孔慶磊，魏紅艷，史 飛，時(shí)華偉

(1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，山東 日照 276826，229339904@qq.com；2 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，山東 日照 276826)

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育目標(biāo)的內(nèi)涵

探討醫(yī)德教育目標(biāo)的內(nèi)涵,有必要先探討道德教育目標(biāo)。約翰·杜威(1859-1952)的實(shí)用主義德育理論是我們借鑒的重要理論。20世紀(jì)迅猛發(fā)展的科技和工業(yè)化進(jìn)程給美國帶來了很多社會(huì)問題，以理論灌輸、說教為特點(diǎn)的傳統(tǒng)道德教育難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，在這種歷史背景下杜威的實(shí)用主義德育思想應(yīng)運(yùn)而生。這與當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)道德教育提出新要求的狀況有著相似之處，因此杜威的道德教育理論對(duì)于改進(jìn)當(dāng)前大學(xué)生的道德教育具有重要的參考價(jià)值。

杜威的實(shí)用主義道德教育思想認(rèn)為，道德教育的目標(biāo)就是“社會(huì)性的智慧——觀察與理解社會(huì)狀況的能力——社會(huì)能力——經(jīng)過訓(xùn)練的控制能力——為社會(huì)的利益和目標(biāo)服務(wù)的工作”[1]。簡而言之，在杜威看來道德教育目標(biāo)應(yīng)包含道德認(rèn)知、道德情感與道德能力三個(gè)要素。因?yàn)?，先有認(rèn)知,知道因果利害及個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系,然后可以見諸行為。不過僅有認(rèn)知,而沒有感情是不行的,所以,要用感情引導(dǎo)他的欲望,對(duì)社會(huì)有一種同情和忠心。但是,單有認(rèn)知和感情還沒有用,所以還須有實(shí)行的能力[2]。從杜威的道德教育目標(biāo)理論出發(fā)，我們將醫(yī)德教育目標(biāo)的構(gòu)成要素概括為醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感與醫(yī)德能力三部分。

醫(yī)德認(rèn)知,是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德理論、原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí),并能明辨是與非、榮與辱,具備一定思想道德知識(shí)，是培養(yǎng)良好醫(yī)德素養(yǎng)的基礎(chǔ)[3]。

醫(yī)德情感,是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生基于一定的道德認(rèn)知在臨床實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)道德行為和關(guān)系的體驗(yàn)及其情緒態(tài)度，是形成良好醫(yī)德素養(yǎng)的動(dòng)力[4]。

醫(yī)德能力, 是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療生活中的醫(yī)德困惑面前,能夠認(rèn)真分析、正確判斷,從而做出合理選擇并指導(dǎo)具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的能力。它是醫(yī)德思想與醫(yī)德行為,醫(yī)德認(rèn)識(shí)與醫(yī)德實(shí)踐二者的統(tǒng)一,是一個(gè)具有理論意義與實(shí)踐價(jià)值的概念,在具體的道德情境中,它是道德主體在應(yīng)做與能做以及如何做之中的抉擇與行動(dòng)的能力[5]。醫(yī)德能力包括醫(yī)德判斷、醫(yī)德推理、醫(yī)德選擇、醫(yī)德評(píng)價(jià)等方面的行為能力和克服困難、控制醫(yī)德行為方向的意志力。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育目標(biāo)優(yōu)化的必要性

2.1 醫(yī)德教育完善應(yīng)以目標(biāo)優(yōu)化為先

醫(yī)德教育作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，具體到實(shí)際的教育教學(xué)中則外化為一種或幾種醫(yī)德教育模式組成的醫(yī)德教育體系。醫(yī)德教育模式的構(gòu)成要素包括：教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育形式、教育載體、教育方法、評(píng)價(jià)機(jī)制等。在醫(yī)德教育的眾多構(gòu)成要素中，醫(yī)德教育目標(biāo)是核心要素。醫(yī)德教育目標(biāo)決定著醫(yī)德教育的內(nèi)容、形式、載體、方法手段以及評(píng)價(jià)方式等諸多要素的選擇。合理的醫(yī)德教育目標(biāo)，是完善的醫(yī)德教育模式產(chǎn)生的先決條件。醫(yī)德教育目標(biāo)的變化也會(huì)引起醫(yī)德教育各要素的變化，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)德教育模式、體系的變化。判斷醫(yī)德教育模式是否適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需要，首先應(yīng)衡量醫(yī)德教育目標(biāo)設(shè)置是否合理。因此，醫(yī)德教育體系的改革完善須以醫(yī)德教育目標(biāo)的優(yōu)化為先。

