張鐘方

(天津市口腔醫(yī)院 天津300041)

0 引 言

黨的十八大提出實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，強調(diào)科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第二十三章第一節(jié)構(gòu)建國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系中提到：“加快生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)，培育健康產(chǎn)業(yè)高新技術(shù)企業(yè)，打造一批醫(yī)學研究和健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，促進醫(yī)研企結(jié)合，推進醫(yī)療機構(gòu)、科研院所、高等學校和企業(yè)等創(chuàng)新主體高效協(xié)同?！盵1]《國務院關(guān)于全面加強基礎(chǔ)科學研究的若干通知》(國發(fā)[2018]4號)中指出我國基礎(chǔ)科學研究短板依然突出[2]。公立口腔醫(yī)院由于科研能力較差，難以滿足科技創(chuàng)新的需求，急需科技創(chuàng)新，豐富常見病、多發(fā)病、疑難病的診療手段，為解決重大健康問題、提高健康水平提供有力的支撐。

1 科研能力現(xiàn)狀及問題分析

公立口腔醫(yī)院在國家政策導向下，通過改進自身的科研工作，科研意識有所增強、科研項目有所增加，總體科研工作有了一定的進步，但由于口腔醫(yī)院自身的局限性，比如規(guī)模小、科室劃分精細、財政撥款少，科研工作仍存在一些問題，醫(yī)生缺乏科學研究的能力。

1.1 科研技術(shù)人員缺乏積極性

公立口腔醫(yī)院長期以來盛行“重臨床，輕科研”之風，難以形成良好的科技創(chuàng)新氛圍。醫(yī)生在此環(huán)境中，很難自主地從事科學研究工作，多是在考核和評定職稱的壓力下進行科學研究，一旦滿足需求，科研積極性就大幅度降低。這種急功近利的態(tài)度很難使科學研究得以延續(xù)，從長遠來看，不利于科技發(fā)展。

1.2 科研技術(shù)人員缺乏科研能力

一般而言，科研能力是指發(fā)現(xiàn)新問題的能力、文獻信息檢索能力、信息提煉加工能力、科研方法運用能力、科技創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)組織和團隊合作能力、成果的文字撰寫和成果推介能力等[3]。公立口腔醫(yī)院的醫(yī)生或多或少缺乏科研能力。一方面，由于學歷背景，公立口腔醫(yī)院招聘門檻相對較低，博士學歷的醫(yī)生占比較低，往往低于全院職工的十分之一，同時，招聘研究生時傾向于專業(yè)學位，而忽視科學學位，更加注重新入職醫(yī)生的臨床表現(xiàn)，而非科研能力，導致醫(yī)院的新鮮血液并沒有對醫(yī)院科研現(xiàn)狀有所貢獻；另一方面，由于領(lǐng)導層不重視、臨床工作繁重、科研產(chǎn)出周期長、科研氛圍不濃厚等原因，醫(yī)生缺乏科研熱情，極少自主通過培訓、講座、國內(nèi)外口腔會議、文獻、書籍等切實提高自身的科研能力，致使本來就存在的不足不斷放大，即使在臨床工作中遇到問題，也缺少提出問題、凝練問題、解決問題的能力。

1.3 缺乏穩(wěn)定的科研團隊

公立口腔醫(yī)院作為?？漆t(yī)院，科室劃分精細，大多分為牙體牙髓病科、正畸科、兒童口腔科、種植科、牙周科、頜面外科、正頜外科等，這種劃分既是優(yōu)勢也是劣勢。優(yōu)勢在于科研問題的提出更加具體、方向更加明確，有利于科學問題的凝練；劣勢在于雖然各學科都有學科帶頭人，但沒有形成科室內(nèi)人員搭配合理的科研梯隊，科室并未形成鼓勵醫(yī)生查閱文獻、定期進行科室討論、溝通的氛圍，導致科研問題缺少延續(xù)性、醫(yī)生處于“單打獨斗”的狀態(tài)。同時，各個臨床科室之間存在業(yè)績、人員等競爭關(guān)系，導致科室層面的溝通、合作較少，很難將科學問題進行深入研究，難以形成全院的研究方向，更不用談形成全院一盤棋的局面。因此，研究方向相對分散，不能集中形成優(yōu)勢，從而缺乏競爭力。

1.4 科研經(jīng)費不足

作為公立醫(yī)院，財政撥款較少，大多數(shù)此類醫(yī)院處于自負盈虧的狀態(tài)。在此種情況下，臨床收入顯得尤為重要，只有得到足夠的收益，才能保障職工的收入，而科研工作需要投入的時間、資金、精力很多，科研產(chǎn)出需要大量的前期積累，從醫(yī)院和個人的角度都很難投入。目前，公立口腔醫(yī)院規(guī)模較小，科研平臺建設(shè)不到位(比如圖書館、實驗室等硬件設(shè)施建設(shè)的不到位)科研資金支持機制缺失等，導致醫(yī)生從事科研成本過高，醫(yī)院整體的科研能力難以提升。

