的沖擊直接作用于骨骼，引起骨骼肌興奮，使骨骼產(chǎn)生適應(yīng)性，間接刺激了骨組織的生長，導(dǎo)致骨密度增加，對預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松具有積極的作用。

4. 其他有氧運(yùn)動方式對老年人骨密度的影響

隨著我國肥胖人群比例的逐漸上升，有氧運(yùn)動作為一種有效的減脂運(yùn)動進(jìn)入大眾視野，但有氧運(yùn)動在對預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松方面，卻有著不同的研究結(jié)果。目前，慢跑、游泳、自行車、馬拉松等為常見的有氧運(yùn)動項目，程加秋、張庭然[18]的研究結(jié)果顯示，低氧環(huán)境不利于骨的生長，會導(dǎo)致骨密度的降低。徐超[19]在研究運(yùn)動對骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用時提出，自行車、游泳等有氧非負(fù)重性項目不能起到增加骨密度的作用，但可以推薦絕經(jīng)期婦女進(jìn)行自行車搭配其他負(fù)重性項目，以達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。馬濤，李健[20]等在研究不同運(yùn)動項目對骨密度影響的研究結(jié)果中指出，游泳、自行車、馬拉松等有氧運(yùn)動項目對改善骨密度并無顯著影響，甚至均導(dǎo)致了骨密度的進(jìn)一步下降。

董佳杰[21]將17名60歲以上男性老年冬泳愛好者與17名60歲以上無定期鍛煉習(xí)慣的男性分為實驗組與對照組，分別測量了兩組的肌肉量、脂肪量、骨質(zhì)和骨密度，發(fā)現(xiàn)實驗組的肌肉量、骨質(zhì)和骨密度高于對照組，認(rèn)為冬泳運(yùn)動具有保持老年人骨量和骨密度的作用。但該實驗的研究結(jié)果信度較低，主要由于樣本量較少，且實驗組與對照組之間選取人群差異較大，同時不能消除實驗組人群除冬泳以外的運(yùn)動項目對其骨密度造成的影響?？v觀有氧運(yùn)動對骨密度影響研究的文獻(xiàn)[22]，可以看出，游泳、自行車、長跑、馬拉松等非沖擊性和非負(fù)重性等有氧運(yùn)動，不能對老年人的骨密度起到改善作用，且過量從事此類有氧運(yùn)動項目，將會造成骨密度的降低，加速估量的流失。因此，不建議采取進(jìn)行此類有氧運(yùn)動項目達(dá)到預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松的目的。

5. 小結(jié)

抗阻運(yùn)動可提高老年人骨密度，改善骨質(zhì)疏松情況，中等及高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動對提高老年人骨密度效果更顯著。且相關(guān)文獻(xiàn)研究較多，可信度較高。

易筋經(jīng)運(yùn)動能夠改善老年人骨質(zhì)疏松程度，增加老年人骨密度。但目前國內(nèi)相關(guān)研究較少，也缺少國外文獻(xiàn)支撐，因此需要更多的樣本量提供理論依據(jù)，這也為今后學(xué)者們研究運(yùn)動干預(yù)對老年人骨密度的影響提供了研究方向。

球類運(yùn)動(如：籃球、排球、乒乓球)對提高老年人骨密度起到了促進(jìn)作用，運(yùn)動過程中合理安排負(fù)荷強(qiáng)度，運(yùn)動時間及運(yùn)動頻率能對提高老年人骨密度產(chǎn)生積極的影響。

有氧運(yùn)動一定程度上可以改善老年人骨密度，但馬拉松、自行車、游泳等非沖擊性有氧運(yùn)動項目對提高老年人骨密度并無作用，相反地，由于單次運(yùn)動時間較長，此類有氧運(yùn)動項目會在一定程度上降低老年人骨密度。