李靖玲

(徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 徐州 221116)

心律失常是臨床高發(fā)性心血管疾病，目前，臨床中對(duì)心律失常一般采用藥物治療，常用藥物包括：胺碘酮、美托洛爾、普羅帕酮等，該類藥物短期療效較佳，但長(zhǎng)期用藥，藥物不良副反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于老年患者治療[1]。為探究治療心律失常更安全、有效的藥物，本次研究，對(duì)38例心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年6月至2017年6月在我院心內(nèi)科門診就診的75例心律失?；颊呓?jīng)心電圖檢查均確診，使用隨機(jī)雙盲法將所有患者分為對(duì)照組37例與觀察組38例；對(duì)照組中，男21例，女16例，年齡61～82歲，平均年齡(73.5±5.0)歲，其中心房顫動(dòng)8例、房性早搏11例、室性早搏18例；觀察組中，男23例，女15例，年齡60～83歲，平均年齡(72.8±5.1)歲，其中心房顫動(dòng)9例、房性早搏9例、室性早搏20例。對(duì)比兩組常規(guī)資料(P<0.05)有可比性。

1.2 方法 入院后，本組75例患者均接受常規(guī)西藥治療，包括血管經(jīng)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、阿司匹林及他汀類藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予胺碘酮(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19993254)治療，用藥方式：口服200mg/次，3次/d。

在對(duì)照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，治療采用參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20103032)給予觀察組38例患者，用藥劑量：4粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6月，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.3.1 兩組患者持續(xù)用藥6月后，對(duì)患者治療后舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)情況；及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 療效評(píng)定 兩組患者療效評(píng)價(jià)根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后，患者陣發(fā)性房顫消失、早搏消失>90%；有效：患者用藥后，陣發(fā)性房顫有效改善，早搏消失>50%；無效：經(jīng)治療后與治療前對(duì)比，陣發(fā)性房顫無明顯變化，早搏消失<50%；甚至病情較治療前惡化加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療后心率及血壓變化 研究統(tǒng)計(jì)顯示，治療6個(gè)月后觀察組心率、收縮壓等指標(biāo)高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而兩組舒張壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1

表1 兩組治療后心率、血壓比較

2.2 比較兩組療效 研究觀察，持續(xù)用藥6月后，對(duì)照組治療總有效率78.38%低于觀察組治療總有效率94.74%，比較兩組治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組療效對(duì)比[n，(%)]

2.3 并發(fā)癥對(duì)比 統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組患者用藥治療期間，對(duì)照組藥物副反應(yīng)發(fā)生率24.32%高于觀察組5.26%，兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3

表3 比較兩組副反應(yīng)發(fā)生情況[n，(%)]

3 討論

心律失常是臨床中常見病癥，主要由激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)外或竇房結(jié)激動(dòng)異常，造成激動(dòng)經(jīng)異常通道傳導(dǎo)或傳導(dǎo)阻滯、緩慢等，誘發(fā)心臟節(jié)律異?；虿▌?dòng)頻率異常所致。近年來，隨著冠心病、高血壓等發(fā)病率的升高，心律失常發(fā)病率也隨之升高，嚴(yán)重影響患者身心健康。多見陣發(fā)性心房顫動(dòng)、房性及室性早搏，不同患者病癥表現(xiàn)形式存在差異，臨床預(yù)后效果及病癥相差較多，大部分患者均存在心慌氣短、胸悶不適癥狀，病情嚴(yán)重患者存在持續(xù)性室性或短陣性心動(dòng)過速，若患者未及時(shí)接受有效治療，嚴(yán)重危害患者生命安全。

目前，臨床中治療該病癥主要以化學(xué)抗心律失常藥物，治療藥物較多，但不同藥物用藥后，均存在不同程度藥物副反應(yīng)[2]。本次研究，對(duì)觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上，使用參松養(yǎng)心膠囊治療，該藥物屬于中藥制劑，方劑構(gòu)成主要包括：黃連、南五味子、龍骨、土鱉蟲、甘松、酸棗仁(炒)、桑寄生、赤芍、山茱萸、丹參、人參、麥冬等，諸藥合用具有靜心安神、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰等功效。經(jīng)藥理分析，方中五味子、麥冬、人參等藥物具有對(duì)心肌細(xì)胞自律性具有降低作用，對(duì)自主神經(jīng)功能及離子通道功能具有調(diào)節(jié)效果。甘松、丹參則具有活血化瘀的功效，有助于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流灌注增加[3]。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率78.38%低于觀察組治療總有效率94.74%，(P<0.05)提示，該中藥制劑對(duì)治療心率失常效果良好。而對(duì)照組藥物副反應(yīng)發(fā)生率24.32%高于觀察組5.26%，(P<0.05)提示該藥物副反應(yīng)低，安全性高[4]。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊治療，不良反應(yīng)低、安全性顯著，可有效提高患者療效，值得推廣