李 卉

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

糖尿病屬于內(nèi)分泌科疾病，在臨床醫(yī)學(xué)中十分常見(jiàn)，是一種全身性的免疫疾病，機(jī)體能力下降以及臟器合并癥是糖尿病患者容易出現(xiàn)的情況[1]。胸外腫瘤是一類臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，其主要包括食管癌、肺癌等，大多數(shù)采取的臨床治療方式是手術(shù)治療，但是，由于當(dāng)前人們的生活方式在不斷變化，糖尿病合并胸外腫瘤患者的數(shù)量也在不斷增加，并且患者容易出現(xiàn)感染傷口不愈合、心血管病變以及血壓改變等并發(fā)癥，因此，在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)有著積極的作用[2]。本院特就收治的糖尿病合并胸外腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，取得顯著成績(jī)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月入住本院的68例糖尿病合并胸外腫瘤患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。患者中，男性37例，女性31例，年齡均在28～84歲之間，平均年齡為45.1±1.5歲。且患者在住院后全部接受了尿糖以及血糖檢測(cè)，患者的平均空腹血糖值為5.3～12.7mmol/L，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行B超檢查、X光造影檢查、實(shí)驗(yàn)室生化實(shí)驗(yàn)以及CT檢查后確診，其中，有21例肺癌患者，26例食道癌患者，21例賁門癌患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用胸外科的常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后不同時(shí)段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前 患者住院之后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行空腹血糖檢查和餐后血糖檢查，并且根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況對(duì)其進(jìn)行胰島素注射治療，同時(shí)，還有囑咐患者定期進(jìn)行體育鍛煉以及合理飲食以輔助降糖治療。對(duì)血糖達(dá)到8.0mmol/L的患者實(shí)施手術(shù)治療。首先，要使患者的呼吸道保持通暢，并且要提醒患者必須戒煙戒酒，另外，要對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行霧化吸入治療，同時(shí)，由于患者在得知自身病情的時(shí)候，容易出現(xiàn)暴躁、恐懼甚至絕望的情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者的不同情緒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，耐心的為患者介紹治療的方式和過(guò)程，定期與患者進(jìn)行溝通交流，從而緩解患者的緊張情緒，使其能夠?qū)χ委煴３肿銐虻男判腫3]。

1.2.2 手術(shù)中 在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際身體情況選取合適的麻醉方式，在麻醉藥物起作用之后再根據(jù)具體的治療方案對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。期間，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的生命體征情況，同時(shí)要格外注意其血糖情況。

1.2.3 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心電、血糖以及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，同時(shí)選取適量的胰島素對(duì)患者進(jìn)行注射治療，以保證患者的血糖值處于正常范圍，從而避免酮癥酸中毒現(xiàn)象的發(fā)生。另外，為了加快患者的傷口愈合，保證血糖正常，要加強(qiáng)對(duì)患者飲食的監(jiān)管，保證患者合理飲食，給予其高營(yíng)養(yǎng)的飲食。由于糖尿病患者的抵抗力下降，代謝紊亂，手術(shù)后容易發(fā)生感染，因此，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要格外注意預(yù)防感染。例如，患者傷口處的敷料要及時(shí)更換，保持傷口的清潔以及病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，盡量減少家屬探病的時(shí)間等。為了避免發(fā)生口腔炎癥，要讓患者堅(jiān)持溫開(kāi)水漱口，及時(shí)清理口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?。保持室?nèi)通風(fēng)，確?；颊咭挛锏母蓛粽麧崳诨颊叱鲈褐?，醫(yī)護(hù)人員要叮囑其保持良好的生活習(xí)慣以及良好的心態(tài)，注意飲食，多食用低糖的食物，同時(shí)還要增加活動(dòng)量以提高自身免疫力，并且要定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥(切口感染、心血管病變、血壓改變等)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。發(fā)生率以百分比形式表示，百分比越高，說(shuō)明護(hù)理效果越差，百分比越低，說(shuō)明治療效果越好;對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，患者的滿意度分為非常滿意，滿意和一般，其中，以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度，滿意度以百分比形式表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生切口感染的患者有6例，心血管病變1例，血壓改變2例，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為26.4%;觀察組患者發(fā)生切口感染的患者有1例，沒(méi)有出現(xiàn)心血管病變和血壓改變的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。由此可見(jiàn)，觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為79.4%，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94.1%， 由此可見(jiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度

3 討論

近年來(lái)，由于我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加重，人們的生活水平不斷提高，因此，糖尿病合并胸外腫瘤患者的數(shù)量也在逐漸增加，糖尿病合并胸外腫瘤成為了臨床中一類常見(jiàn)的疾病[4]。胸外腫瘤的類型較多，其主要包括肺癌和食道癌等，這類疾病在通過(guò)CT掃描以及X線檢查得到確診后，可以采用手術(shù)治療的方式得到康復(fù)，但是，由于手術(shù)的創(chuàng)面較大，其傷口愈合更加困難，加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的免疫力低，同時(shí)還涉及到患者體內(nèi)的一些重要器官，使得該手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，另外，在對(duì)糖尿病合并胸外腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，患者身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而且隨著患者血糖值的不斷上升，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床中為了提高患者的生活質(zhì)量，改善治療效果，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得格外重要。在臨床中，有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施包括手術(shù)前的心理護(hù)理、功能訓(xùn)練以及控制血糖，還有手術(shù)后的控制感染護(hù)理、引流管護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，本次研究結(jié)果表明，有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施有利于使患者克服其不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并胸外腫瘤患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠明顯改善患者的心理素質(zhì)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，而且還有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此值得在臨床上應(yīng)用推廣。