鄭怡

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革發(fā)展，對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作要求越來(lái)越高，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在我國(guó)整體的醫(yī)療衛(wèi)生中扮演著極為重要的角色，在醫(yī)療服務(wù)水平、疾病的預(yù)防與控制、社區(qū)居民的生活質(zhì)量和健康意識(shí)等方面，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都起著很大的影響[1]。在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)中固定資產(chǎn)是其重要的組成結(jié)構(gòu)，隨著固定資產(chǎn)的規(guī)模越來(lái)越大，對(duì)其管理問(wèn)題逐漸引起關(guān)注，合理的管理固定資產(chǎn)能夠有效地提高資源的利用率以及財(cái)政資金的利用率，如何做好公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

1 固定資產(chǎn)管理的重要性

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然與大型公立醫(yī)院同屬于事業(yè)單位，但是其資產(chǎn)管理卻常常受到忽視，主要由于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員一般較少，且醫(yī)療設(shè)施條件較差，在資產(chǎn)管理方面存在較多的問(wèn)題[2]。傳統(tǒng)的管理觀念通常將管理的重點(diǎn)放在拓展醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目以及拓展醫(yī)療市場(chǎng)上面，然而這種管理制度在醫(yī)療工作的不斷發(fā)展中已經(jīng)不能適應(yīng)實(shí)際的管理工作了，衛(wèi)生領(lǐng)域的管理需求已經(jīng)逐漸變得更加細(xì)致和規(guī)范[3]。管理工作的合理開(kāi)展從開(kāi)始的協(xié)助機(jī)構(gòu)發(fā)展到現(xiàn)在成為了影響機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的直接力量。對(duì)于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理我們應(yīng)該將管理的重點(diǎn)放在固定資產(chǎn)的管理上，雖然近年來(lái)固定資產(chǎn)的管理取得了許多進(jìn)步，但是在固定資產(chǎn)的管理中仍然存在著許多的問(wèn)題阻礙公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展[4]。合理的管理資產(chǎn)中較為重要的固定資產(chǎn)能夠有效的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)的合理利用，從而最大力度的推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

2 固定資產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性不夠重視

固定資產(chǎn)長(zhǎng)期以來(lái)都是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，常常被人們所忽視，但由于其重要性不可忽略，所以其中存在的問(wèn)題沒(méi)有解決嚴(yán)重的影響公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位的長(zhǎng)期發(fā)展。在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中固定資產(chǎn)的管理是否有效直接關(guān)系到公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量以及衛(wèi)生資金的使用有效率。但是在實(shí)際的工作中，固定資產(chǎn)的管理重要性常常受到人們對(duì)忽視，導(dǎo)致管理工作不能夠有效的開(kāi)展[5]。由于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，主要以公益性和社會(huì)性作為發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，因而管理人員通常對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理制度不夠重視，在管理制度的建設(shè)和執(zhí)行上也不夠嚴(yán)格。另外公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員通常會(huì)將重心放在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展方面，而忽視資產(chǎn)管理[6]。缺乏對(duì)資產(chǎn)管理的重視以及沒(méi)有固定資產(chǎn)管理的積極性是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在的普遍問(wèn)題。

2.2 資產(chǎn)管理制度不夠完善

資產(chǎn)管理制度體現(xiàn)著一個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)管理的重視度，建立一個(gè)完善的資產(chǎn)管理制度來(lái)規(guī)范資產(chǎn)管理工作，明確各個(gè)部門(mén)各個(gè)人員在資產(chǎn)管理中的分工，明確每個(gè)人的職責(zé)，才能夠有效的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中固定資產(chǎn)管理的有效率。

2.3 固定資產(chǎn)采購(gòu)存在問(wèn)題

對(duì)于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于其發(fā)展主要以公益性而非營(yíng)利性為主，因而在發(fā)展方面存在著極度的不均衡情況，在這種情況下機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)采購(gòu)很難形成統(tǒng)一的大規(guī)模的采購(gòu)[7]。并且由于區(qū)域差異以及公衛(wèi)機(jī)構(gòu)規(guī)模大小的差異，不同的公衛(wèi)機(jī)構(gòu)所能提供的公衛(wèi)服務(wù)不盡相同，因此在采購(gòu)固定資產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不嚴(yán)格按照政府所規(guī)定的采購(gòu)程序來(lái)，存在嚴(yán)重的隱形問(wèn)題。

2.4 固定資產(chǎn)的使用問(wèn)題

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于人員較少，且機(jī)構(gòu)組織不完善，因此在固定資產(chǎn)的使用過(guò)程中存在不規(guī)范的問(wèn)題，有些公衛(wèi)機(jī)構(gòu)人員會(huì)利用機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)為自己謀私利，這種情況的存在嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)的利用率[8]。另外由于機(jī)構(gòu)人員的不規(guī)范使用以及不規(guī)范保養(yǎng)等操作使固定資產(chǎn)遭受一定程度的磨損和流失。這些問(wèn)題的存在大大降低了固定資產(chǎn)的使用率。

