421001南華大學(xué)附二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，湖南衡陽(yáng)

慢性阻塞性肺呼吸衰竭(COPD)，具有較高的致死率與致殘率，是目前全球發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上對(duì)于COPD的治療尚停留在對(duì)病情的控制與改善之上，其治療方法亦相對(duì)復(fù)雜[1]。對(duì)患者肺功能以及氧代謝功能的改善是治療該疾病的關(guān)鍵?；诖?，本文對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)COPD患者氧代謝及肺功能的影響進(jìn)行了分析探究，旨在探求治療COPD的有效方案，其具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治COPD患者80例，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心腦疾病患者、腫瘤患者、感染性疾病患者、心肌梗死患者以及對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者。隨機(jī)將上述患者分為兩組各40例，試驗(yàn)組男28例，女12例；年齡39～87歲，平均(61.8±4.1)歲。對(duì)照組男26例，女14例；年齡39～82歲，平均(63.5±4.4)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可予以比較。

方法：兩組患者均予以吸氧、抗感染、化痰、止咳等常規(guī)治療方式，同時(shí)對(duì)患者予以營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組采用納洛酮2.0 mg/d靜脈滴注予以治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施正壓通氣進(jìn)行治療。初始?jí)毫Ρ３衷?～9 cmH2O，通氣頻率維持在10～15次/min，并對(duì)患者的情況予以觀察，隨著患者的適應(yīng)程度予以調(diào)整。呼吸末壓初始值3 cmH2O，并緩慢上調(diào)，不超過(guò)5 cmH2O；吸氧濃度維持在30%～50%；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為同步/時(shí)間模式，3次/d，6 h/次。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者經(jīng)由治療前后的氧代謝指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)予以觀察分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)由治療后，肺功能均有所好轉(zhuǎn)，但試驗(yàn)組治療效果更突出，在FVE1、FVE1/FVC以及FEV1%等肺功能指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療前呼吸頻率以及心率分別為(24.0±4.38)次/min、(114.5±8.2)次/min，治療后呼吸頻率以及心率分別為(9.3±2.8)次/min、(85.7±6.3)次/min。對(duì)照組患者治療前呼吸頻率以及心率分別為(24.8±4.27)次/min、(16.9±8.3)次/min，治療后呼吸頻率以及心率分別為(19.7±2.6)次/min、(12.3±5.9)次/min。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

臨床上對(duì)于COPD治療多以呼吸興奮劑、中樞興奮劑對(duì)患者的呼吸中樞予以刺激，不過(guò)此類(lèi)做法亦存在著弊端，即會(huì)增加患者呼吸肌負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者呼吸頻率增加[2]，引發(fā)機(jī)體疲勞，氧代謝增大等一系列問(wèn)題[3]。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣的意義在于從多個(gè)層面對(duì)患者缺氧以及二氧化碳潴留問(wèn)題予以改善，從而維持患者正常呼吸，具有操作便捷等特點(diǎn)，且患者耐受性更強(qiáng)[4，5]。在本次試驗(yàn)之中，對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療COPD的臨床效果以及價(jià)值進(jìn)行了研究分析，從試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)以及氧代謝數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，這與各類(lèi)研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮在治療COPD上具有十分突出的治療效果，能夠有效改善患者肺功能以及氧代謝，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，可于臨床之中予以推廣應(yīng)用。