2.2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育目標(biāo)存在問題

2.2.1 醫(yī)德教育目標(biāo)重知輕行、知行分離

重知輕行指醫(yī)德理論教育目標(biāo)與實(shí)踐教育目標(biāo)的不平衡性。主要表現(xiàn)在醫(yī)德理論教育在醫(yī)德教育體系中占比大、投入多，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程門類不斷豐富，教育手段不斷翻新；而醫(yī)德實(shí)踐教育載體缺乏、形式單一、覆蓋面小，實(shí)踐過程缺少系統(tǒng)規(guī)劃與指導(dǎo)。這與重知輕行的醫(yī)德教育目標(biāo)規(guī)劃有密切關(guān)系。以臨床見習(xí)實(shí)習(xí)期醫(yī)德教育為例：一方面，此階段醫(yī)德教育往往讓位于臨床技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)德視角的實(shí)踐教育退居次要地位；另一方面，此階段醫(yī)德教育主要依靠帶教醫(yī)生的言傳身教，隨意性強(qiáng)，缺少醫(yī)德實(shí)踐教育目標(biāo)、方案的系統(tǒng)性指導(dǎo)。

知行分離指醫(yī)德理論教育目標(biāo)與醫(yī)德實(shí)踐教育目標(biāo)的不同步。以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科為例，這種不同步主要集中在兩個(gè)方面：第一，醫(yī)德理論教育主要集中于一二三年級(jí)，而醫(yī)德實(shí)踐教育主要在臨床見習(xí)實(shí)習(xí)期即四五年級(jí)，理論教育與實(shí)踐教育在時(shí)間安排上不同步；第二，面向一二三年級(jí)開展的校內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)缺少醫(yī)德視角的規(guī)劃，活動(dòng)主題與同期醫(yī)德理論教育主題缺少必要的聯(lián)系與同步。

重知輕行、知行分離導(dǎo)致醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感和醫(yī)德能力培養(yǎng)的不平衡。醫(yī)德理論教育更側(cè)重于培育學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知,對(duì)醫(yī)德情感和醫(yī)德能力的培養(yǎng)是有限的。醫(yī)德實(shí)踐教育則更容易培育學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)、責(zé)任心、同理心等醫(yī)德情感，也能在實(shí)踐中更好地磨煉學(xué)生醫(yī)德判斷、醫(yī)德選擇、醫(yī)患溝通的能力，同時(shí)深化、拓展醫(yī)德認(rèn)知。重知輕行、知行分離的醫(yī)德教育狀況導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感和醫(yī)德能力培育的不到位。

2.2.2 醫(yī)德教育目標(biāo)乏實(shí)乏新

世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)審定，以學(xué)生為對(duì)象的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)可分為三級(jí)，即學(xué)校目標(biāo)、中期目標(biāo)和特定目標(biāo)。學(xué)校目標(biāo)是醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)根據(jù)國家教育衛(wèi)生政策為學(xué)校本身制定的總目標(biāo)，它對(duì)制定中期目標(biāo)和特定目標(biāo)具有指導(dǎo)作用。中期目標(biāo)是學(xué)校規(guī)定某一教學(xué)階段或某一學(xué)科完成后醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)達(dá)到的水平。而特定目標(biāo)則是以學(xué)科為基礎(chǔ)，對(duì)完成某一特定課程以后在知識(shí)、技能和態(tài)度方面必須達(dá)到的水平[6]。

