摘 要：社會養(yǎng)老服務存在有效需求不足的難題，是由于受多方面條件制約而出現(xiàn)大規(guī)模潛在需求流失造成的結果。人們對此缺乏深入系統(tǒng)的理性認識，往往高估養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的有效需求，這極不利于養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。在養(yǎng)老服務需求的諸多制約條件中，養(yǎng)老需求心理特質、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和消費習慣是社會養(yǎng)老有效需求不足產生的主觀原因;經濟支撐和保障能力不足是社會養(yǎng)老有效需求不足產生的經濟根源;養(yǎng)老服務低水平供給是社會養(yǎng)老有效需求不足產生的供給側原因;而政策等外部力量較弱是社會養(yǎng)老有效需求不足困境在短期內難以破解的外在原因。為此，短期內應實施“精準養(yǎng)老”策略，提高社會養(yǎng)老服務有效供給和有購買條件的養(yǎng)老需求;長期內應全面持續(xù)改善供需經濟支撐條件，大幅提高社會養(yǎng)老有效需求。

關鍵詞：社會養(yǎng)老服務;有效需求不足;根源分析;破解路徑

中圖分類號：F719文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751（2019）12-0028-07

一、問題提出

總體上看，目前我國養(yǎng)老服務業(yè)尚處于起步培育和探索階段，行業(yè)整體投入不足，仍以政府投入的養(yǎng)老事業(yè)為主，社會化、市場化處于徘徊僵持局面，被社會嘲笑為“起步多年（30多年），仍然起步”。針對這種供需失衡及低水平徘徊的困境，學界、業(yè)界習慣性地多從供給側進行深入研究，發(fā)現(xiàn)在目前“未富先老”的經濟社會背景下，養(yǎng)老服務業(yè)整體上尚處于微利或虧損階段，資金、人才、技術、管理等要素缺乏持續(xù)進入的積極性，以至于社會要素投入嚴重不足，從而導致有效供給缺口巨大，無法滿足養(yǎng)老群體的多元化需求，是養(yǎng)老服務業(yè)陷入“低水平均衡陷阱”的主要原因。

實際上，一個行業(yè)長期陷入低水平均衡陷阱，不僅要從供給側找原因，還要將供需結合起來，從需求側找根源。人們往往將社會養(yǎng)老服務潛在需求和有效需求混為一談，產生“養(yǎng)老服務需求錯覺”，從而大大高估養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的有效需求支撐。這種認識很不科學，極不利于養(yǎng)老服務業(yè)提高有效供給進而實現(xiàn)高質量發(fā)展。其實，多年來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展不僅存在有效供給不足、缺口巨大的問題，而且面臨有效需求不足的困境。巨大的潛在需求優(yōu)勢始終沒能轉化為繁榮發(fā)展的行業(yè)優(yōu)勢，通過獲取社會養(yǎng)老服務滿足養(yǎng)老需求的比例非常小，難以支撐養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，成為制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的“需求之困”。因此，聚焦社會養(yǎng)老服務有效需求不足并開展深入研究，現(xiàn)實意義重大。

