康禮杰

444100湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院眼科

為了分析眼底熒光造影檢查法對于糖尿病患者眼底病變篩查所具有的實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值與意義，結(jié)合實(shí)際情況，2017年5月-2018年6月收治糖尿病患者140例，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治糖尿病患者140例，分為兩組。觀察組70例，男39例，女31例；年齡38～72歲，平均(62.36±3.12)歲；糖尿病病程5～9年，平均(6.5±1.5)年。對照組70例，男40例，女30例；年齡37～70歲，平均(60.15±2.34)歲；糖尿病病程4～8年，平均(6.4±1.3)年?；颊咭约凹覍賹Ρ敬窝芯恐橥?，同時(shí)簽署《知情同意書》。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

研究方法：對照組糖尿病患者采用常規(guī)式的檢查法，即先全面了解患者的病情，密切觀察患者的各項(xiàng)體征情況，并針對患者開展常規(guī)眼科的?？茩z查，包括視力檢查、散瞳的眼底專項(xiàng)檢查等。觀察組糖尿病患者則在此基礎(chǔ)，采用眼底熒光造影檢查法來進(jìn)行糖尿病的眼底病變篩查工作，具體操作如下：造影前期，詳細(xì)詢問患者的基本病情，簽署知情同意書，對患者實(shí)施熒光素鈉的過敏性試驗(yàn)，針對皮試陰性的糖尿病患者，充分散瞳之后，按每千克體重計(jì)算藥量取適量的熒光素鈉快速地靜脈注射，再通過APS-B型號眼底熒光造影儀，對患者眼底實(shí)施造影檢查，以最終的檢查結(jié)果作為判斷糖尿病患者視網(wǎng)膜病變程度的依據(jù)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變分期基本標(biāo)準(zhǔn)：采用我國眼底病學(xué)組于1984年制定的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)》，分為單純型和增生型共6期。單純型：Ⅰ期：有微動脈瘤或并有小出血點(diǎn)，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)；Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)；Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或并有出血斑，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)。增生型：Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血；Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增生；Ⅵ期；眼底有新生血管和纖維增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均為非增殖性質(zhì)糖尿病的視網(wǎng)膜類病變；Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期為增殖性質(zhì)糖尿病的視網(wǎng)膜類病變。

觀察指標(biāo)：①對比兩組糖尿病患者診斷結(jié)果的評分情況。②分析眼底熒光造影相對于常規(guī)的眼底檢查結(jié)果的修正情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者診斷結(jié)果評分情況：經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對照組糖尿病患者40例檢查出有眼底病變癥狀出現(xiàn)，其中，Ⅰ期12例(17.1%)，Ⅱ期10例(14.3%)，Ⅲ期6例(8.6%)，Ⅳ期6例(8.6%)，Ⅴ期4例(5.7%)，Ⅵ期2例(2.8%)，實(shí)際診斷的精準(zhǔn)率57.1%。觀察組患者58例檢查有眼底部病變癥狀出現(xiàn)，其中Ⅰ期17例(24.3%)，Ⅱ期 12 例(17.1%)，Ⅲ期 10 例(14.3%)，Ⅳ期 9例(12.8%)，Ⅴ期 7例(10.0%)，Ⅵ期3例(4.3%)，實(shí)際診斷的精準(zhǔn)率82.8%。從兩組患者臨床數(shù)據(jù)所做出的對比分析結(jié)果中可得出，相比較于對照組，觀察組診斷結(jié)果的精準(zhǔn)率較高，可達(dá)82.8%，明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)的對比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.174，P＜0.05)。

眼底熒光造影對于散瞳的檢眼鏡實(shí)際檢查結(jié)果的修正情況：經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對照組患者并未出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜疾病30例，實(shí)際修正診斷18例，實(shí)際修正率可達(dá)60%。其中，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正2例，Ⅲ期修正4例，Ⅳ期修正3例，Ⅴ期修正3例，Ⅵ期修正1例。由此可見，觀察組相對于對照組實(shí)際檢查診斷的結(jié)果修正率較高，應(yīng)用價(jià)值較突出。

討 論

對于糖尿病患者而言，視網(wǎng)膜的病變程度通常與患者實(shí)際病程及血糖的波動情況有直接聯(lián)系[1,2]。糖尿病所誘發(fā)的視網(wǎng)膜病變，通常具有進(jìn)行性與不可逆性等基本特征，倘若可提早發(fā)現(xiàn)、提早做出正確的診斷與臨床治療，并盡早進(jìn)行有效干預(yù)，則可最大限度地保護(hù)患者視力水平[3,4]。經(jīng)過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病患者的眼底病變篩查，采取眼底熒光造影檢查，診斷結(jié)果的精準(zhǔn)率相對較高，并且，眼底熒光造影檢查對于常規(guī)的眼底檢查診斷的結(jié)果修正情況較好，這說明，在具備條件的地區(qū)，采取眼底熒光造影檢查來開展糖尿病患者眼底的病變篩查工作，能夠有效提高臨床診斷的精準(zhǔn)度，可對糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的程度提供更精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，有助于制定出最具針對性的臨床治療方案，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。