編輯同志：

我今年28歲，身體基本健康，只是月經(jīng)期偏頭痛讓我很煩惱。請(qǐng)問(wèn)，月經(jīng)期偏頭疼的致病因是什么？如何治療？

讀者 周衛(wèi)萍

周衛(wèi)萍讀者：

月經(jīng)期偏頭痛，一般是反復(fù)發(fā)作的，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為搏動(dòng)樣頭痛，是頭部單側(cè)、雙側(cè)性的，或者是交替出現(xiàn)的周期性劇烈頭痛。發(fā)作時(shí)常常伴有惡心、嘔吐，甚至畏聲、畏光，多發(fā)于經(jīng)期前兩天到經(jīng)期結(jié)束后三天，一般發(fā)作會(huì)持續(xù)4到72小時(shí)。

月經(jīng)期偏頭痛很常見(jiàn)，有超過(guò)20%的女性會(huì)受它困擾。其中，15～19歲的青春期少女發(fā)作最為頻繁。隨著年齡的增長(zhǎng)，月經(jīng)期偏頭痛會(huì)逐漸減少。

關(guān)于月經(jīng)期偏頭痛的致病因，目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)確切的結(jié)論，一般認(rèn)為與體內(nèi)的激素變化有關(guān)系。比如，由于雌激素的水平突然下降，或者是前列腺素的分泌增加，都有可能導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生或者加劇，可以采用激素來(lái)進(jìn)行治療。但是在臨床治療中，有一部分患者的治療效果并不理想。研究者認(rèn)為，發(fā)生在月經(jīng)末期的偏頭痛，有可能是因經(jīng)期失血，導(dǎo)致了短暫的貧血而引發(fā)了偏頭痛。

月經(jīng)期偏頭痛，比一般的偏頭痛要更嚴(yán)重，而且也比較難治療。根據(jù)不同的發(fā)作情況，需采取不同的療法。

1.頓挫療法。有些女性的偏頭痛發(fā)作并不頻繁，可以采用頓挫療法。在癥狀剛出現(xiàn)的時(shí)候，及時(shí)吃藥，可以有效地阻止癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。

2.短期預(yù)防性治療。對(duì)于月經(jīng)周期比較規(guī)律的女性，如果頓挫療法不能有效緩解月經(jīng)期偏頭痛，那么可以通過(guò)估計(jì)月經(jīng)周期，在月經(jīng)前幾天進(jìn)行提前的預(yù)防性治療，減輕發(fā)作時(shí)的痛苦，甚至減少發(fā)作的次數(shù)。

3.長(zhǎng)期預(yù)防性治療。有的女性患者，月經(jīng)期偏頭痛發(fā)作比較頻繁，且月經(jīng)周期并不規(guī)律，則需要進(jìn)行長(zhǎng)期的預(yù)防。用于預(yù)防和治療傳統(tǒng)偏頭痛的藥物，可用于此類患者。

此外，對(duì)于時(shí)常發(fā)生偏頭痛的女性來(lái)說(shuō)，最好是養(yǎng)成記錄頭痛規(guī)律的習(xí)慣。醫(yī)生可以根據(jù)患者記錄的頭痛程度、時(shí)間等，更好地識(shí)別患者的頭痛類型，也方便進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

醫(yī)生 江南