張 倩

(蚌埠市第三人民醫(yī)院新生兒科,安徽 蚌埠 233000)

新生兒呼吸窘迫綜合征以胎齡在35周以內(nèi)的早產(chǎn)兒較為多見，主要是由于肺泡表面的活性物質(zhì)缺乏，使得增高了患兒肺泡壁表面的張力，降低了肺的順應(yīng)性，導(dǎo)致患兒呼吸困難、呼吸衰竭，使得病情逐漸加重[1]。為此，應(yīng)幫助患兒進(jìn)行積極有效的救治，給予肺表面活性物質(zhì)替代治療，實(shí)際治療時(shí)患兒體位改變將會(huì)對(duì)治療效果造成影響[2]，所以說(shuō)，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的意義重大，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采取體位護(hù)理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年1月至2017年1月來(lái)我院就診的呼吸窘迫綜合征新生兒60例作為本次的研究對(duì)象，所有患兒的疾病均獲得確診。采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均30例。常規(guī)組：男嬰16例，女嬰14例，出生時(shí)間為1.2～2h，10例足月新生兒，20例早產(chǎn)兒；實(shí)驗(yàn)組：男嬰17例，女嬰13例，出生時(shí)間為1.0～2h，11例足月新生兒，19例早產(chǎn)兒。對(duì)比兩組新生兒的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒均給予氣管插管，采用豬肺磷脂注射液治療，將注射液加溫至37攝氏度，將藥液輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，使得混勻藥液，幫助患兒吸痰處理，呼吸道保持通暢狀態(tài)。選擇合適的吸痰管，將其插入患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)，即刻將豬肺磷脂抽吸至注射器內(nèi)，將其與吸痰管連接，采取不同的體位進(jìn)行治療。

常規(guī)組患兒分別采取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位分為3次注射藥液，在給藥6～8h后吸痰處理。實(shí)驗(yàn)組患兒采取仰臥位，一次性將藥液注入氣管內(nèi)，給藥12～16h后幫助患兒首次進(jìn)行吸痰。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組患兒給藥5min后的血氧飽和度改變情況，對(duì)兩組血氧飽和度超過(guò)90%需用的時(shí)間與給藥后首次吸痰5min后的血氧飽和度進(jìn)行記錄；對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 給藥后血氧飽和度情況與所用時(shí)間分析 比較兩組用藥5min后的血氧飽和度無(wú)明顯差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度超過(guò)90%用的時(shí)間相比常規(guī)組較短，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組用藥后首次吸痰5min后的血氧飽和度相比常規(guī)組較高，P<0.05。見表1

表1 兩組患兒給藥后血氧飽和度情況與所用時(shí)間分析

2.2 住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患兒的住院時(shí)間分別為(8.33±1.45)d與(10.58±1.33)d，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯較短，P<0.05。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的一類救治方案為給予外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療，本次研究對(duì)兩組患兒均給予豬肺磷脂注射液治療，是屬于磷脂與特異性蛋白質(zhì)組合而成的一類混合物，可分布于肺泡表面，注射治療后便于將肺泡表面張力降低，有效保護(hù)肺泡表層細(xì)胞，便于維持肺泡的功能，以防肺泡在呼吸時(shí)塌陷，使得通氣時(shí)的氣體交換有效改善[3]。

常規(guī)護(hù)理模式主要以維持病房衛(wèi)生、舒適度以及控制探病人數(shù)等為主，護(hù)理人員遵醫(yī)囑護(hù)理，存在較強(qiáng)的機(jī)械性和片面性。缺少變通和對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，總體護(hù)理效果并不理想[4]。本研究中，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)，給予患者一系列的心理疏導(dǎo)，可有效緩解其不良情緒。根據(jù)患者的具體情況，為其制定合理的個(gè)性化護(hù)理方案，可靈活地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而增加患者對(duì)疾病治愈成功的信心，提高其治療期間的配合度。研究結(jié)果中，個(gè)性組患者的SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且低于常規(guī)組，P<0.05，不僅如此，個(gè)性組鼻骨凹陷與駝鼻發(fā)生率均低于常規(guī)組，P<0.05。提示，在個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)下，可緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)，安全性高。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者中，護(hù)理效果可觀，可推廣應(yīng)用。