但是，可能由于受到老齡群體微觀消費心理特點、自理能力、家庭養(yǎng)老能力和經濟支撐、市場供給質量及收費水平等多重因素影響，社會養(yǎng)老服務需求比較復雜，難以把握，學界對于社會養(yǎng)老服務有效需求不足關注不夠，研究較少，且碎片化嚴重，沒有進行深入系統(tǒng)的研究?，F(xiàn)有研究主要分散在一些相關文獻中。一些學者對社會養(yǎng)老服務需求不足做了定性研究，如林寶（2017）認為，總體上目前確實存在大量養(yǎng)老服務需求，但這些需求大多數(shù)是潛在需求，由于受到需求產生條件和需求實現(xiàn)條件的制約，“只有少數(shù)需求能真正成為可在養(yǎng)老服務市場中實現(xiàn)的真實需求”①;黨俊武（2018）更是指出，產業(yè)持續(xù)運行的動力永遠是有效需求，老齡產業(yè)發(fā)展之所以存在看起來很好但做起來很糟的巨大反差，根子在于有效需求嚴重不足（當然，有效需求不足不等于沒有購買力）。②一些學者就養(yǎng)老服務需求不足則做了定量分析，如田北海、王彩云（2014）基于抽樣調查數(shù)據(jù)實證分析認為，相對于家庭養(yǎng)老而言，老年人社會養(yǎng)老服務需求的總體水平并不高;郭麗娜、郝勇（2018）基于多維數(shù)據(jù)，定量研究了居家養(yǎng)老服務供需失衡問題，也驗證了需求側存在較大的居家養(yǎng)老服務現(xiàn)實和潛在缺口。也有學者嘗試量化分析了養(yǎng)老服務的潛在需求，如王立劍等（2018）指出，我國2016到2020年養(yǎng)老服務潛在需求累計規(guī)模為1.22萬億—2.03萬億元③。據(jù)全國老齡工作委員會統(tǒng)計，目前全國老年人市場年需求消費能力已經達到或超過6000億元，而每年能為老年人提供的產品供給尚不足1000億元④，有效需求嚴重不足。

綜上，社會養(yǎng)老服務有效需求不足的相關研究存在明顯不足：一是聚焦深入不夠，研究多分散于相關文獻中，碎片化嚴重;二是缺乏宏觀視野和系統(tǒng)把握，多是在調研數(shù)據(jù)基礎上的具體實證微觀研究，缺乏對各種需求影響因素的歸納梳理，也缺乏對供需之間相互影響關系、潛在養(yǎng)老需求轉化為有效需求機理的系統(tǒng)研究;三是多是就需求研究需求，忽略了需求與供給之間的聯(lián)動關系。在他人研究的基礎上，本文聚焦社會養(yǎng)老服務有效需求不足，嘗試進行較為系統(tǒng)深入的研究，以期彌補上述研究的不足。

二、方法選擇

社會養(yǎng)老服務是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務的替代，是由社會力量為身心需要照護而家庭又無能為力的老人直接提供服務（不包括政府兜底性的公共養(yǎng)老服務），是由供需雙方通過市場機制實現(xiàn)的市場化服務。因此，應將供需緊密結合起來，采取養(yǎng)老服務市場供需均衡的研究方法，聚焦有效需求不足并進行深入系統(tǒng)研究。養(yǎng)老服務的市場供需均衡就是在養(yǎng)老服務供需市場體系中，對供需變動發(fā)生作用的各種制約條件（或影響因素）處于平衡，在相互抵消后變動傾向趨于零的穩(wěn)定狀態(tài)。影響社會養(yǎng)老服務需求的因素很多，既包括老人身心狀況、養(yǎng)老觀念和習慣、老人及家庭經濟狀況、家庭養(yǎng)老功能弱化情況、家庭代際關系和支持程度、社會保障程度等需求側影響因素，又包括社會養(yǎng)老服務收費水平、養(yǎng)老服務質量、養(yǎng)老服務組織的經濟實力和社會責任心等供給側影響因素，還包括影響?zhàn)B老資源有效配置的體制機制框架和相關政策扶持等外部影響因素。限于篇幅，本文僅將直接影響老人社會養(yǎng)老服務潛在需求釋放的各類因素，梳理歸納為需求側的低主觀意愿和低經濟支撐能力，以及供給側的低水平供給，還有外部的弱政府政策扶持，作為導致社會養(yǎng)老服務有效需求不足的三大供需主導制約因素以及弱政策扶持的外在因素。

我們假定老年群體需要社會提供的全部養(yǎng)老需求為社會潛在養(yǎng)老需求。當供需雙方和市場環(huán)境達到理想狀態(tài)，潛在養(yǎng)老需求全部轉化為市場有效養(yǎng)老需求。就是當老年群體社會養(yǎng)老觀念完全形成、經濟支撐有力，政策扶持到位，養(yǎng)老服務高質量有效供給，供需兩旺，產業(yè)繁榮，養(yǎng)老服務市場均衡將處于R2的理想狀態(tài)。但目前由于存在三大供需主導制約因素以及弱政策扶持，社會養(yǎng)老服務潛在需求（圖1中OQ2）存在大量流失（圖1中Q0Q2），只有較小部分需求能夠轉化為市場有效需求（圖1中OQ0），養(yǎng)老服務處于低水平供需均衡狀態(tài)（R0），且短期內難以徹底改變，陷入“低水平均衡陷阱”。

