565200德江縣人民醫(yī)院急診科，貴州 銅仁

蜂蟄傷是臨床中常見的一種急癥。皮膚被蜂蟄傷后會出現灼癢、刺痛的感覺。隨后皮膚局部紅腫，呈風團或者水皰樣，中間被蟄傷處有瘀點[1，2]。蜂蟄傷輕度者，皮膚除輕微癥狀外，無其他明顯的反應，數小時或數天內可自行消退。蜂蟄傷嚴重者，除局部癥狀外，還可出現不同的其他癥狀。如發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、畏寒、心悸甚至昏迷休克，引發(fā)其他重要臟器損傷。如不及時控制，則有可能導致死亡[3]。為此，針對蜂蟄傷患者給予及時有效的治療極其重要。本文以在我院急診科治療的蜂蟄傷患者為研究對象，對其給予季德勝蛇藥進行治療，臨床療效顯著，現詳細報告如下。

資料與方法

2015年2月-2018年2月收治蜂蟄傷患者120例，分研究組與對照組，各60例，分組按照急診科收治時間的先后順序。其中對照組男38例，女22例，年齡20～60歲，平均(36.5±5.5)歲；其中頭部蟄傷15例，四肢蟄傷20例，頭部伴四肢多處蟄傷25例。觀察組男36例，女24例，年齡22～60歲，平均(37.0±5.0)歲；其中頭部蟄傷13例，四肢蟄傷24例，頭部伴四肢多處蟄傷23例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：符合蜂蟄傷的診斷標準者；蟄傷后局部出現腫痛、瘀斑、皮膚潰瘍、壞死癥狀。嚴重者出現昏迷、休克者。所有患者對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：對本研究藥物過敏者；蜂蟄傷前有免疫、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病者；出現嚴重臟器衰竭者。孕婦或妊娠期者；臨床資料不全且對本研究拒不配合者。

方法：患者就診后，先用鑷子清除毒刺，局部消毒、沖洗。隨后給予抗生素治療，預防傷口感染，并注射破傷風。對照組采用常規(guī)西藥治療，給予地塞米松減輕腫脹，提高機體應激能力，2次/d，10 mg/次；給予奧美拉唑預防潰瘍，1次/d，20 mg。研究組在對照組的基礎上給予季德勝蛇藥治療，將季德勝蛇藥片碾成面，用0.9%的氯化鈉注射液調成黏液狀，敷于蟄傷處。同時口服20片季德勝蛇藥片，6 h后再次口服10片。

觀察指標與療效評定標準：觀察兩組治療后總有效率及住院時間。療效判定標準：①治愈：患者無不適感，臨床癥狀、體征均消失。②顯效：患者臨床癥狀、體征明顯改善。③有效：患者臨床癥狀、體征有所緩解。④無效：患者治療后與治療前無明顯變化，甚至病情有所加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

統(tǒng)計學處理：本研究所得數據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。兩組治療總有效率采用百分率表示，χ2檢驗。住院時間采用±s)表示，t檢驗。P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療總有效率比較：對照組60例，治愈30例，顯效9例，有效10例，無效11例，總有效率81.7%。研究組60例，治愈50例，顯效5例，有效3例，無效2例，總有效率96.7%。兩組治療總有效率比較，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者平均住院時間比較：對照組平均住院時間(14.0±3.0)d，研究組(6.5±2.5)d。兩組患者平均住院時間比較，研究組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

蜂蟄傷是指由蜜蜂、黃蜂、土蜂等尾部毒刺刺傷皮膚導致。蜂尾毒刺與毒腺相連，蜂蟄后，毒腺中的毒素進入皮膚，從而引發(fā)局部或全身反應[4，5]。毒蜂成分主要有生物胺類、激汰類、酶類。蜂蟄傷后毒素進入人體血液，可直接作用于人體神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。嚴重損害患者身體健康。患者損傷程度與個人體質及蜂蟄傷針刺數等相關[6，7]。輕度蜂蟄傷后，臨床表現為局部瘙癢、紅腫。一般數小時可自行消失。重度蜂蟄傷后，局部腫痛感更為強烈，甚至出現中毒癥狀。同時，可能并發(fā)腎衰竭或多器官衰竭，甚至可致死。因此，對于蜂蟄傷必須給予重視。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，且住院時間明顯短于對照組。兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知，針對蜂蟄傷患者給予季德勝蛇藥治療，臨床療效更顯著。分析原因主要是由于季德勝蛇藥片內含有蜈蚣、蟾蜍皮、七葉一枝花、地錦草等，具有解毒、止痛、消腫等功效[8-9]。切合蜂蟄傷的病機特點，可破壞蜂毒作用。

綜上所述，對于蜂蟄傷患者，臨床可給予季德勝蛇藥進行治療，即可提高治療總有效率，又可縮短住院時間。臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。