415700桃源疾病預(yù)防控制中心，湖南 常德

艾滋病是我國重點預(yù)防和控制的疾病，亦屬于世界公共問題和社會問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國艾滋病病群中，孕產(chǎn)婦有較高感染率，并逐年遞增發(fā)展，而經(jīng)母嬰垂直傳播感染的兒童高達(dá)90%[1]。所以，有效預(yù)防并控制艾滋病母嬰傳播非常關(guān)鍵。本組試驗收治孕產(chǎn)婦98例，現(xiàn)將具體報告如下。

資料與方法

2012年2月-2017年2月收治孕產(chǎn)婦98例，采用隨機(jī)分組法分觀察組與對照組。觀察組孕產(chǎn)婦49例中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例(34.69%)。母嬰阻斷孕周方面：28周以內(nèi)7例(14.29%)，28～40周9例(18.37%)。對照組49例孕產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦31例(63.27%)，經(jīng)產(chǎn)婦18例(37.73%)。母嬰阻斷孕周方面：28周以內(nèi)6例(12.24%)，28～40周8例(16.33%)。對照組和觀察組的基本資料對比，如母嬰阻斷孕周、孕產(chǎn)史，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦均自愿配合試驗研究，并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，糖尿病者；血液系統(tǒng)疾病者；高血壓。

方法：(1)對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢與檢測，同時為其講解有關(guān)艾滋病傳播途徑等方面的知識，促使孕產(chǎn)婦及其家屬積極配合，盡力降低艾滋病母嬰傳播率。(2)觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，通過HIV抗體檢測，結(jié)果顯示陽性的孕產(chǎn)婦均采用綜合干預(yù)措施，首先為其建立電子檔案，以便隨訪管理。對HIV感染孕產(chǎn)婦及其家屬提供健康教育及陽性結(jié)果檢測后的咨詢，糾正其錯誤認(rèn)知，使其充分了解艾滋病病毒感染對嬰兒及自身的危害性，以便及時終止妊娠，保障生命安全。陰道分娩者，盡量縮短產(chǎn)程，避免出現(xiàn)強(qiáng)宮縮[2]。接產(chǎn)時注意保護(hù)產(chǎn)婦的會陰，預(yù)防會陰裂傷。胎兒分娩出后，先以左手從鼻根向下頜擠壓，使得口鼻內(nèi)黏液和羊水充分被擠出，預(yù)防感染，且要注意不能急于分娩胎肩。剖宮產(chǎn)分娩，先在距離臍根部3～5 cm處斷臍，隨后對新生兒皮膚、口鼻等進(jìn)行處理，預(yù)防呼吸道黏膜損傷等異常[3]。新生兒方面，護(hù)理人員立即做好保暖措施，及時提供人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)，且要杜絕混合喂養(yǎng)。待檢測結(jié)果為陰性后，對新生兒按照常規(guī)預(yù)防接種[4]。最后，叮囑家屬不可帶嬰兒到人群密集的地方。護(hù)理人員還要依情況，為母嬰做好健康指導(dǎo)，包括產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒科學(xué)喂養(yǎng)等。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用專用軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料描述過程中，用χ2檢驗，用%表示，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

結(jié) 果

觀察組孕產(chǎn)婦49例中，艾滋病感染者21例(42.86%)，對照組18例(81.82%)。其中，觀察組中自愿終止妊娠10例(47.62%)，所生子女于12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測11例(52.38%)，陰性10例，不確定1例，隨后于18月齡再次進(jìn)行HIV檢測，顯示陰性，說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效阻斷艾滋病母嬰傳播。對照組自愿終止妊娠4例(18.18%)，所生子女于12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測，陰性12例，不確定6例，隨后于18月齡再次進(jìn)行HIV檢測，結(jié)果顯示為陰性者4例，后續(xù)24月齡再次進(jìn)行HIV檢測2例，結(jié)果顯示陰性。

討 論

隨著社會的飛速發(fā)展，人們的健康意識越來深入，社會普遍歧視艾滋病人群。

為了降低艾滋病發(fā)生率，控制艾滋病經(jīng)母嬰途徑傳播非常關(guān)鍵。避免艾滋病直接影響并阻礙了人們的生命健康及自愿進(jìn)行艾滋病咨詢檢測[5]。因而，要求人們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，促使艾滋病患者漸進(jìn)性疾病咨詢或檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，從而盡早采取母嬰阻斷措施，即終止妊娠。

本研究對觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，即依據(jù)HIV抗體檢測結(jié)果，讓其及早選擇合理的方式終止妊娠[6]。包括陰道分娩時，通過縮短產(chǎn)程，避免強(qiáng)宮縮出現(xiàn)。接產(chǎn)時注意保護(hù)產(chǎn)婦的會陰，預(yù)防會陰裂傷。并做好胎兒分娩出后的干預(yù)處理：剖宮產(chǎn)分娩，新生兒分娩出后，先進(jìn)行斷臍，后對新生兒皮膚、口鼻等進(jìn)行處理，預(yù)防呼吸道黏膜損傷等異常。此外，做好新生兒出生護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)，母嬰健康指導(dǎo)等，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復(fù)，避免給新生兒帶來各種不利影響，有效降低艾滋病母嬰傳播率，維護(hù)社會公共安全。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦49例中，艾滋病感染者21例，自愿終止妊娠者10例，不確定1例，再次進(jìn)行HIV檢測于18月齡，檢查顯示陰性。說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效阻斷艾滋病母嬰傳播。結(jié)果與姜會芝[7]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似，即19例HIV感染孕產(chǎn)婦自愿終止妊娠者9例，不確定1例。同樣隨后18月齡再次檢測，結(jié)果為陰性。得出綜合護(hù)理干預(yù)阻斷艾滋病母嬰傳播率為100%。此外，要求醫(yī)護(hù)人員在檢測時，發(fā)現(xiàn)存在艾滋病感染情況，要堅持定期個案隨訪，將傳播率降低到最小，避免艾滋病傳播給社會造成不良影響，危及更多人的身體健康。

綜上，臨床對孕產(chǎn)婦實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防并降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率，促使產(chǎn)婦早日康復(fù)，嬰兒健康成長發(fā)育。