三、根源分析

1.養(yǎng)老需求特質、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和消費習慣，是社會養(yǎng)老有效需求不足產生的主觀原因

社會養(yǎng)老服務潛在需求轉化為有效的市場需求，首先面臨跨越三道心理門檻。第一，養(yǎng)老需求心理特質，決定了居家養(yǎng)老的傾向性。養(yǎng)老服務本質上是家庭型、溫暖型、親情化、個性化的服務。需要照護的老人多處于體弱多病、情感孤單、心理脆弱的狀態(tài)，本能需要得到家人或親人陪伴和關懷，有很強“居家”指向性。Valkila et.al.（2010）通過研究芬蘭老年人社會養(yǎng)老服務需求與消費習慣指出，老年人要作出接受社會養(yǎng)老服務的抉擇往往非常困難，邁出這一步可能會需要很長時間。Black和Hyer（2010）研究了社會養(yǎng)老服務需求的個性化特征，提出“個人照顧”（Person-centered care）理念，認為照顧人員必須了解老人獨特生命歷程和生活習慣，做到個性化服務。

第二，社會化養(yǎng)老消費觀念尚未形成，家庭養(yǎng)老觀念依然很強。由于傳承幾千年的家庭養(yǎng)老文化短期內難以根本動搖，與家庭養(yǎng)老功能弱化相適應的社會化養(yǎng)老觀念尚未形成，加之社區(qū)、機構和基地養(yǎng)老遠離熟悉環(huán)境，親情斷裂或淡化，很多老人對社會養(yǎng)老有抵觸情緒，子女也會背負不孝的心理負擔，社會養(yǎng)老服務需求必然受到抑制。根據(jù)喬曉春教授的調查數(shù)據(jù)，目前北京市只有1.3%的戶籍老人入住養(yǎng)老服務機構⑤，也就是說，有98.7%的北京市戶籍老人居家獲得家庭養(yǎng)老服務。

第三，勤儉節(jié)約的消費習慣，一定程度上制約社會養(yǎng)老消費意愿提高。當前老齡群體普遍成長于短缺經濟時代，從小養(yǎng)成了勤儉節(jié)約、勤勞持家的消費習慣，多傾向于家庭養(yǎng)老和高儲蓄，自身很難獨立享受生活，社會養(yǎng)老服務的消費意愿較低。據(jù)研究，中國家庭儲蓄率和戶主年齡呈現(xiàn)U型關系，特別是在所有年齡段中，中老年人口保持最高的儲蓄率，45歲及以上中老年人家庭儲蓄率高達20%。⑥

2.經濟支撐和保障能力不足，是社會養(yǎng)老有效需求不足產生的經濟根源

第一，老年群體自身支付能力較弱。一方面，從供給側來看，養(yǎng)老服務業(yè)屬于典型的高投入“奢侈”行業(yè)。如機構養(yǎng)老具有重資產性質，投資規(guī)模大，包括前期土地、建設工程、精裝軟裝等房地產成本，以及后期巨大的人員護理、運營管理等費用。這樣，在高房價、高人力成本時代就容易形成社會養(yǎng)老服務的高供給成本局面。另一方面，在現(xiàn)有經濟社會發(fā)展水平下，老齡群體經濟上屬于低收入弱勢群體，支付能力普遍較弱。據(jù)估計，2010年上海建一所嚴格符合國家標準和勞動法規(guī)的養(yǎng)老院，每月人均基本成本超過3500元，而同期上海企業(yè)職工月均養(yǎng)老金為1850元。⑦2018年全國企業(yè)職工退休人員養(yǎng)老金平均也才達到每月2600元左右。實際上養(yǎng)老金只能滿足老人退休后的基本生活需要，難以支撐養(yǎng)老費用支出。城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員尚難承擔養(yǎng)老費用，一般城鄉(xiāng)居民就更困難了。