2.5 固定資產(chǎn)的處理問(wèn)題

固定資產(chǎn)的處理需要遵循一定的程序，而在一些公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用人員缺乏相關(guān)的意識(shí)，在沒(méi)有與財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行溝通的情況下憑自己的想法不按流程處理固定資產(chǎn)，對(duì)資產(chǎn)的記錄以及下一次資產(chǎn)的采購(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[9]。再加對(duì)固定資產(chǎn)的記錄以及使用缺乏管理，從而促使這類(lèi)問(wèn)題的放大化。

3 如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理

3.1 設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，建立健全管理制度

在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理中一定要有負(fù)責(zé)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的工作，公衛(wèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自身規(guī)模的大小來(lái)決定管理人員的分級(jí)，要將資產(chǎn)管理工作的職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，并采用分級(jí)管理的方法進(jìn)行有效的規(guī)范管理[10]。同時(shí)需要構(gòu)建固定資產(chǎn)管理的規(guī)范制度和流程，嚴(yán)格按照管理制度執(zhí)行管理工作。只有嚴(yán)格的落實(shí)管理制度才能夠體現(xiàn)出機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度，才能夠有效提高公衛(wèi)人員的重視性。

3.2 合理利用機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要將固定資產(chǎn)的采購(gòu)預(yù)算進(jìn)行有效的控制，避免購(gòu)買(mǎi)不必要的資產(chǎn)，才能有效的提高資產(chǎn)的利用率，另外在資產(chǎn)的采購(gòu)方面也應(yīng)該嚴(yán)格遵從政府的相關(guān)采購(gòu)規(guī)定。固定資產(chǎn)的購(gòu)置要貫徹勤儉節(jié)約的方針，合理考慮機(jī)構(gòu)的規(guī)模、實(shí)力和資金等實(shí)際情況，全面考慮，統(tǒng)籌安排[11]。同時(shí)對(duì)貴重儀器設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)范管理，合理使用，及時(shí)維修保養(yǎng)，防止資產(chǎn)的損壞和丟失。為了有效的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)使用率，機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)該合理的對(duì)資產(chǎn)定期進(jìn)行檢查，以防資產(chǎn)出現(xiàn)損害的問(wèn)題，以及一些利用公共資產(chǎn)為自己謀私利問(wèn)題的發(fā)生。

3.3 規(guī)范資產(chǎn)處理流程

資產(chǎn)的處置應(yīng)該制定合理且規(guī)范的流程，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)相關(guān)方案，針對(duì)不同的資產(chǎn)處理需要制定不同的方案。在固定資產(chǎn)的核算過(guò)程中，對(duì)于新納入的固定資產(chǎn)需要及時(shí)的記錄，對(duì)于需要維修的固定資產(chǎn)要及時(shí)的進(jìn)行維修，保證資產(chǎn)的合理使用[12]。對(duì)于報(bào)廢需要回收的固定資產(chǎn)需要經(jīng)過(guò)審批合格才能處理，嚴(yán)禁機(jī)構(gòu)人員私自處理，杜絕舞弊謀私利的現(xiàn)象發(fā)生[13]。另外報(bào)廢的固定資產(chǎn)需要相關(guān)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)鑒定達(dá)到報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)才能夠按照流程處置。所有固定資產(chǎn)的回收均需要統(tǒng)一進(jìn)行管理，只有這樣才能合理有效的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行處理。

3.4 提高管理人員的積極性

管理人員的工作效率直接決定著資產(chǎn)管理工作的有效率，因此管理人員一定要有一定的職業(yè)素養(yǎng)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理部門(mén)的管理人員，應(yīng)該將為各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)工作服務(wù)的思想作為工作中的指導(dǎo)思想，在工作過(guò)程中嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定以及機(jī)構(gòu)相關(guān)管理?xiàng)l例執(zhí)行固定資產(chǎn)的管理工作[14-15]。充分調(diào)動(dòng)職工群眾當(dāng)家理財(cái)?shù)姆e極性和責(zé)任感，依靠固定資產(chǎn)使用部門(mén)和使用人員共同管好、用好固定資產(chǎn)。

總結(jié)：雖然近年來(lái)資產(chǎn)的管理普遍得到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，但是在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理中仍然存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了機(jī)構(gòu)的管理制度的規(guī)范化。同時(shí)，還對(duì)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成了一定的影響，只有合理的解決這些問(wèn)題才能有效的提高固定資產(chǎn)的利用率，促進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。上文通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中資產(chǎn)管理重要性的闡述，合理的表達(dá)了固定資產(chǎn)管理的意義，同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)管理中實(shí)際存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的對(duì)策，以期對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理問(wèn)題提供參考，只有解決這些問(wèn)題才能夠?qū)崿F(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。