易夢婷 邱圣紅 桂 玲 黃秀蘭 陳愛麗 王利蘭

(廣東省中醫(yī)院，廣東 510006)

腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院獨(dú)具有特色的科室之一，是體現(xiàn)人文關(guān)懷最重要的科室；如何提高患者生活質(zhì)量，延長患者生命，護(hù)理工作起到重要作用,對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能等要求相對(duì)較為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)護(hù)理院校畢業(yè)生前往醫(yī)院實(shí)習(xí)是一個(gè)必然過程，是完成教學(xué)計(jì)劃的最后階段。通過實(shí)習(xí)加深理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，提高自身素質(zhì)，充分領(lǐng)會(huì)以患者為中心的理念，因此合理科學(xué)的帶教方法至關(guān)重要[1]。目前傳統(tǒng)的帶教模式是以帶教老師授課為中心，其著重點(diǎn)放在理論知識(shí)培訓(xùn)，而忽視自身素質(zhì)以及操作技能等方面[2]?；趩栴}的教學(xué)法(Problem-Based Learning，PBL)以使用近六十余年，所涉及范圍有高等教育、職業(yè)教育等，調(diào)到學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等。PDCA(計(jì)劃plan、實(shí)施do、評(píng)估check、處理action) 是一種科學(xué)、高效率的循環(huán)管理方法，大大提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)理教學(xué)工作的科學(xué)化、人性化、合理化[3]。本研究采用PBL教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選自2015年8月至2016年12月于我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)生40名，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=20)和研究組(n=20)，對(duì)照組男女比例(2:18)；年齡18～22歲，平均年齡(19.87±0.79)歲；學(xué)歷：大專16人，本科4人；研究組男女比例(2:18)年齡18～23歲，平均年齡(20.12±0.67)歲；學(xué)歷：大專18人，本科2。兩組實(shí)習(xí)人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究由護(hù)士長擔(dān)任組長，選取6名工作經(jīng)驗(yàn)5年以上或有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任帶教老師；帶教計(jì)劃按照教學(xué)大綱結(jié)合腫瘤內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行制定；對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教方法，由組長進(jìn)行安排帶教老師，帶教老師按照護(hù)理實(shí)習(xí)要求開展帶教工作[4]；研究組采用PDCA循環(huán)管理方法實(shí)施PBL教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組實(shí)習(xí)生在腫瘤內(nèi)科教學(xué)結(jié)束后評(píng)分；其中包括專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理操作技能，采用百分制。(2)觀察兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力；包括動(dòng)手能力、溝通能力、評(píng)判能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自學(xué)能力、解決問題能力。(3)觀察兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度；≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分基本滿意，60～69分為不滿意，滿意度(%)=(非常滿意+滿意+基本滿意)/單組總例數(shù)×100。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組實(shí)習(xí)生在腫瘤內(nèi)科教學(xué)結(jié)束后評(píng)分 結(jié)果顯示 研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后各項(xiàng)成績均高于對(duì)照組，組間差異比較(P<0.05)。見表1

表1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比①P<0.05

2.2觀察兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力 結(jié)果顯示 研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后各項(xiàng)能力均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異比較(P<0.05)。見表2

表2 兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力比較

注：與對(duì)照組相比①P<0.05

2.3 觀察兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度 結(jié)果顯示 研究組教學(xué)結(jié)束后對(duì)帶教老師滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異比較(P<0.05)。見表3

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度比較{n(%)}

注：與對(duì)照組相比①P<0.05

3 討論

腫瘤內(nèi)科所收治多為癌癥中晚期患者，由于疾病給患者從心理及身體帶來不同程度的傷害，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可緩解患者病痛，提高生活質(zhì)量，延長生命。因此護(hù)理人員需要有全面的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，良好的人文素質(zhì)。然而剛剛畢業(yè)的護(hù)理實(shí)習(xí)生恰好缺乏以上能力，如何讓實(shí)習(xí)生盡快步入護(hù)理工作中，需要合理有效的實(shí)習(xí)教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法簡稱問題式學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)起始點(diǎn)不是被動(dòng)性等待老師講解，而是自己主動(dòng)性帶著問題去找答案，從而增加了實(shí)習(xí)生的積極性和自立性。 腫瘤內(nèi)科學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中自己發(fā)現(xiàn)問題，通過帶教老師協(xié)助、查閱書籍及相關(guān)資料來解決問題，使其各項(xiàng)能力得以提高，如動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問題能力等[5]。很大程度上減輕了帶教老師的工作量，可盡早獨(dú)自開展護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

PDCA循環(huán)也是一種發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，是一種科學(xué)有效、有章可循的管理方法。PBL是一種教學(xué)方法，PDCA循環(huán)是管理方法，兩者的結(jié)合可促使PBL教學(xué)法按照PDCA循環(huán)方式進(jìn)行持續(xù)開展，對(duì)于實(shí)習(xí)生及帶教老師的各項(xiàng)能力都得以提高，使帶教工作更加科學(xué)化、人性化、合理化。

本研究通過PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)兩者相結(jié)合，相關(guān)傳統(tǒng)帶教模式比較，滿意度達(dá)到100%。提升了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)能力、解決問題能力等；專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理操作技能相比也有很大提高。

綜上所述，PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理操作技能，使個(gè)人臨床護(hù)理綜合能力得到提高，提升教學(xué)質(zhì)量，具有較高臨床參考價(jià)值。