第二，家庭對社會養(yǎng)老投入不足。現(xiàn)階段，現(xiàn)代化沖擊下孝文化式微，以至于家庭代際經濟反哺倫理弱化，加上高房價、高子女教育成本對家庭養(yǎng)老支出的擠出效應，家庭對社會養(yǎng)老服務需求的經濟投入較小，支撐遠遠不夠。張琪、李雁豪利用2011年中國健康與養(yǎng)老追蹤調查（CHARLS）全國基線調查數(shù)據(jù)，計算出樣本中子女給予父母家庭養(yǎng)老財務轉移的水平僅為大約每月200元，“從財務回報角度來看，現(xiàn)階段家庭養(yǎng)老的保障作用非常有限，只是為老年人的生活提供小額的補貼”⑧。不僅如此，受擠出效應影響，老人不僅得到子女經濟支撐較少，很多老人還拿出自己的微薄收入支持子孫，出現(xiàn)代際反哺的“逆轉移”或家庭養(yǎng)老資源“下沉”（a net downward flow）現(xiàn)象。2005年上海市老齡科研中心調研數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)老人中僅有20.7%得到子孫的贍養(yǎng)補貼，而老人為子孫支出各種補貼比例高達42.7%⑨，出現(xiàn)明顯的家庭內部逆向轉移支付。

第三，社會保障水平較低。老齡人口不僅支付能力低，而且安全有力的支付保障體系尚未建立，支付保障能力十分有限，難以承受社會養(yǎng)老服務的支付壓力。社會養(yǎng)老保險、企業(yè)年金、個人商業(yè)養(yǎng)老保險三大支柱結構比例嚴重失衡，企業(yè)年金和個人養(yǎng)老商業(yè)保險規(guī)模過小，社會養(yǎng)老保險壓力過大，特別是長期護理險尚處于探索建立之中，針對半失能失智和失能失智老人的長期照護服務需求尚缺乏支付保障。從長期來看，養(yǎng)老的經濟積累滯后于養(yǎng)老需求的增加，社會養(yǎng)老的保障水平不可能快速提高。1991—2013年，我國向養(yǎng)老保險體系提供資金來源的人數(shù)增長遠趕不上退休人數(shù)的增加，現(xiàn)收現(xiàn)付制的養(yǎng)老保險體系的負擔系數(shù)從1991年的0.19提高到了2013年的0.33⑩，養(yǎng)老保險體系的負擔日益加重。

總之，就社會養(yǎng)老服務整體市場均衡而言，低支付和保障能力與社會養(yǎng)老服務高供給成本和收費水平存在較大缺口（圖2中P1P2），肯定會導致巨大的無購買條件（包括無經濟支撐或無購買意愿）養(yǎng)老服務需求流失（圖2中Q1Q2），需求萎縮，需求曲線由D2下移至D1，由于市場供需相互作用，引發(fā)供給曲線S2向左上方移至S1，養(yǎng)老服務供需平衡處于R1狀態(tài)。

3.養(yǎng)老服務低水平供給，是社會養(yǎng)老服務有效需求不足產生的供給側原因

一方面，由于需求側經濟支撐不足，養(yǎng)老收費水平和入住規(guī)模無法大幅提高，養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)投入嚴重不足，服務供給水平整體低下。養(yǎng)老服務業(yè)屬于勞動密集型和技術密集型服務業(yè)，其健康持續(xù)發(fā)展更需要大量社會資金、各類人才、專業(yè)技術、管理等要素的進入。然而，現(xiàn)階段政府投入與老齡群體支付能力和支付保障都很不夠，養(yǎng)老服務業(yè)遠未形成“加大投資—人才聚集—服務水平提高—需求增加—行業(yè)贏利—持續(xù)加大投資”的良性循環(huán)，資金、人才、技術、管理等社會要素缺乏進入的積極性，投入缺口巨大，服務水平低下成為必然。比如，按照國際標準推算，僅我國失能半失能老年人口至少需要1300多萬護理人員，但當前全國養(yǎng)老機構中各類從業(yè)人員不到100萬人，專業(yè)技能人員不到20萬人，缺口已過千萬級別，遠不能滿足養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展需求。

