611630蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都

糖尿病是指在多種因素下引發(fā)的異常的胰島素分泌功能障礙，該病癥會導(dǎo)致異常的血糖代謝。隨著患者的病情發(fā)展會損傷機(jī)體的免疫功能并引發(fā)感染，其中，肺部感染是發(fā)生率極高的一類臨床病癥，若不及時控制患者的病情則會對患者的生命健康、安全造成十分不利的危害。及時診斷糖尿病并發(fā)肺部感染患者，以此明確患者的感染類型及時進(jìn)行對應(yīng)治療，有利于改善患者的臨床預(yù)后結(jié)局。CT影像學(xué)檢查糖尿病合并肺部感染患者臨床應(yīng)用價值極高，在以往診斷患者肺部感染的主要工具中，大多以胸片診斷為主，但是隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)CT診斷技術(shù)具有極高的診斷價值和較高的診斷密度分辨率，可以將患者的機(jī)體解剖位置和病變形態(tài)進(jìn)行清晰顯示，以此為患者提供更為有效的臨床診斷價值信息。CT診斷大大彌補(bǔ)了胸片診斷的不足之處，可以有效提高檢出有效率，降低臨床漏診率，應(yīng)用CT診斷可以及時發(fā)現(xiàn)患者的可疑病變類型和病情程度，對患者是否存在肺部并發(fā)癥進(jìn)行有效判定。糖尿病發(fā)生肺部感染的概率極高，應(yīng)用CT技術(shù)對糖尿病合并肺部感染的患者進(jìn)行臨床診斷，能夠更為清晰的觀察患者的肺部感染情況，可以更為清晰和明了的展現(xiàn)患者的肺部病變情況，為臨床確診提供更為可靠的診斷參考依據(jù)，方便患者及時進(jìn)行對應(yīng)的臨床治療和干預(yù)。正常群體患有肺部真菌病的概率較低，大多數(shù)情況下會發(fā)生在機(jī)體免疫能力極為低下的患者之中，而糖尿病的發(fā)生也是導(dǎo)致患者肺真菌病引發(fā)的主要因素之一，肺真菌病沒有較多的顯著影像學(xué)特點(diǎn)，但是應(yīng)用CT診斷還是具有極高的診斷價值，有助于對患者進(jìn)行確診。本文分析糖尿病并發(fā)肺部感染的CT診斷特點(diǎn)與價值體會，報告如下。

資料與方法

選取2016年2月-2017年2月收治糖尿病并發(fā)肺部感染患者100例，男60例，女40例，年齡42～62歲，平均(52.22±5.11)歲；所患糖尿病病程3～10年，平均(6.11±2.22)年。糖尿病并發(fā)肺部感染患者100例的臨床癥狀與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，患者均測定了空腹血糖并采用氧化酶法進(jìn)行了臨床檢測。所有患者均知情同意此次研究過程、內(nèi)容，簽署了知情同意書。

方法：回顧性分析糖尿病并發(fā)肺部感染患者100例的CT診斷特點(diǎn)和臨床資料。采用螺旋CT掃描儀行胸部正位檢查、常規(guī)掃描。患者取得仰臥位的檢查姿勢，從肺尖部直至肺底部進(jìn)行掃描檢查，采用軸位的模式進(jìn)行檢查，調(diào)整CT掃描儀器的檢查參數(shù)：100 mA的電流、120 KV的電壓和10 mm的層厚、螺距，借助高分辨率CT(層厚1 mm)進(jìn)行局部病灶檢查。

觀察項(xiàng)目：對患者的CT診斷特點(diǎn)進(jìn)行分析和探討。

結(jié) 果

糖尿病并發(fā)肺部感染患者100例在不同的感染類型中存在不同的CT表現(xiàn)，其中，大片實(shí)變陰影主要存在于大葉性肺部感染類型中，血管束有片狀陰影分布主要存在于小葉性感染之中；對于具有肺部真菌性疾病的患者內(nèi)部大多存在肺曲球菌；而肺結(jié)核則主要表現(xiàn)為活動性病灶。

