王 妍 陳善桂

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

肺癌作為一種發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，此病與吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、肺部疾病等有密切的關(guān)系，近年來(lái)人們的生活方式不斷改變，肺癌的發(fā)病率逐年升高，臨床上通常采用胸腔鏡肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的影響，以80例于我院進(jìn)行肺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行研究，詳細(xì)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年10月至2017年10月兩年間我院收治的80例行肺癌根治術(shù)的肺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為兩組(n=40)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組40例患者：年齡40～70歲，平均年齡(58.75±4.66)歲；病理分型：腺癌患者13例，鱗癌患者16例，小細(xì)胞癌患者4例，腺癌患者5例，類癌患者2例；其中男性患者22例，女性患者18例。對(duì)照組40例患者：年齡39～70歲，平均年齡(58.68±4.72)歲；病理分型：腺癌患者14例，鱗癌患者17例，小細(xì)胞癌患者4例，腺癌患者4例，類癌患者1例；其中男性患者21例，女性患者19例。兩組患者的一般資料(年齡、性別、病理分型等)經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異，即認(rèn)為兩組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)均為肺癌患者，擇期進(jìn)行胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療(2)患者除肺癌外無(wú)嚴(yán)重的肺部疾病(3)患者入組前知情并且為自愿入組，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)患有麻醉禁忌癥或其他嚴(yán)重疾病，如實(shí)質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病等(2)患者或其家屬不同意入組研究或不知情。

1.3 護(hù)理方式 對(duì)照組：患者術(shù)前進(jìn)行禁食、禁水，進(jìn)入手術(shù)室后立即建立靜脈通路，進(jìn)行全麻后密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖、心率和血壓等指標(biāo)，氣管插管后插呼吸機(jī)保持良好的機(jī)械通氣，術(shù)后根據(jù)患者VAS評(píng)分決定送入普通病房或ICU，病床旁準(zhǔn)備吸引器、氧氣等。實(shí)驗(yàn)組(1)保溫護(hù)理：給予保溫儀對(duì)患者進(jìn)行輸液和輸血，采用溫水對(duì)胸腔進(jìn)行清洗，監(jiān)護(hù)室配有保溫毯等。(2)心理護(hù)理：耐心的傾聽患者的要求并進(jìn)行滿足，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(3)呼吸護(hù)理：對(duì)痰液等分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸道的通暢，分析患者血?dú)馇闆r進(jìn)行相應(yīng)的治療。(4)疼痛護(hù)理：評(píng)價(jià)患者疼痛情況，適當(dāng)給予藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生的情況(低氧血癥、高血壓、低血壓、心律失常等)，本次護(hù)理結(jié)束后調(diào)查護(hù)理滿意情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，具體數(shù)據(jù)詳見表1

表1 兩組進(jìn)行肺癌根治術(shù)的患者護(hù)理情況比較[例數(shù)(%)]

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.33低于對(duì)照組，P<0.05

2.2 護(hù)理滿意度，具體數(shù)據(jù)詳見表2

表2 兩組進(jìn)行肺癌根治術(shù)的患者護(hù)理滿意度比較[例數(shù)(%)]

實(shí)驗(yàn)組總滿意率98.33%明顯高與對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

臨床上，高血壓具有高發(fā)病率、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，臨床上多采用藥物治療該疾病，但由于治療時(shí)間長(zhǎng)，大多數(shù)老年高血壓患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，難以堅(jiān)持治療。有研究證實(shí)[2]，采取必要的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)老年高血壓患者具有積極作用。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)目的在于為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，依照患者臨床實(shí)際狀況給予針對(duì)性護(hù)理措施，積極為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者治療依從性，確保臨床治療效果。

本次做對(duì)照研究，為研究組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，根據(jù)老年患者實(shí)際疾病進(jìn)展，為老年患者分發(fā)高血壓疾病相關(guān)手冊(cè)，定期開展高血壓防治講座，并鼓勵(lì)患者家屬陪同參與，主動(dòng)了解更多高血壓防治知識(shí)，幫助患者控制血壓水平；然后依照護(hù)理方案對(duì)各個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)飲食、用藥等方面進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，有效改善患者病情[3]。另外，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還通過(guò)與患者交流，向患者口頭介紹高血壓護(hù)理知識(shí)，潛移默化的培養(yǎng)老年患者自我護(hù)理觀念。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)3個(gè)月后，研究組血壓水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。有效提示個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者有積極的影響。

綜上所述，為老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)穩(wěn)定其病情、降低并發(fā)癥出現(xiàn)具有明顯作用，值得推廣應(yīng)用。