李 卉
(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)
糖尿病屬于內(nèi)分泌科疾病,在臨床醫(yī)學(xué)中十分常見(jiàn),是一種全身性的免疫疾病,機(jī)體能力下降以及臟器合并癥是糖尿病患者容易出現(xiàn)的情況[1]。胸外腫瘤是一類臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤,其主要包括食管癌、肺癌等,大多數(shù)采取的臨床治療方式是手術(shù)治療,但是,由于當(dāng)前人們的生活方式在不斷變化,糖尿病合并胸外腫瘤患者的數(shù)量也在不斷增加,并且患者容易出現(xiàn)感染傷口不愈合、心血管病變以及血壓改變等并發(fā)癥,因此,在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)有著積極的作用[2]。本院特就收治的糖尿病合并胸外腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性干預(yù),取得顯著成績(jī),如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月入住本院的68例糖尿病合并胸外腫瘤患者為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。患者中,男性37例,女性31例,年齡均在28~84歲之間,平均年齡為45.1±1.5歲。且患者在住院后全部接受了尿糖以及血糖檢測(cè),患者的平均空腹血糖值為5.3~12.7mmol/L,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行B超檢查、X光造影檢查、實(shí)驗(yàn)室生化實(shí)驗(yàn)以及CT檢查后確診,其中,有21例肺癌患者,26例食道癌患者,21例賁門癌患者。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用胸外科的常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后不同時(shí)段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。
1.2.1 手術(shù)前 患者住院之后,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行空腹血糖檢查和餐后血糖檢查,并且根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況對(duì)其進(jìn)行胰島素注射治療,同時(shí),還有囑咐患者定期進(jìn)行體育鍛煉以及合理飲食以輔助降糖治療。對(duì)血糖達(dá)到8.0mmol/L的患者實(shí)施手術(shù)治療。首先,要使患者的呼吸道保持通暢,并且要提醒患者必須戒煙戒酒,另外,要對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行霧化吸入治療,同時(shí),由于患者在得知自身病情的時(shí)候,容易出現(xiàn)暴躁、恐懼甚至絕望的情緒,因此,醫(yī)護(hù)人員要重視對(duì)患者的心理護(hù)理,根據(jù)患者的不同情緒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理,耐心的為患者介紹治療的方式和過(guò)程,定期與患者進(jìn)行溝通交流,從而緩解患者的緊張情緒,使其能夠?qū)χ委煴3肿銐虻男判腫3]。
1.2.2 手術(shù)中 在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際身體情況選取合適的麻醉方式,在麻醉藥物起作用之后再根據(jù)具體的治療方案對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。期間,護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的生命體征情況,同時(shí)要格外注意其血糖情況。
1.2.3 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心電、血糖以及血氧飽和度的監(jiān)測(cè),同時(shí)選取適量的胰島素對(duì)患者進(jìn)行注射治療,以保證患者的血糖值處于正常范圍,從而避免酮癥酸中毒現(xiàn)象的發(fā)生。另外,為了加快患者的傷口愈合,保證血糖正常,要加強(qiáng)對(duì)患者飲食的監(jiān)管,保證患者合理飲食,給予其高營(yíng)養(yǎng)的飲食。由于糖尿病患者的抵抗力下降,代謝紊亂,手術(shù)后容易發(fā)生感染,因此,在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要格外注意預(yù)防感染。例如,患者傷口處的敷料要及時(shí)更換,保持傷口的清潔以及病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生,盡量減少家屬探病的時(shí)間等。為了避免發(fā)生口腔炎癥,要讓患者堅(jiān)持溫開(kāi)水漱口,及時(shí)清理口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?。保持室?nèi)通風(fēng),確?;颊咭挛锏母蓛粽麧崳诨颊叱鲈褐?,醫(yī)護(hù)人員要叮囑其保持良好的生活習(xí)慣以及良好的心態(tài),注意飲食,多食用低糖的食物,同時(shí)還要增加活動(dòng)量以提高自身免疫力,并且要定期進(jìn)行復(fù)查。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥(切口感染、心血管病變、血壓改變等)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。發(fā)生率以百分比形式表示,百分比越高,說(shuō)明護(hù)理效果越差,百分比越低,說(shuō)明治療效果越好;對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,患者的滿意度分為非常滿意,滿意和一般,其中,以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度,滿意度以百分比形式表示。
對(duì)照組患者發(fā)生切口感染的患者有6例,心血管病變1例,血壓改變2例,手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為26.4%;觀察組患者發(fā)生切口感染的患者有1例,沒(méi)有出現(xiàn)心血管病變和血壓改變的情況,并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。由此可見(jiàn),觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1
表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率
對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為79.4%,觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94.1%, 由此可見(jiàn),觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯好于對(duì)照組,見(jiàn)表2
表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度
近年來(lái),由于我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加重,人們的生活水平不斷提高,因此,糖尿病合并胸外腫瘤患者的數(shù)量也在逐漸增加,糖尿病合并胸外腫瘤成為了臨床中一類常見(jiàn)的疾病[4]。胸外腫瘤的類型較多,其主要包括肺癌和食道癌等,這類疾病在通過(guò)CT掃描以及X線檢查得到確診后,可以采用手術(shù)治療的方式得到康復(fù),但是,由于手術(shù)的創(chuàng)面較大,其傷口愈合更加困難,加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),患者的免疫力低,同時(shí)還涉及到患者體內(nèi)的一些重要器官,使得該手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),另外,在對(duì)糖尿病合并胸外腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中,患者身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),而且隨著患者血糖值的不斷上升,大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在臨床中為了提高患者的生活質(zhì)量,改善治療效果,在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得格外重要。在臨床中,有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施包括手術(shù)前的心理護(hù)理、功能訓(xùn)練以及控制血糖,還有手術(shù)后的控制感染護(hù)理、引流管護(hù)理以及健康指導(dǎo)等,本次研究結(jié)果表明,有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施有利于使患者克服其不良情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,從而提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
綜上所述,對(duì)糖尿病合并胸外腫瘤患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施,不僅能夠明顯改善患者的心理素質(zhì),降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,而且還有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,改善醫(yī)患關(guān)系,因此值得在臨床上應(yīng)用推廣。