杜慧鋒

[摘要] 目的 探究氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的效果。方法 隨機(jī)選取2017年12月—2018年12月來該院就診的122例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，按照患者的就診時間將其分為對照組和觀察組各61例，對照組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者使用氨氯地平與阿伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療，對其治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 觀察組61例患者治療總有效率高達(dá)96.72%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組81.96%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.974，P=0.008<0.05）。結(jié)論 對高血壓合并冠心病患者使用阿伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，具有較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況亦明顯減少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿伐他汀鈣片;氨氯地平;高血壓合并冠心病

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（c）-0105-03

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with Atto vastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods 122 patients with hypertension complicated with coronary heart disease from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups： control group （n=61） and observation group （n=61）. The patients in the control group were treated with amlodipine and the patients in the observation group were treated with amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets. The therapeutic effects and the occurrence of adverse reactions were compared and analyzed. Results The total effective rate of 61 patients in the observation group was as high as 96.72%， which was much higher than the total effective rate of 81.96% in the control group. The difference between the groups were statistically significant（χ2=6.974， P=0.008<0.05）. Conclusion the use of atorvastatin calcium tablets combined with amlodipine in the treatment of hypertensive patients with coronary heart disease has a good clinical effect， and the incidence of adverse reactions is also significantly reduced， which is worthy of clinical popularization.

[Key words]Atorvastatin calcium tablets; Amlodipine; Hypertension with coronary heart disease

高血壓是臨床上較為多見的慢性疾病之一，以中老年居多，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重地影響[1-3]。近些年，隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，致使該病的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升趨勢，如果不及時治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種心腦血管疾病，而冠心病是其最為常見的一種疾病。臨床常以藥物治療為主，其中，使用降壓藥進(jìn)行治療的患者較多，而其效果卻不理想。相關(guān)研究顯示，氨氯地平與阿伐他汀聯(lián)合使用對高血壓合并冠心病的效果較為顯著。將2017年12月—2018年12月來該院就診的122例高血壓合并冠心病患者作為該次調(diào)查分析的對象，對其分別使用了氨氯地平以及阿伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的122例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，這些患者在手術(shù)后均得到了不同性質(zhì)的護(hù)理，患者同意對應(yīng)的治療方式并簽署知情同意書。排除有認(rèn)知障礙及意識模糊的患者，排除不能配合醫(yī)護(hù)人員完成治療工作的患者。按照患者的就診時間將其分為對照組和觀察組，各61例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡45～79歲，平均年齡（56.8±3.2）歲;男34例、女27例。對照組患者年齡42～80歲，平均年齡（58.3±2.9）歲;男29例、女32例。該次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者使用氨氯地平（批準(zhǔn)文號H10950224）進(jìn)行口服治療，口服，1次/d， 1片/次，觀察組則在此之上使用阿伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號為H20051407，10 mg/片）進(jìn)行口服聯(lián)合治療， 1次/d， 1片/次，對照組和觀察組患者的治療時間均為半年，用藥期間，叮囑患者對腎、肝進(jìn)行定期檢查，若有異常，應(yīng)馬上停藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療后，患者的血壓情況未有任何改善，且其心絞痛發(fā)作的頻率降低不到一半，甚至有加重跡象為無效;不同方式治療后，患者的血壓下降比較明顯，但沒有達(dá)到正常值，且其心絞痛發(fā)作頻率降低至1/2～4/5為有效;不同方式治療后，患者的血壓完全正常，且其心絞痛發(fā)作的頻率降低至4/5以上，臨床表現(xiàn)基本消失為顯效。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4-6]。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對高血壓合并冠心病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組和觀察組患者的臨床效果

對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.72%，而對照組患者的臨床治療總有效率為81.96%，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.91%，而對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.67%，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓合并冠心病主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒用}粥樣硬化而致使其出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的狀況，是心內(nèi)科臨床上較為多見的一種心血管疾病。其發(fā)病率、致死率、致殘率較高，對患者的生命安全及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)今臨床對該病的治療以氨氯地平和阿伐他汀鈣片聯(lián)合治療為首選方案[7-8]。氨氯地平具有較強(qiáng)的血管選擇性，能夠作用于血管平滑肌使其出現(xiàn)松弛的效用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對冠狀動脈及外周血動脈進(jìn)行擴(kuò)張的作用，使其血流量得以增加，因而可使外周血管的阻力有效降低，使其血流動力學(xué)得以改善，對心絞痛、降壓具有明顯的效果。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑之一，不但具備顯著的降壓效果，且耐受性較好、半衰期較長，而且對患者的腎臟具有明顯的保護(hù)效用。氨氯地平對心絞痛的治療效果更為顯著，特別是自發(fā)性的心絞痛。阿伐他汀鈣片對血脂的調(diào)節(jié)效果比較好，對血脂的各項指標(biāo)具有明顯的改進(jìn)作用，使動脈粥樣硬化的速度得以減慢。因而，將以上兩種藥物聯(lián)合使用，使患者機(jī)體的抗氧化技能明顯提高，使其血管內(nèi)皮得以保護(hù)，對動脈粥樣硬化具有一定的抵抗效用，使患者的血管條件得到顯著改善，同時對疾病的進(jìn)展起到了明顯的控制作用，隨之其臨床治療效果亦大大提升。

該研究結(jié)果顯示，觀察組61例患者治療總有效率高達(dá)96.72%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組81.96%的總有效率（P<0.05），與肖鳳[9]報導(dǎo)觀察組患者總有效率高達(dá)95.96%，對照組總有效率高達(dá)79.89%，研究結(jié)果一致，表明該研究有助于患者總體健康狀況的改善，有助于治療后痊愈;觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.91%，而對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.67%，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與焦合主[10]報導(dǎo)觀察組79例患者發(fā)生水腫1例、心悸1例、頭暈2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.06%，對照組79例患者發(fā)生水腫5例、心悸6例、頭暈5例，總有效率高達(dá)20.25%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，使用氨氯地平與阿伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用氨氯地平進(jìn)行治療的對照組，且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，結(jié)果再次證實(shí)了此聯(lián)合用藥治療的有效性。綜上分析可以得出，將氨氯地平與阿伐他汀鈣片聯(lián)合使用與高血壓合并冠心病的治療中，其效果較為顯著，應(yīng)被積極使用。

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（收稿日期：2019-08-27）