王 娟

(徐州市腫瘤醫(yī)院十五病區(qū)腫瘤化療科 呼吸科,江蘇 徐州 221000)

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，也是致死率最高的腫瘤疾病。化療是當(dāng)前臨床治療肺癌最主要也是應(yīng)用最頻繁的方式，化療治療的目的是盡可能將肺癌細胞殺死，抑制腫瘤發(fā)展，延長患者生命?；煄淼囊幌盗胁涣挤磻?yīng)一直是臨床護理的難點，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是最常見的肺癌化療毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)嚴重不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會影響治療效果，降低患者治療依從性，嚴重時還可引發(fā)脫水、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。目前臨床也研發(fā)了一些藥物針對性治療化療引起的胃腸道毒副反應(yīng)，但局限性較大，且效果較差。本次研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對實驗組患者開展了綜合止嘔護理，對減輕患者患者胃腸道毒副反應(yīng)起到了積極作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2015年1月至2017年6月就診于本院的肺癌患者共78例，所有患者均行化療治療，78例患者被隨機分為實驗組(39例)和對照組(39例)，其中男66例，年齡45～78歲，平均(59.78±3.46)歲；女12例，年齡50～80歲，平均(60.15±4.05)歲。所有患者同意，簽署書面知情同意書并獲得本院倫理委員會批準后開展此次研究，兩組患者一般資料比較，有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷、納入和排除標準 所有患者均符合《美國國家綜合癌癥網(wǎng)非小細胞肺癌治療指南2007年第一版介紹》中肺癌的診斷標準。

1.2.1 納入標準(1)經(jīng)病理學(xué)確診為肺癌。(2)同意參與本次研究并在書面知情同意書上簽字。(3)未伴有其他臟器功能衰竭或惡性腫瘤疾病。(4)未伴有凝血功能及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2.2 排除標準(1)經(jīng)病理學(xué)診斷不符和肺癌診斷標準。(2)拒絕參與此次研究或未簽署書面知情同意書。(3)并發(fā)其他臟器功能衰竭或惡性腫瘤疾病。

1.3 方法 兩組患者均采用同一化療方案治療，治療結(jié)束后給予對照組患者常規(guī)護理，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、各項功能指標監(jiān)測、保持病房干凈整潔等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用綜合止嘔護理，具體操作(1)心理疏導(dǎo)，發(fā)生較嚴重的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)會給患者帶來極大的痛苦，容易使患者產(chǎn)生煩躁、恐懼、絕望的不良情緒，部分患者甚至開始畏懼化療，拒絕治療，這將大大降低治療效果；針對此類患者，護理人員要積極幫助調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，為患者講解化療的作用，發(fā)生胃腸反應(yīng)是正常情況，讓患者做好心理準備；向其提供以往治療成功的肺癌患者資料，讓其明白該疾病是有機會治愈的，提升患者治療信心，有利于提升治療依從性。(2)飲食護理，護理人員應(yīng)提前告知患者和家屬那些食物可能加重患者胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)減少食用或不食用，部分患者因嘔吐和惡心拒絕進食，患者人員要向其講解維持營養(yǎng)均衡對疾病治療的重要性，指導(dǎo)家屬為其搭配科學(xué)營養(yǎng)的飲食；囑咐患者每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，多飲水有助于體內(nèi)毒素排出；日常飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多食用清熱解毒的食物。(3)按摩貼敷穴位，取雙側(cè)涌泉、足三里、內(nèi)關(guān)和中脘穴，皮膚常規(guī)清潔消毒后貼敷中藥治療膏，1次/d，用膠帶將其固定在相應(yīng)穴位，護理人員在早、中、晚對貼敷中藥穴位進行按壓，15min/次，中藥治療膏主要由和氣、止吐、養(yǎng)胃等藥物組成，對減輕患者胃腸不良反應(yīng)有較佳效果。(4)心情護理，護理人員可根據(jù)患者的喜好為其準備相應(yīng)的娛樂設(shè)施，如喜歡聽音樂的患者，可為其準備音樂播放器；喜歡看新聞的患者為其準備報紙，多與患者溝通交流，讓患者時刻保持心情愉悅，放松肌肉和神經(jīng)，消除其緊張感，有利于治療工作的開展。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道反應(yīng)分析 實驗組患者護理期間發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組(P<0.05)，實驗組患者胃腸道不良反應(yīng)持續(xù)時間也明顯比對照組短(P<0.05)。見表1

表1 實驗組與對照組胃腸道反應(yīng)情況比較

2.2 護理滿意度評分 術(shù)后護理滿意度評分結(jié)果比較，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2

表2 實驗組與對照組護理滿意度評分比較

3 討論

近年來隨著環(huán)境污染加劇以及人們生活方式的改變，發(fā)生肺癌的人數(shù)逐漸增加。通過化療，能有效控制惡性腫瘤細胞的增長，增加患者生存率，但由于化療會聯(lián)合使用多種藥物，這些藥物會給患者帶來較多副作用，以胃腸道不良反應(yīng)最常見，這些不良反應(yīng)會嚴重降低患者治療耐受性，影響治療效果，采取相應(yīng)措施積極進行預(yù)防護理對患者意義重大。本次研究即對實驗組患者開展了綜合止嘔護理，包括心理疏導(dǎo)、飲食護理、穴位按摩及心情護理等，使用中藥治療膏刺激患者多個穴位，可起到補中益氣、祛邪扶正之功效，刺激人體自身免疫和修復(fù)功能；通過心情護理，能幫助患者緩解緊張、焦慮的心情，同時緩解胃腸反應(yīng)為其帶來的痛苦；部分患者對惡心和嘔吐產(chǎn)生了恐懼而拒絕飲食，此類患者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，加重胃腸不良反應(yīng)，針對這種情況，在止嘔護理過程中為患者講解了維持營養(yǎng)均衡的重要性，患者飲食情況得到明顯改善。兩組患者采用不同護理模式，結(jié)果顯示實驗組患者護理期間發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組，患者預(yù)后狀態(tài)更佳，證明該護理模式確有較佳的效果。

綜上，給予肺癌化療患者綜合止嘔護理能有效減輕其胃腸道毒副反應(yīng)，提升治療護理滿意度，具有推廣價值。