賈英杰 段瑋琪

(河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科,河北 高陽 071500；河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結合科,河北 高陽 071500)

肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多發(fā)于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性發(fā)病率的3倍左右[1]。肛周膿腫發(fā)生后應認真對待，發(fā)生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，若不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。目前手術是治療肛周膿腫的主要方式，但由于手術創(chuàng)面大、創(chuàng)口深，很容易使傷口受到感染，這不僅會使傷口出現(xiàn)疼痛、水腫、滲液等，也會增大換藥難度，增加患者的痛苦[2]。本研究使用洗痔散聯(lián)合馬應龍痔瘡膏輔助治療肛周膿腫手術后的傷口，取得了良好的效果，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月在我院進行肛周膿腫手術治療的105例患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，觀察組53例，男性患者39例，女性患者14例，患者平均年齡(42.76±2.57)歲，平均病程(6.42±1.68)天；對照組52例，男性患者37例，女性患者15例，平均年齡(42.58±2.36)歲，平均病程(6.61±1.73)天，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準(1)患者同意進行此項研究，并簽署同意書。(2)病情符合肛周膿腫診斷標準。排除標準(1)妊娠期及哺乳期婦女。(2)對所使用藥物具有過敏現(xiàn)象的患者。(3)合并重大心肝腎疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組使用馬應龍痔瘡膏輔助治療，使用馬應龍痔瘡膏無菌紗布換藥，每天早晚各一次，連續(xù)使用三周。

1.2.2 觀察組方法 觀察組采用洗痔散聯(lián)合馬應龍痔瘡膏輔助治療，將洗痔散放入沸水中后，對傷口進行水熏，水溫下降后行坐浴水洗患處，洗后用馬應龍痔瘡膏無菌紗布換藥，每日早晚各一次。

1.3 觀察指標(1)創(chuàng)面滲出評分：分值介于0～6分，分值越小表示創(chuàng)面滲出越多、滲出面積越大，傷口愈合效果越差。(2)疼痛評分：采用VAS視覺模擬評分法，分值介于0～10，分值越大表示疼痛越劇烈，傷口愈合效果越差。(3)治療效果分為顯效、有效、無效、痊愈四個條目，有效率=(顯效+有效+痊愈)÷組別總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析，兩組患者的創(chuàng)面滲出評分、疼痛評分比較采用t檢驗，治療效果比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的創(chuàng)面滲出評分與疼痛評分 觀察組患者的創(chuàng)面滲出評分明顯高于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1

表1 創(chuàng)面滲出評分比較

2.2 比較兩組患者的治療效果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 治療效果比較

3 討論

馬應龍痔瘡膏是外用的用于治療痔瘡的中藥，具有清熱解毒、去腐生肌和加快傷口愈合的功效，其成分包含麝香、冰片、爐甘石等，其中麝香具有較強的抗感染作用，能夠有效改善局部血液循環(huán)，加快肉芽組織生長；而冰片、爐甘石對綠膿桿菌具有抑制作用，對破潰創(chuàng)面能夠防腐，加快創(chuàng)面愈合，乳化創(chuàng)面滲出物的毒素，并將其從體內(nèi)清除。研究表明，馬應龍痔瘡膏能夠有效抑制糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等[3]。中藥熏洗是中醫(yī)中治療肛腸類疾病的重要方法，能夠有效對創(chuàng)口上的污物發(fā)揮清潔作用，并稀釋創(chuàng)面的細菌毒素，使其在局部直接發(fā)揮作用。通過坐浴熏洗能夠使藥物被有效吸收，起到清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛等作用，從而促進傷口愈合[4]。本研究中，與對照組相比，觀察組患者的創(chuàng)面滲出評分有所提高、疼痛評分降低，治療有效率明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，洗痔散聯(lián)合馬應龍痔瘡膏能夠有效促進肛周膿腫術后的傷口愈合，減少傷口疼痛，效果明顯，值得臨床推廣應用。