討 論

胰島素分泌不足、靶細(xì)胞組織對胰島素敏感性降低均是糖尿病發(fā)作的主要原因，并會進(jìn)而造成蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征等相關(guān)病癥出現(xiàn)；異常的血糖上升同時伴隨出現(xiàn)酮癥酸中毒、高脂血癥，均是糖尿病患者的主要常見臨床表現(xiàn)；多種因素影響下會導(dǎo)致細(xì)菌生長繁殖，損傷機(jī)體的免疫功能，并降低機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞吞噬功能和削弱機(jī)體的抵抗能力，因此，糖尿病患者發(fā)生感染的概率也極大，往往發(fā)生概率是正常人的幾倍。

相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率是其4倍左右，嚴(yán)重危害患者的生命質(zhì)量和降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來十分不利的影響。在肺部感染的診斷過程中，運(yùn)用胸片診斷可以獲得極高的臨床應(yīng)用價值，但是，CT診斷具有更高的診斷空間分辨率，能夠?yàn)椴∽冃螒B(tài)、解剖結(jié)構(gòu)等診斷顯示出更為豐富化的診斷信息。CT診斷可以對病變類型、組織情況進(jìn)行明確，能夠及時將漏診病變有效檢出，可以對患者是否存在并發(fā)癥情況進(jìn)行有效評估，并且，CT診斷繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床應(yīng)用價值極高。除此之外，CT診斷還可以有效鑒別不同的肺部病變患者，如：可以鑒別患者是否是肺癌還是腎內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)腫塊；行CT增強(qiáng)掃描則可以將病灶的邊緣強(qiáng)化征象進(jìn)行明確和清晰顯示，大大提高了診斷應(yīng)用價值[1-2]。

糖尿病合并肺炎患者發(fā)生大葉性肺炎、肺膿腫的概率也極高，并且，在CT影像學(xué)的表現(xiàn)中分別具有十分典型的診斷特征；肺部中下葉是糖尿病合并肺炎患者的主要病變部位，在其內(nèi)部可以發(fā)現(xiàn)存在支氣管氣象，但是，其病變情況也并不是僅僅只局限于這個部分[3]。

在肺部病變中分布著十分廣泛的小葉肺炎，并且在肺部下葉基底段較為常見該種情況，當(dāng)然，肺部中葉基底段和肺部上葉基底段也存在較多的病變情況。依據(jù)上述病癥特性發(fā)現(xiàn)，存在高危因素的糖尿病患者若有大葉性肺炎、肺膿腫等情況出現(xiàn)可以考慮患者是否還存在糖尿病情況；早期進(jìn)行血糖篩查和監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)病癥類型并及時進(jìn)行對應(yīng)臨床治療；糖尿病合并肺部感染患者中大多數(shù)患者是肺結(jié)核患者，也可以是復(fù)發(fā)性肺結(jié)核患者，都是在糖尿病發(fā)生之后引發(fā)的復(fù)發(fā)情況，病癥的累及位置和病灶表現(xiàn)都十分典型，因此確診率極高。在正常機(jī)體之中，發(fā)生肺真菌病的概率較低，大多發(fā)生在機(jī)體免疫力較低的患者之中，而糖尿病群體正是該種患者群體類型，有較明顯化的CT影像學(xué)特點(diǎn)；對于存在肺曲球菌感染的患者需要進(jìn)一步檢查其免疫功能和篩查患者的糖尿病情況。

結(jié)合資料數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：糖尿病并發(fā)肺部感染患者100例在不同的感染類型中存在不同的CT表現(xiàn)，其中，大片實(shí)變陰影主要存在于大葉性肺部感染類型中，血管束有片狀陰影分布主要存在于小葉性感染之中；對于具有肺部真菌性疾病的患者內(nèi)部大多存在肺曲球菌；而肺結(jié)核則主要表現(xiàn)為活動性病灶。此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)與賀蘭瑛所表述的研究結(jié)論相似[4]，說明了此次研究結(jié)論具有十分可靠的理論依據(jù)和指導(dǎo)價值。由此可見，糖尿病患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生概率較大，在不同感染類型中存在差異性CT影像學(xué)表現(xiàn)。