呂波

441700湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北谷城

前列腺增生是一種臨床常見的男性病，患者多為中老年男性，前列腺增生患者的臨床治療方式多選擇手術(shù)治療，探尋更加優(yōu)質(zhì)、高效、預(yù)后效果好的手術(shù)治療方式是治療的重點(diǎn)內(nèi)容。隨著電切術(shù)的應(yīng)用，前列腺增生疾病的治療向著更加安全高效的方向發(fā)展，而經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生疾病，作為一種臨床應(yīng)用效果較好的治療方式，被廣泛應(yīng)用于前列腺增生治療當(dāng)中[1]。為進(jìn)一步探討經(jīng)尿道電切術(shù)在治療前列腺增生中的效果，2016年9月-2017年9月收治前列腺增生的患者84例，分為兩組進(jìn)行探討。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治前列腺增生患者84例，分為兩組。觀察組42例，年齡60～83歲，平均(67.84±2.31)歲；對(duì)照組42例，年齡62～80歲，平均(69.05±2.27)歲。兩組間的一般數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療。使用26 F電切鏡。電切割功率180 W，電凝功率70 W，注入5%葡萄糖作為灌注液[2]。觀察組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。使用由英國Gyrus制造的26.5 F等離子體切除鏡。電切割功率160 W，電凝功率80 W，氯化鈉注射液用作灌注液[3]。兩組均進(jìn)行硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，在60～70 cmH2O的壓力下進(jìn)行。對(duì)兩組進(jìn)行連續(xù)灌洗以監(jiān)測(cè)血壓和ECG功能。手術(shù)前應(yīng)觀察患者的前列腺和尿道。對(duì)膀胱內(nèi)病變，確定雙側(cè)輸尿管口的位置。首先取出前列腺的中葉，然后切除左右側(cè)葉。將兩組患者切入前列腺的外膜，最后取出前列腺的尖端以使傷口平滑。然后，從后尿道觀察膀胱頸開口和膀胱三角區(qū)是否在同一平面。用ElliKs注射切割的前列腺組織碎片，保存碎片，將其送病理檢查，手術(shù)后進(jìn)行排尿測(cè)試，并留置導(dǎo)管。用氯化鈉注射液連續(xù)沖洗膀胱，給予患者止血治療和抗生素治療。

觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)具體情況。對(duì)患者預(yù)后最大尿流率(Qmax)值、國際前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分以及殘余尿量(PUV)值進(jìn)行對(duì)比分析，了解兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 20.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。()表示測(cè)量數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)；百分比(%)用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

結(jié) 果

手術(shù)情況：觀察組患者術(shù)中出血量(94.51±20.84)mL，平均手術(shù)時(shí)間(77.61±17.23)min，留置尿管時(shí)間(8.52±1.31)d，平均住院時(shí)間(10.69±4.38)d；對(duì)照組患者術(shù)中出血量(227.43±24.63)mL，平均手術(shù)時(shí)間(114.09±17.39)min，留置尿管時(shí)間(13.58±2.39)d，平均住院時(shí)間(26.85±6.32)d。觀察組手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

預(yù)后指標(biāo)：觀察組患者預(yù)后Qmax(18.47±3.31)mL/s，IPSS評(píng)分(7.65±1.29)分，PUV(14.37±2.74)mL；對(duì)照組患者Qmax(13.64±3.37)mL/s，IPSS評(píng)分(16.53±3.18)分，PUV(60.42±10.33)mL。觀察組的預(yù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

前列腺增生是臨床常見的前列腺疾病，患者的病因目前尚不十分明確，普遍認(rèn)為酗酒、肥胖、家族史等都可能引發(fā)前列腺增生，前列腺增生大多發(fā)生于中老年男性身上，患者年齡越大發(fā)病率越高，前列腺增生會(huì)導(dǎo)致患者尿路梗阻，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿失禁等癥狀，十分影響患者的日常生活，部分患者還可能出現(xiàn)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等癥狀，威脅其身體健康，選擇有效的治療方式對(duì)前列腺增生患者而言具有重要的意義。目前臨床對(duì)前列腺增生的治療大多選用手術(shù)治療，治療效果相對(duì)徹底，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。前列腺增生的手術(shù)治療方式也較為多樣化，有經(jīng)尿道等離子電切術(shù)、傳統(tǒng)電切術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)等多種治療方式，目前應(yīng)用較廣的為經(jīng)尿道電切術(shù)。

相比其他手術(shù)治療方式，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生具有操作方便、恢復(fù)快、預(yù)后好的特點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是一種利用等離子電切鏡設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行前列腺增生切除的治療方法，相比于其他治療方式，等離子電切鏡的使用能夠借助電切鏡觀察患者尿路和前列腺增生的具體情況，并且細(xì)致地對(duì)前列腺增生部分進(jìn)行修正，在電切治療過程中可以及時(shí)進(jìn)行電凝止血，減少手術(shù)出血量，降低對(duì)手術(shù)視野的影響，提高手術(shù)治療的效率。由于經(jīng)尿道電切術(shù)電切鏡功率較小，操作精細(xì)，對(duì)患者身體影響較小，患者術(shù)后恢復(fù)速度也大大提高，同時(shí)也降低了患者術(shù)后并發(fā)癥率。

本次研究中，觀察組患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，患者的預(yù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上可知，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生能夠幫助患者有效治療疾病，改善患者預(yù)后恢復(fù)情況，治療效果良好，值得推廣使用。