王雙平 黃鳳宏

(安徽省腫瘤醫(yī)院安徽省立醫(yī)院西區(qū)放療一病區(qū),安徽 合肥 230031)

放射治療屬于常見的鼻咽癌治療方案，將患者腫瘤細胞殺死的同時可對口腔黏膜直接損傷，以口腔黏膜紅腫、干燥、潰瘍、糜爛、壞死等作為主要的臨床癥狀，將會使得患者引發(fā)疼痛、出血、吞咽困難、張口困難等現(xiàn)象，進而對進食情況造成影響，且放射治療將會加劇患者的不良情緒，導(dǎo)致患者身心痛苦，治療依從性降低[1]。為此，如何幫助患者將放療中的口腔黏膜炎減輕意義重大，本次研究對實驗組患者采取護理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在我院就診的鼻咽癌患者90例作為本次的研究對象，所有患者的疾病均獲得明確的診斷。依照入院時間的次序進行分組，分為常規(guī)組和實驗組各45例。常規(guī)組：男性患者與女性患者分別為24例與21例，年齡為35～74歲，平均(55.63±3.20)歲；實驗組：男性患者與女性患者分別為23例與22例，年齡為36～75歲，平均(55.48±3.12)歲。對比兩組患者的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 對兩組患者均進行放療，在模擬定位機下對射野進行定位，給予直線加速器進行照射，5次/周，2GY/次。對常規(guī)組患者采取一般護理模式，口腔應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，給予軟毛牙刷進行刷牙，并采用250ml的生理鹽水兌入10mg的地塞米松+16萬U的慶大霉素含漱，每次20ml，每日3～4次，若患者疼痛感較為明顯，可給予1%的利多卡因溶液含漱。對實驗組患者采取護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為 (1)心理護理：幫助患者將心理應(yīng)激能力提高，應(yīng)主動與患者進行溝通交流，構(gòu)建優(yōu)良的護患關(guān)系，同其講解放射治療的方法、目的、意義等，便于將患者對自身疾病的認知程度提高，提高護理依從性。(2)飲食指導(dǎo)：放射治療中由于可能會出現(xiàn)嚴重的口腔黏膜反應(yīng)，導(dǎo)致患者疼痛、不適、進食難度大，容易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等多種不良情緒，為此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，飯后漱口，禁止攝取辛辣刺激性食物，以防對口腔黏膜造成刺激，并鼓勵患者與病友之間共同進餐，便于將其食欲增加。(3)張口訓(xùn)練：為了有效防止患者張口困難，應(yīng)指導(dǎo)其進行咀嚼、彈舌、鼓腮、微笑、張口等動作，每日練習(xí)5～6次，每次練習(xí)10～15min，并邀請治療效果較好的患者進行現(xiàn)身說教。幫助患者將注意力分散，可鼓勵其看電視、聽音樂、參加戶外活動、攝影等，對其興趣愛好進行培養(yǎng)，便于將患者的文化生活豐富，利于注意力的有效轉(zhuǎn)移，將治療不良反應(yīng)減輕，便于有效預(yù)防口腔黏膜炎。(4)社會支持：告知患者親朋好友多去看望患者，給予患者充分的關(guān)心與鼓勵，針對患者的心理問題進行耐心的疏導(dǎo)，便于患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3 判定標準 對比兩組患者護理后的口腔黏膜炎改善程度。0度表示無變化；Ⅰ度表示存在輕度疼痛感、充血，并不需要采用鎮(zhèn)痛藥；Ⅱ度表示存在片狀的黏膜炎，伴有中度疼痛感，需要采用鎮(zhèn)痛藥；Ⅲ度表示存在重度疼痛感，需要采用麻醉藥；Ⅳ度表示存在口腔潰瘍、出血、壞死癥狀[2-3]。

2 結(jié)果

兩組患者護理6-8周后的口腔黏膜炎程度差異顯著，P<0.05。見表1

表1 常規(guī)組與實驗組護理后的口腔黏膜炎改善程度分析[n(%)]

3 討論

由于該類患者在放療時將會伴有口腔黏膜充血、糜爛、疼痛、張口困難、吞咽困難等情況，進而對患者休息、進食、睡眠等造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重不適與痛苦。且由于許多患者對放療知識的了解程度不高，對放射線較為驚慌害怕，聽聞病友放射治療后出現(xiàn)口腔黏膜炎、惡心嘔吐、皮膚色素沉著、白細胞下降等情況，進而會伴有恐懼、焦慮等不良情緒，不利于口腔黏膜炎的早日愈合[4]。

循證護理屬于目前臨床廣泛應(yīng)用的護理模式之一，主要指將法學(xué)思想融入其中，并貫穿至每一個護理環(huán)節(jié)中，與患者的實際情況相結(jié)合，實施有效的護理干預(yù)[3-4]。實驗組患者在洗胃過程中，實施循證護理干預(yù)后，可有效縮短洗胃時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果中，實驗組首次液體吸出時間為(0.23±0.15)min、總洗胃時間為(26.47±5.16)min，均明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組，P<0.05。，在急診中毒患者的洗胃過程中，實施循證護理法干預(yù)可有效提高護理的安全性和有效性。

綜上所述，選擇循證護理法在急診中毒患者洗胃過程中進行干預(yù)，可提高洗胃效果，縮短時間，值得臨床推廣使用。