◎重點關注

2月13日，國家衛(wèi)生健康委舉行例行新聞發(fā)布會，介紹衛(wèi)生健康對口支援工作情況。據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，目前已實現(xiàn)所有國家級貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。截至2018年年底，超過400家貧困縣縣醫(yī)院成為二級甲等醫(yī)院，30余家貧困縣縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平。

據(jù)了解，截至2018年年底，相關三級醫(yī)院派出超過6萬人次醫(yī)務人員參與貧困縣縣級醫(yī)院管理和診療工作，門診診療人次超過3 000萬，管理出院患者超過300萬名，住院手術超過50萬臺。通過派駐人員的傳幫帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床?？? 900個，開展新技術、新項目超過3.8萬項。

焦雅輝表示，從今年開始，對口幫扶的三級醫(yī)院既要派管理人員，又要派學科帶頭人。對一些深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，要先派出相應人員填補臨床崗位空白，滿足當?shù)匕傩栈驹\療需求。在健康扶貧工作中，人才是關鍵。未來要多措并舉，解決縣醫(yī)院人力資源不足問題。目前正在推進的縣域綜合改革，包括給縣醫(yī)院一定的人才招聘使用自主權、針對具體情況開展人才定向培養(yǎng)、全科特崗醫(yī)師招聘等，都是從政策方面增強縣醫(yī)院吸引力。在培養(yǎng)人才方面，三級醫(yī)院一方面可派駐人員到縣醫(yī)院開展傳幫帶，另一方面要利用遠程醫(yī)療開展培訓、教學、查房指導。

焦雅輝指出，健康扶貧工作已經(jīng)進入啃硬骨頭、攻城拔寨的沖刺期。下一步，要進一步夯實幫扶主體責任，強調(diào)精準施策、按需幫扶，細化幫扶計劃，抓好年度重點，完善報送機制，動態(tài)掌握情況。同時，要進一步發(fā)揮遠程醫(yī)療作用。在繼續(xù)擴大遠程醫(yī)療服務覆蓋面的基礎上，著力豐富服務內(nèi)容，通過遠程會診、遠程查房、遠程示教、遠程培訓等形式有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

◎地方采風

上海：全科診所實行備案管理

上海市衛(wèi)生健康委日前發(fā)布通知，自2月1日起，全科診所審批實行備案管理。

通知明確，經(jīng)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生或其他醫(yī)師，經(jīng)轉崗培訓后獲得全科醫(yī)師注冊資格者，可申請舉辦全科診所，全科診所應當符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《上海市醫(yī)療機構管理辦法》《診所基本標準》等相關規(guī)定。凡舉辦全科診所的，應當向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門備案。各區(qū)衛(wèi)生行政部門受理備案申請后，對符合規(guī)定的，應當在30個工作日內(nèi)發(fā)放許可證；審核不合格的，審核結果將以書面形式通知申請人。

遼寧：推貧困人口慢病家醫(yī)服務

近日，遼寧省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《遼寧省建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》明確，各地衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口信息，為貧困人口優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者開展規(guī)范管理與健康服務。貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，采取家庭醫(yī)生團隊形式提供。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務的第一聯(lián)絡人，利用信息化等手段督促、指導簽約服務對象按照協(xié)議約定，主動接受健康教育、健康管理等服務。家庭醫(yī)生團隊要依據(jù)協(xié)議約定規(guī)范履約，做到簽約一人，履約一人，做實一人。各地要建立建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務電子臺賬，對高危人群和已確診的高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者實行分類管理。

黑龍江：全面推進分級診療

日前，黑龍江省政府出臺的《黑龍江省推進分級診療制度建設實施方案》(以下簡稱《方案》)提出，該省到2020年分級診療服務能力要全面提升。

《方案》提出，要大力提升基層服務能力。到2020年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設要全部達標，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設達標率達95%以上。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力，并鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級，鼓勵具備條件的中心衛(wèi)生院申報二級醫(yī)院。同時，加強縣級公立醫(yī)院能力建設。到2020年，全省90%的縣級醫(yī)院達到縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

◎學術信息

兒童社區(qū)獲得性肺炎診療有新規(guī)范

近日，《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》對外發(fā)布。

新版規(guī)范給出了4條診斷思路。一是在診斷感染性肺炎之前以及治療反應不佳時，除外非感染性肺部疾病和氣道疾病等。二是在首診和整個治療過程中動態(tài)評估病情輕重和重癥高危因素，以及時優(yōu)先處理重癥病例。三是經(jīng)驗性治療，根據(jù)年齡、發(fā)病季節(jié)、流行病學、臨床和影像學表現(xiàn)以及實驗室檢查結果等分析可能的病原，制定合理的治療方案。四是一旦病原體明確，及時調(diào)整為目標治療。

口服胰島素有望替代注射

近日，美國科研人員最新開發(fā)出一種口服胰島素膠囊，未來有望替代皮下注射，供2型糖尿病患者日常使用。近日出版的美國《科學》雜志上的研究顯示，這種膠囊約一顆藍莓大小，膠囊內(nèi)的一枚小針頭可將藥物“注射”到胃壁下的血管中，動物實驗顯示，其降血糖效果與皮下注射相當。

論文作者之一、哈佛大學醫(yī)學院助理教授喬瓦尼·特拉韋爾索說，未來患者有望獲得更輕松的服藥方式，尤其對那些需要注射的患者而言。下一步，研究人員將繼續(xù)進行動物實驗，并爭取對這種膠囊開展人體試驗。