宣廣艷

(江蘇省儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見的疾病類型，患者一般會(huì)出現(xiàn)咳痰、呼吸困難、慢性咳嗽以及氣短等癥狀，若治療不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)重癥呼吸衰竭，對(duì)其健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，為確保療效，在治療的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來改善患者預(yù)后[1]。本次研究主要探討無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的效果及護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者60例進(jìn)行研究，均為2016年6月至2017年6月期間我院呼吸內(nèi)科收治，所有患者均接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組以及對(duì)照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在45～74歲之間，平均年齡(59.5±8.5)歲。對(duì)照組30例患者中男20例，女10例；年齡46～75歲之間，平均年齡(60.5±8.5)歲。兩組患者的各項(xiàng)資料之間無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下 密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度等指標(biāo)，并給予患者止咳以及抗感染護(hù)理，保持室內(nèi)適宜的溫度以及濕度，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.2 觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下

1.2.2.1 心理護(hù)理 向患者講解呼吸機(jī)治療的具體作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極與患者溝通交流，不斷消除其緊張以及恐懼等負(fù)面情緒，并向患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心，提高其治療的積極性以及依從性[2]。

1.2.2.2 呼吸機(jī)護(hù)理 在使用呼吸機(jī)的過程中要指導(dǎo)患者正確呼吸，并根據(jù)呼吸情況及時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，幫助患者維持正常的呼吸功能，若患者出現(xiàn)呼吸不適情況時(shí)應(yīng)該及時(shí)查明原因并告知醫(yī)生給予患者最及時(shí)的治療。

1.2.2.3 氣道護(hù)理 為保證呼吸道通暢，應(yīng)該及時(shí)幫助患者更換體位，并給予其適量飲水，指導(dǎo)患者正確的咳痰以及咳嗽，并對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，針對(duì)痰液較多的患者需要指導(dǎo)其使用吸引器吸痰，同時(shí)注意力度輕柔、動(dòng)作規(guī)范，避免損傷患者氣道黏膜[3]。

1.2.2.4 環(huán)境護(hù)理 良好的環(huán)境有助于患者快速康復(fù)，應(yīng)該為患者營造溫馨舒適的環(huán)境，避免噪聲污染，同時(shí)還要保證合理的溫度以及濕度，將溫度控制在32℃左右濕度維持在50%～70%。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)護(hù)理前后PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率展開對(duì)比。

2 結(jié)果

護(hù)理前后PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理前PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率與對(duì)照組無差異，P>0.05；護(hù)理后PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2、呼吸頻率以及心率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1

表1 護(hù)理前后PaO2、PaCO2呼吸頻率以及心率比較

表2 對(duì)比兩組患者治療后的依從性情況[n(%)]

3 結(jié)論

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，主要的臨床表現(xiàn)有感染、貧血、發(fā)熱、骨和關(guān)節(jié)疼痛等[3]，臨床上通常采用化療的方法治療白血病，但大部分接受化療的白血病患者，對(duì)化療治療知識(shí)的了解過少甚至沒有任何了解，因而使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，難以充分配合醫(yī)生的治療和各種護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，秉承著以人為本的理念，為患者提供給人文化護(hù)理服務(wù)[4]。因此，我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從化療前、化療期間以及化療后三個(gè)階段對(duì)白血病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)?；熐埃o(hù)理人員要全面了解患者的基本信息，要多與患者進(jìn)行交流，了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因，采取有效的疏導(dǎo)措施，使患者感受到足夠的關(guān)心和愛護(hù)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使患者及家屬了解有關(guān)白血病的知識(shí)、化療的必要性等內(nèi)容，提高患者及家屬對(duì)疾病和化療的認(rèn)識(shí)程度，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；護(hù)理人員為患者營造一個(gè)安全、舒適的休息環(huán)境和睡眠條件，使患者獲得身心上的舒適和滿足[5]。治療期間，運(yùn)用熟練的技術(shù)和科學(xué)的輸液方法，做好穿刺和輸液工作，減輕患者的痛苦。治療后，幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者機(jī)體的營養(yǎng)均衡。本文研究表明，護(hù)理后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，使患者積極的配合治療，有利于患者的身心恢復(fù)。

綜上所述，我院對(duì)白血病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具有明顯的臨床效果，值得推廣。