張 靜 沙麗雪 邵朋朋

(邳州市東大醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 邳州 221300)

上消化道出血在內(nèi)科急癥中較為常見，發(fā)病率較高，主要是指屈氏韌帶以上的十二指腸、胃部、食管等部位的出血癥狀。由于其具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點，如不能及時接受有效治療，可危及患者生命安全。在接受治療過程中輔以適宜的護(hù)理，可有效提高治療療效。對此本研究對上消化道出血應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理措施獲取的臨床療效實施簡單剖析，并將結(jié)果作如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2014年7月至2017年7月期間接受上消化道出血治療的患者中隨機(jī)選取50例作為本次研究對象，并依據(jù)就診順序分為對照組與觀察組，每組各25例。觀察組中，男14例，女11例，年齡42～75歲，平均年齡為(58.5±5.5)歲，11胃粘膜糜爛出血、6例食管胃底靜脈曲張破裂出血、8例消化性潰瘍出血；對照組中男12例，女13例，年齡43～74歲，平均年齡(58.5±5.2)歲，13胃粘膜糜爛出血、3例食管胃底靜脈曲張破裂出血、9例消化性潰瘍出血。兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：由專業(yè)護(hù)理人員實施常規(guī)健康宣教，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化情況，保持病房內(nèi)干凈、安靜，每日保持2次通風(fēng)和濕式清掃地面，定期消毒、更換床單等。觀察組(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者情緒及心理變化，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，獲取患者信任感，并講解治療成功的案例，樹立康復(fù)信心，提高其護(hù)理治療配合度。主動介紹病房及醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快熟悉周圍環(huán)境，耐心解答患者疑問，主動詢問患者需求，并最大限度的滿足其合理要求；②針對性健康宣教：向患者及其家屬系統(tǒng)性的講解關(guān)于疾病知識，上消化道出血的成因、易發(fā)生的并發(fā)癥類型、預(yù)防方法、日常注意事項、相關(guān)治療方法等知識；(2)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者以富含維生素、高蛋白的清淡飲食為主，避免食用生冷刺激性食物，對禁食困難患者采用靜脈營養(yǎng)支持。(3)康復(fù)指導(dǎo)：告知患者需要保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，并做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者出血癥狀消失時間、住院時間，療效及護(hù)理評價結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃管引流液變清，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血停止，隱血試驗呈陰性；有效：胃管引流液變清，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血明顯改善，隱血連續(xù)試驗為(±- +)；無效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血癥狀依然存在，甚至出現(xiàn)惡化[1]。利用調(diào)查問卷評價護(hù)理服務(wù)，問卷的總分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為滿意，非常滿意則為80分以上。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的止血時間及住院治療時間 與參照相比，觀察組患者而病灶止血時間以及住院時間要明顯要短，且對兩組差異實施分析后發(fā)現(xiàn)均存在意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者止血時間與住院時間情況

2.2 對比兩組獲取的療效對比情況 與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，且分析兩組差異后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組的臨床療效情況

2.3 對比兩組對護(hù)理服務(wù)的評價結(jié)果 觀察組滿意度為96%(24/25)，對照組滿意度為76%(19/25)。兩組護(hù)理滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

上消化道出血是較為常見的消化道疾病的一種，屈氏韌帶以上部位的消化道是其主要出血部位，患者胃十二指腸潰瘍以及胃黏膜出現(xiàn)急性病變的情況下都容易引起此病的發(fā)病。經(jīng)過臨床大量實踐證明，治療上消化道出血的過程中施以合理有效的護(hù)理措施，可使患者在接受治療過程中的舒適度得到滿足，還能夠有效提高臨床治療療效，對患者康復(fù)發(fā)揮良好的促進(jìn)作用。

系統(tǒng)護(hù)理，就是以統(tǒng)化整體護(hù)理以病人為中心，將護(hù)理程序作為核心，并將護(hù)理程序系統(tǒng)的護(hù)理臨床業(yè)務(wù)及護(hù)理管理模式，按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方式，就是為了解決病人在護(hù)理過程中的實際問題而實施有效的整體護(hù)理。對上消化道出血患者所采取的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括治療環(huán)境的優(yōu)化、心理干預(yù)、健康宣教，康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

患有上消化道出血患者因為對于疾病缺乏正確認(rèn)識和了解，對疾病和治療產(chǎn)生過度擔(dān)心，很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，使藥物治療效果相應(yīng)降低[2]。而通過優(yōu)化病房環(huán)境可以保證患者能夠處于舒適的環(huán)境中，提高患者的舒適度。而通過健康宣教，加強(qiáng)患者及其家屬日常注意事項的了解和掌握程度，可有效患者對疾病的恐懼心理；通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，講解相關(guān)治療成功案例，使患者康復(fù)信心得以建立。護(hù)理人員通過保持積極友好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的主觀感受，并從交談中及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化及心理困擾，積極主動的幫助患者解決問題，幫助患者盡快熟悉病房及醫(yī)院環(huán)境，有利于消除陌生環(huán)境為患者帶來的緊張感，更利于增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而使護(hù)理治療的配合度更高。緩解和減少患者的不良情緒，能夠使患者能夠保持積極健康的狀態(tài)接受治療，并且機(jī)體內(nèi)分泌在沒有不良情緒的影響下也可以得到恢復(fù)[3]。上消化道出血疾病與患者不良飲食習(xí)慣也存在一定關(guān)聯(lián)，而系統(tǒng)護(hù)理重視對患者飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，通過對患者不良飲食及生活習(xí)慣的糾正，在治療期間保持食用低脂低鈉的流質(zhì)食物，在補(bǔ)充患者身體所需營養(yǎng)得到補(bǔ)充的同時，還可以使患者的消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)得到減少。而通過指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，從而使自身的身體素質(zhì)得到增強(qiáng)，還有利于避免壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。從本次研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率更高，止血時間與住院時間更短，對護(hù)理工作的滿意度更高。表明，應(yīng)用對上消化道出現(xiàn)患者實施系統(tǒng)護(hù)理，可有效縮短癥狀消失時間，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，使護(hù)理服務(wù)更容易獲得認(rèn)可。

綜上所述，對上消化道出血患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理可獲取更為優(yōu)良的治療效果，對護(hù)患關(guān)系的建立具有促進(jìn)作用，有著較高的推廣應(yīng)用價值。