另一方面，社會養(yǎng)老服務需求具有高質量要求的內在特性，就是社會養(yǎng)老服務質量一旦低于一定水準，老人消費欲望就會快速降低直至放棄。需要獲得社會養(yǎng)老服務的老人具有豐富的人生閱歷、生活體驗和工作經驗，以及固化的個性和習慣，對養(yǎng)老服務質量要求自然高于其他社會服務。這種高質量主要體現(xiàn)為服務的規(guī)范化（標準化）、專業(yè)化、親情化、個性化等方面。規(guī)范化（標準化）是社會養(yǎng)老服務的基本要求，是養(yǎng)老服務質量的基本保障，目前我國養(yǎng)老服務業(yè)總體而言已步入這一階段;專業(yè)化主要體現(xiàn)為健康管理、醫(yī)療、護理、康復、心理慰藉、臨終關懷等專業(yè)化服務。社會養(yǎng)老服務是對家庭養(yǎng)老服務的替代，本質上是溫暖型、親情型服務，養(yǎng)老從業(yè)人員除了具有過硬的專業(yè)技能和較強的責任心外，還需要敬老愛老的情懷，懂得老年人心理、情感開導，這樣服務才貼身貼心，才能得到老人認可。養(yǎng)老服務具有鮮明的個性化特征，就是每位老人都是獨特的個性化個體，照護人員要充分了解老人獨特的性格、人生經歷與生活習慣，以便提供個性化的養(yǎng)老服務。

這樣，低水平的供給與高質量的需求形成巨大落差，加之業(yè)界對于科學的投資運營模式、養(yǎng)老服務高質量需求特點和真實需求把握不準，有限的供給也多變成了“供給粗放，靶向不準”的低水平供給，導致“有購買條件（老人有購買力且有購買意愿）需求”（圖2中OQ1）出現(xiàn)嚴重分化：一是直接流失。老人及家庭有購買條件，但市場缺乏相應的供給或供給不適合需求，屬于無效供給，供給缺口加大，供給曲線S1向左上方移動，通過市場相互作用，引發(fā)需求曲線由D1向左下方移動，需求減少，這部分有購買條件的需求仍然無法實現(xiàn)滿足。二是低效供給引起部分需求流失。老人及家庭有購買條件，但由于整體供給水平低，被老人認可的有效供給較少，只能低水平滿足需求（含在圖2中OQ0），部分“有購買條件需求”流失，需求曲線進一步下移至D0?，F(xiàn)階段中低端養(yǎng)老服務市場上相當多的需求就是這部分需求，老人及其家庭雖然有怨言，但又沒有其他更好的替代辦法。三是老人及其家庭有購買條件，社會又有高質量的養(yǎng)老服務供給，這部分養(yǎng)老需求就很容易被滿足，成為社會養(yǎng)老服務有效需求（含在圖2中OQ0），但這部分需求相對于整個養(yǎng)老服務潛在需求而言相對較少。

4.政策等外部力量較弱，是社會養(yǎng)老服務有效需求不足困境在短期內難以破解的外在原因

當前，政策層面問題主要是破解需求不足的力度不夠。第一，需求側政策缺失嚴重。需求方面的難題主要是老人社會養(yǎng)老服務消費的經濟條件和主觀意愿問題，直接決定潛在養(yǎng)老服務需求轉化為市場有效需求的規(guī)模。面對需求側低支付能力、低支付保障和低消費意愿的“三低”難題，政策目標重點是“增高”。創(chuàng)造條件采取有效政策，提高老年人的養(yǎng)老服務支付能力、夯實支付保障、提高主動消費的意愿，將巨大的潛在需求轉化為市場的有效需求。但是，目前需求側政策工具嚴重短缺，對需求側“增高”的有效措施也較少，主要集中于多省高齡津貼方面，但這種高齡津貼的標準低，力度弱。

