558200獨山縣中醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，貴州 獨山

高血壓在臨床一直存在極高的發(fā)生率，且受到不良生活方式以及飲食習慣等方面因素的作用，原發(fā)性高血壓在老年群體病發(fā)數(shù)量持續(xù)增加，目前該癥已經(jīng)發(fā)展成為影響老年健康的主要病癥。為將原發(fā)性高血壓對患者造成的負面作用控制在最小，更需要對臨床各方面治療以及診斷策略持續(xù)完善，確?；颊弑M快得到確診[1，2]。當前，針對血清內(nèi)同型半胱氨酸水平進行測定已經(jīng)逐步在臨床得到推行。為深入了解該診斷對策的有效性，本觀察就對其具體檢測價值加以分析。

資料與方法

2017年6月-2018年5月收治原發(fā)性高血壓患者47例，即觀察組。本次觀察按照對比檢測的方式進行，另選取同期于本院體檢者47例，即對照組。對照組男24例，女23例，年齡56～78歲，平均(64.03±1.03)歲。觀察組男21例，女26例，年齡53～77歲，平均(63.23±1.73)歲。結(jié)合兩組各方面數(shù)據(jù)對比可知，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：在本次觀察中側(cè)重對兩組血清同型半胱氨酸水平進行測定，按照常規(guī)方式針對兩組清晨空腹靜脈血進行采集。并使用常規(guī)肝素進行抗凝治療，在采集完成后2 h，展開離心，得到澄清血清。血清同型半胱氨酸檢測按照全自動生化分析儀酶循環(huán)法進行。且所用試劑均符合臨床診斷標準，各操作均由具備多年臨床檢驗經(jīng)驗人員進行，確保操作的準確性。

觀察指標：在本次觀察中主要針對兩組患者血清同型半胱氨酸水平進行對比。在正常情況下，血清同型半胱氨酸水平4～12 μmol/L。若檢測水平＞15 μmol/L，則視為高同型半胱氨酸血癥。

結(jié) 果

兩組血清同型半胱氨酸水平對比：結(jié)合觀察可知，兩組患者在同型半胱氨酸水平上差異有統(tǒng)計學意義(t=11.786，P=0.008，P＜0.05)，其中觀察組均值(15.76±1.455)μmol/L，對照組為(12.12±1.23)μmol/L。

觀察組組內(nèi)各指標對比：經(jīng)測定可知，觀察組中34例屬于高同型半胱氨酸血癥，正常患者僅13例，對比可知差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003，χ2=9.083，P＜0.05）。

不同年齡段患者對比：觀察組中20例年齡在60歲以下，其血清同型半胱氨酸水平(12.33±1.23)μmol/L；年齡在60～74歲患者16例，其血清同型半胱氨酸水平(14.23±1.06)μmol/L；其余患者年齡均在≥75歲，其血清同型半胱氨酸水平(16.04±1.45)μmol/L。對比可知隨著年齡增加，原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平明顯增加(P=0.002，F(xiàn)=11.067，P＜0.05）。

討 論

高血壓在我國一直存在有極高的發(fā)生率，老年群體一直為高血壓的主要發(fā)生群體，目前原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為威脅老年群體健康的主要病癥。為將原發(fā)性高血壓對患者造成的危害控制在最小，需要幫助高血壓患者盡快得到確診。臨床診斷原發(fā)性高血壓對策有多種，但結(jié)合實際可知，在外界因素的作用下，綜合臨床診斷效率偏低。目前，血清同型半胱氨酸水平與高血壓間的聯(lián)系逐步被臨床所重視，針對血清同型半胱氨酸進行測定對部分患者進行診斷已經(jīng)在臨床得到普及。

在臨床研究持續(xù)深入的情況下，高血壓病癥誘發(fā)因素也逐步被探明。水鈉潴留、交感神經(jīng)異常興奮以及胰島素抵抗等均屬于高血壓因素。目前，血清同型半胱氨酸水平與高血壓間的聯(lián)系逐步被臨床所重視。晏晶晶等研究指出[3]，血清同型半胱氨酸升高將直接促使人體發(fā)生高血壓的概率增至正常群體的3倍以上。且該指標與原發(fā)性高血壓間的聯(lián)系側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：①血清中同型半胱氨酸異常升高，將對患者血管基質(zhì)造成破壞，促使動脈壁內(nèi)皮受損情況逐步加重，直接導致動脈血管彈性降低。②該指標異常增加將導致血管平滑肌增殖，導致動脈壁中間層平滑肌數(shù)量異常增加，而對應的順應性則降低。③該物質(zhì)在患者體內(nèi)長時間保持較高水平將促使產(chǎn)生大量諸如過氧化氫、超氧化物等活性氧中間產(chǎn)物，直接導致一氧化氮合成酶正常合成出現(xiàn)異常，促使血管運動調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常。臨床則表現(xiàn)為血管動脈粥樣硬化速度增加，直接促使患者血壓升高。④同型半胱氨酸可使血管平滑肌內(nèi)鈣離子出現(xiàn)異常凝集，促使血管收縮。

目前，隨著臨床對同型半胱氨酸研究的持續(xù)深入，原發(fā)性高血壓患者與動脈粥樣硬化間的關聯(lián)也逐步被探明。研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸異常升高將直接促使老年群體發(fā)生心血管動脈粥樣硬化的概率增加。在趙艷梅等研究中已經(jīng)指出[4]，同型半胱氨酸可促使單核巨噬細胞體積增加，導致患者體內(nèi)出現(xiàn)免疫炎性反應，直接加快患者動脈粥樣硬化的速度。其具體原因主要表現(xiàn)如下：①該指標異常升高，將導致患者血管內(nèi)出現(xiàn)大量硫基內(nèi)糖，加快血小板在動脈壁的凝集速度以及黏附性，導致脂肪異常沉積。②對內(nèi)皮細胞功能等造成損傷。③加快體內(nèi)氧自由基形成速度，使得一氧化碳水平異常增加。

在本次觀察中，我院就針對該指標在原發(fā)性高血壓患者中的診斷價值進行分析，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，同時針對觀察組組內(nèi)該指標對比可知，同型半胱氨酸水平與患者年齡保持正相關。故此，在實際臨床診斷中可結(jié)合對同型半胱氨酸進行測定，以幫助原發(fā)性高血壓患者盡快得到確診。