1.5 科技成果轉(zhuǎn)化意識不夠

醫(yī)院和醫(yī)生對項目結(jié)項產(chǎn)出缺乏重視。科技成果不同于普通商品，技術(shù)的使用是知識的物化過程。由于醫(yī)院和醫(yī)生科技成果轉(zhuǎn)化意識淡薄，醫(yī)生在項目結(jié)項后，只是進行成果登記，并沒有將所研究的成果應用到臨床工作中，這個環(huán)節(jié)的缺失，使得科學研究意義喪失?？蒲谐晒麩o法轉(zhuǎn)化應用，始終是“紙上談兵”，并不能真正地促進醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和知識進步。

2 科研能力提升對策研究

2.1 完善科研管理和激勵政策，激發(fā)醫(yī)生科研熱情

科研管理部門應切實做到上情下達和下情上傳，做好“橋梁”，使上下溝通順暢。科管部門應定期到臨床科室進行調(diào)研，了解醫(yī)生在科學研究中遇到問題，匯總并總結(jié)，及時反饋院領(lǐng)導層，調(diào)整原有政策、制定新政策，為醫(yī)生科學研究掃清障礙。

合理化、人性化的政策可以引導醫(yī)生從事科研工作，進而激發(fā)醫(yī)生科學研究的熱情。比如時間和待遇的問題，制定科研時間管理辦法，結(jié)合公立口腔醫(yī)院“大門診，小病房”的特點，可以對醫(yī)生從事科學研究工作予以一定的補償，具體標準參照醫(yī)生所在科室或醫(yī)生個人上一年度的績效，嘗試解決醫(yī)生時間緊迫的問題及利用個人時間的補償問題，達到激勵醫(yī)生利用個人時間從事科學研究工作，調(diào)動醫(yī)生的科研積極性的目的。

2.2 依托高等院校、研究所資源，提高醫(yī)生基礎(chǔ)科研能力

科研能力不足，知識、信息、技術(shù)、設(shè)備只能跟在別人后面，不利于醫(yī)院的發(fā)展。目前，公立口腔醫(yī)院應積極尋求專業(yè)合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。第一，鼓勵對科學研究感興趣的醫(yī)生到高校國家重點實驗室、教育部重點實驗室、研究所等接受培訓，了解實驗設(shè)計、實驗方法等，提高自身的科研能力；第二，定期邀請高校、研究所專家、教授來院進行講座，講解項目申報書撰寫的注意事項、科學問題如何凝練等，提高項目申報質(zhì)量；第三，組織座談會，邀請高校、研究所各學科專家、教授、骨干與醫(yī)院科研人員溝通、交流，了解彼此需求，點對點的解決問題。

2.3 加強團隊建設(shè)，提高醫(yī)院整體競爭力

組建科研團隊，離不開醫(yī)院、學科帶頭人、科研管理部門、骨干的通力合作。第一，學科帶頭人應鼓勵科室內(nèi)醫(yī)生積極積累，定期組織溝通、交流，帶動科內(nèi)科研氛圍，同時確定學科研究方向，組建科內(nèi)人才梯隊；第二，不同學科間的滲透和結(jié)合已成為推動科學發(fā)展、科技創(chuàng)新的重要源泉[4]，各學科帶頭人應打破壁壘，高瞻遠矚，實現(xiàn)院內(nèi)跨學科的溝通、交流；第三，科研管理部門應當根據(jù)全院科研現(xiàn)狀，確定全院科研方向，協(xié)助組建全院的科研團隊，集中優(yōu)勢資源，提高醫(yī)院競爭力。

2.4 加強科研平臺建設(shè)，提高醫(yī)院科研能力

加強科研平臺建設(shè)，改善醫(yī)生科研條件，有利于激發(fā)醫(yī)生科研積極性。一方面，應加大實驗室人、財、物的投入。實驗儀器設(shè)備是科研實驗平臺順利開展的重要保障，增置基礎(chǔ)儀器設(shè)備，滿足基礎(chǔ)實驗要求，提高實驗室利用率。引進實驗室專職人員，保證實驗室有序、安全工作，帶動醫(yī)院的科研工作。另一方面，定期增購圖書、期刊，實現(xiàn)圖書館更新，建立數(shù)字圖書館，加強資源的整合和共享，打破時間和空間的約束，方便醫(yī)生進行科學研究。

2.5 提高科技成果轉(zhuǎn)化意識，真正服務醫(yī)療工作

科技成果如若不能實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，就無法真正服務于臨床、造福于患者，所以科技成果轉(zhuǎn)化至關(guān)重要?？蒲腥藛T應加強科技成果轉(zhuǎn)換的意識，認識到科技成果轉(zhuǎn)化是科研工作的一部分，申報并完成各級別項目最終的目的是為了提高醫(yī)療水平，使新技術(shù)運用到實踐之中，應切實完成科研工作至關(guān)重要的一步；科管人員則應鼓勵科研人員完成成果轉(zhuǎn)化，做好管理、服務、宣傳，提高科技成果的轉(zhuǎn)化率。