第二，供給側政策扶持力度不夠，落實不到位。供給側政策重點是“降高”，降低養(yǎng)老服務過高的供給成本，實現(xiàn)重資產向輕資產運營轉變。綜合不同區(qū)域和不同條件的民營養(yǎng)老機構來看，一張床位的建設和安裝成本大約在10萬—15萬元，房地產成本占到養(yǎng)老服務收費的40%—60%。這既抬高了廣大中低收入老年人購買養(yǎng)老服務的門檻，又成為養(yǎng)老機構運營的沉重負擔，因而需要政府加大政策扶持投入，幫助養(yǎng)老企業(yè)渡過行業(yè)發(fā)展難關。然而，現(xiàn)有政策主要是對公辦、公辦民營或民辦非營利養(yǎng)老機構建設和運營成本進行相應補貼，但對與養(yǎng)老服務業(yè)社會化和產業(yè)化相對應的民營營利性養(yǎng)老機構卻缺乏政策補助，導致部分公辦養(yǎng)老機構一床難求，民營養(yǎng)老機構普遍虧損，運營舉步維艱。這既不利于公平競爭，也不利于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展壯大，更不利于應對日益嚴重的老齡化社會對養(yǎng)老服務的需求。

5.社會養(yǎng)老服務有效需求不足產生的機理分析

我們對上述社會養(yǎng)老服務需求流失及其條件進行梳理歸納，以探索社會養(yǎng)老服務有效需求不足產生的機理。詳見表1。

實際上，在市場條件下三大供需主導制約因素以及政策外在因素，是推動養(yǎng)老服務需求以及供需均衡發(fā)生變化的主要動力。前者是養(yǎng)老服務市場體系的內部動力，政策是外部動力。在三大供需主導制約因素推動下，社會養(yǎng)老服務潛在需求出現(xiàn)兩次重大分化流失，而作為外部矯正力量的政策作用又較弱，最終形成低水平均衡。其中，一次是由巨大需求流失引發(fā)供給出現(xiàn)巨大缺口，引發(fā)理想的供需均衡轉移，就是低主觀意愿、低經濟支撐能力直接導致無購買條件需求流失，通過市場動力機制傳遞，必然會產生巨大的供給缺口，進而形成新的低水平均衡;另一次是由低水平供給引發(fā)的需求流失，最終形成現(xiàn)階段低水平均衡狀態(tài)，就是當前無效或低效供給進一步擴大了有效供給缺口，然后通過市場動力機制傳遞，再度引發(fā)有購買條件需求的流失，直至形成最后的低水平均衡。三大供需主導制約因素和弱政策外部因素相互作用，同時推進，其中低主觀意愿、低經濟支撐能力，是長期制約條件，短期內難以徹底改變，而低水平供給是現(xiàn)有養(yǎng)老資源的低效配置，是當下就能夠調整改變的。

四、破解路徑

由于三大供需主導制約條件都是全局性、長期性的根源因素，僅僅依靠供需雙方自身力量短期內難以根本破解養(yǎng)老服務有效需求不足之困，需要在持續(xù)改善供需雙方制約條件的基礎上，依托國家政策等外部扶持力量，多措并舉，持續(xù)進行。

1.短期內實施“精準養(yǎng)老”策略，提高社會養(yǎng)老服務有效需求

面對巨大的社會養(yǎng)老服務需求，有限的養(yǎng)老供給資源如何優(yōu)化配置，成為當前的首要問題?！熬珳署B(yǎng)老”是化解現(xiàn)有養(yǎng)老服務供給粗放、水平低下、“靶向不準”難題的有效途徑。就是以養(yǎng)老資源有效配置為出發(fā)點，深化養(yǎng)老服務業(yè)供給側結構性改革，做準需求評估，強化行業(yè)細分，提高專業(yè)化、親情化和個性化水平，逐步消除無效供給，減少低效供給，使有購買條件的潛在需求和低效滿足的需求，不斷轉變?yōu)橛行M足的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展。具體而言就是針對不同經濟社會條件、不同老齡群體自理狀況，運用科學有效的程序、機制和手段，對服務對象實施精確識別、精確服務、精確管理、精準監(jiān)督。在“未富先老”的條件下，養(yǎng)老供給資源十分有限，實施“精準養(yǎng)老”意義更加重大。

宏觀措施層面，供給側通過去空置、補短板、強弱項等舉措，增強針對性的有效供給。向專業(yè)化養(yǎng)老機構轉型，大力發(fā)展“護理型”“醫(yī)養(yǎng)結合型”和“醫(yī)護養(yǎng)結合型”等專業(yè)性養(yǎng)老機構，滿足剛性養(yǎng)老服務需求。適當限制社會力量舉辦高端養(yǎng)老機構，積極扶持發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老。需求側通過精準識別、精準扶持、精準管理，全面改善老齡人口養(yǎng)老服務消費條件，釋放有效養(yǎng)老需求。微觀措施層面，通過建立需求評估、資源分配、銜接與轉介、質量監(jiān)控等相關機制，同時依托現(xiàn)代信息技術手段建立智慧養(yǎng)老信息化運作平臺，優(yōu)化“精準養(yǎng)老”外部支撐條件，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的高效均衡配置。

2.長期內全面持續(xù)改善供需經濟支撐條件，大幅提高社會養(yǎng)老服務有效需求

在短期內推進現(xiàn)有養(yǎng)老資源提質增效的同時，長期內從供需兩個方面持續(xù)改善經濟支撐條件，不斷釋放養(yǎng)老服務潛在需求。社會養(yǎng)老服務潛在需求轉化為市場有效需求，三大供需主導制約條件中低經濟支撐能力是關鍵。如果老人經濟支付能力和支付保障強，就有助于增強突破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和消費習慣的決心，更有助于養(yǎng)老服務業(yè)形成“企業(yè)收費提高—盈利增加—加大投資—人才聚集—服務質量提高—有效供給增加—需求增加—企業(yè)贏利—持續(xù)加大投資”的良性循環(huán)局面，推動養(yǎng)老服務業(yè)不斷提高養(yǎng)老服務供給規(guī)模和供給質量。因此，經濟支撐能力強，市場又有高質量服務供給，在社會養(yǎng)老服務需求壓力持續(xù)加大而家庭又無能為力的情況下，就容易突破主觀制約因素，形成適應現(xiàn)代社會的社會養(yǎng)老觀念和習慣。

第一，全面改善需求側養(yǎng)老服務消費的經濟條件。建立多層次養(yǎng)老保障制度體系。加快推進長期護理保險制度試點，劃撥部分國有資產，盡快建立和完善長期護理保險制度;加速推進個人稅收遞延型等新型養(yǎng)老商業(yè)保險;整合現(xiàn)有老年人高齡津貼發(fā)放機制，根據(jù)經濟社會發(fā)展水平，逐步建立起覆蓋高齡失能老人的綜合津貼發(fā)放制度。不斷提高養(yǎng)老金水平，提高企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調劑比例，加大中央財政基本養(yǎng)老金轉移支付力度，盡快實現(xiàn)養(yǎng)老保險基金全國統(tǒng)籌。改變政府資助方式，將照護補貼直接發(fā)放給老人，從“補磚頭”“補床頭”向“補人頭”轉變，提高老人自主選擇社會養(yǎng)老服務條件;改變政府投資方式，從“建機構”向發(fā)行“服務券”轉變，提高老齡群體自主選擇養(yǎng)老服務的經濟能力，實現(xiàn)由供給驅動向需求驅動轉型。

第二，政府加大養(yǎng)老服務業(yè)投入，增加有效供給。養(yǎng)老服務業(yè)事關民生福祉，既是經濟問題，更是重大社會問題，兼具經濟性和福利性，同時市場化尚處于培育階段，需要政府加大政策扶持力度。大幅提高養(yǎng)老服務項目建設補貼和運營補貼額度，探索和完善無償提供土地使用的有效途徑，著實免除或降低養(yǎng)老服務企業(yè)的建設和運營成本。引導完善省、市、縣三級養(yǎng)老機構建設運營補貼制度，重點配套和完善市、縣兩級的資金扶持政策。在資金補助、稅費優(yōu)惠等方面，給予民營養(yǎng)老企業(yè)與公辦養(yǎng)老機構同等待遇。

當然，在現(xiàn)階段“未富先老”而老齡化加劇條件下，養(yǎng)老的經濟社會資源積累滯后于養(yǎng)老需求的增加，無論是政府投入，還是老齡群體及其家庭的收入短期內均不可能大幅度快速提高。破解社會養(yǎng)老服務需求不足困境不可能一蹴而就，而是一個較長期內的漸進過程，要從破解困境路徑的可行性出發(fā)，統(tǒng)籌匹配整個經濟社會資源，找準切入點，精準發(fā)力，確保經濟社會支撐的系統(tǒng)性和持續(xù)性。通過長期全面改善養(yǎng)老服務供需兩側的經濟支撐條件，大幅減少養(yǎng)老需求流失。

五、結論與展望

通過對社會養(yǎng)老服務有效需求不足的系統(tǒng)研究，可以得出如下主要結論。

第一，由于存在三大供需主導條件制約，加之政策扶持力度弱，社會養(yǎng)老服務潛在需求存在大量流失，導致社會養(yǎng)老服務有效需求嚴重不足，難以支撐養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。

第二，就提高社會養(yǎng)老有效需求的途徑而言，應將供需結合起來精準發(fā)力，短期內實施“精準養(yǎng)老”，提高現(xiàn)有社會養(yǎng)老資源的有效供給，減少有購買條件養(yǎng)老需求流失;長期內在實施“精準養(yǎng)老”的基礎上，全面持續(xù)改善供需兩側的經濟支撐條件，大幅減少無購買條件需求流失。

第三，全面持續(xù)改善經濟支撐條件，是減少社會養(yǎng)老需求流失，增加有效供給和有效需求的關鍵。

需要進一步探討的問題：首先，本文在實踐調研、他人研究的基礎上，采用歸納推理和市場均衡分析的研究方法，開展系統(tǒng)深入的定性研究，僅僅得出宏觀思路性的結論，部分結論尚需進一步定量實證分析、實踐檢驗和深入研究，特別是需要進一步開展各種需求和與之對應的供給規(guī)模的定量研究。其次，本文對制約社會養(yǎng)老需求主要因素進行較為深入的研究，而沒有就家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的替代關系展開研究。還有，本文也沒有把政府兜底性社會養(yǎng)老供給納入進來開展研究。

注釋

①林寶：《養(yǎng)老服務業(yè)“低水平均衡陷阱”與政策支持》，《新疆師范大學學報》（哲學社會科學版）2017年第1期。

②黨俊武：《新時代中國老齡產業(yè)發(fā)展的形勢預判與走向前瞻（上）》，《老齡科學研究》2018年第11期。

③王立劍、鳳言、劉青：《需求導向的中國社會養(yǎng)老服務體系建設模式研究》，科學出版社，2018年，第140頁。

④王國鋒：《當前我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展狀況及投融資路徑探討》，《金融發(fā)展研究》2016年第6期。

⑤喬曉春：《養(yǎng)老產業(yè)為何興旺不起來？》，《社會政策研究》，2019年第2期。

⑥李雅嫻、張川川：《認知能力與消費：理解老年人口高儲蓄率的一個新視角》，《經濟學動態(tài)》2018年第2期。

⑦張穎熙、夏杰長：《中國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展困境與對策研究》，《中國經貿導刊》2014年第34期。

⑧張琪、李雁豪：《家庭養(yǎng)老財務轉移代際回報研究》，《人口與經濟》2015年第2期。

⑨張歌：《城市居家養(yǎng)老服務資金保障研究》，中國社會科學文獻出版社，2016年，第234頁。

⑩袁志剛、封進、葛勁峰、陳沁：《養(yǎng)老保險經濟學——解讀中國面臨的挑戰(zhàn)》，中信出版集團，2016年，第248頁。

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責任編輯：澍 文