學(xué)校目標(biāo)必須要體現(xiàn)鮮明的時(shí)代性，符合社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)德教育的要求，要依據(jù)國家政策變化及時(shí)作出更新和調(diào)整。健康中國戰(zhàn)略是我國在當(dāng)前國內(nèi)外形勢(shì)與主要矛盾準(zhǔn)確判斷基礎(chǔ)上作出的重大戰(zhàn)略調(diào)整，在今后較長時(shí)期內(nèi)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作具有重大指導(dǎo)意義。這也要求高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育目標(biāo)的制定要圍繞健康中國戰(zhàn)略來設(shè)置。中期目標(biāo)和特定目標(biāo)的設(shè)置，一方面要圍繞學(xué)校目標(biāo)來制定，另一方面應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中新涌現(xiàn)的醫(yī)德問題及時(shí)更新，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷發(fā)展的需要。但當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校、醫(yī)務(wù)工作者與高校教師之間缺乏信息互通、人員互動(dòng)機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德要求、實(shí)際工作中新出現(xiàn)的醫(yī)德問題不能及時(shí)傳達(dá)給高校、教師，因此無法及時(shí)更新醫(yī)德教育目標(biāo)。醫(yī)教之間的不協(xié)同容易導(dǎo)致醫(yī)德教育目標(biāo)滯后于醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要和醫(yī)德教育內(nèi)容教育形式不實(shí)不新。

3 健康中國戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的新要求

3.1 培育學(xué)生更全面的醫(yī)德認(rèn)知

《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出：“全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的，要立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。”要通過加強(qiáng)健康教育和塑造自主自律的行為，普及健康生活，實(shí)現(xiàn)防、治、管醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式創(chuàng)新，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)務(wù)工作者不僅以疾病治療為主，更要做到防治結(jié)合，充分重視可能影響目標(biāo)人群健康的社會(huì)、環(huán)境、人際關(guān)系等更寬泛的“病因”，通過醫(yī)患溝通、心理疏導(dǎo)、行為飲食指導(dǎo)、健康環(huán)境分析等對(duì)(潛在)患者進(jìn)行全方位的“干預(yù)”，完成從疾病治療者到健康干預(yù)者的身份轉(zhuǎn)變。因此，新時(shí)代的醫(yī)德教育除了要培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床倫理原則、預(yù)防醫(yī)學(xué)道德原則外，還要培育他們更寬泛的健康倫理認(rèn)知、心理學(xué)認(rèn)知等，為做好健康干預(yù)者打牢知識(shí)基礎(chǔ)。

3.2 培育學(xué)生更高尚的醫(yī)德情感

健康中國戰(zhàn)略，深刻體現(xiàn)了黨以人民為中心的執(zhí)政理念。過去一段時(shí)期，我國“過度依賴低成本勞動(dòng)力擴(kuò)張產(chǎn)能、忽視對(duì)資源環(huán)境安全等關(guān)系人民健康條件的保護(hù)、醫(yī)療服務(wù)的過度商業(yè)化、市場(chǎng)化等，不僅損害了人民健康，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展自身也越來越造成制約。中央提出以人民為中心、健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略思想，就是要扭轉(zhuǎn)這種‘重物輕人’的發(fā)展模式”[7]。

以人民為中心，要求醫(yī)德教育要注重培育學(xué)生的人民醫(yī)德觀，將人民健康、人民幸福、人民對(duì)美好生活的向往作為醫(yī)務(wù)工作的最高目標(biāo)。同時(shí)，要與不良風(fēng)氣作斗爭，特別是以醫(yī)院效益為中心、以個(gè)人收益為中心的醫(yī)療傾向在一定時(shí)期內(nèi)仍有生存的土壤，住院率盲目攀高、抗菌藥物濫用等過度醫(yī)療行為仍在一定范圍內(nèi)存在。因此，醫(yī)德教育必須轉(zhuǎn)變思維，堅(jiān)決以人民為中心，在學(xué)生中樹立“人本”思想，既要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)德認(rèn)知，又要具備對(duì)人民無限忠誠、對(duì)不良行為深惡痛絕的醫(yī)德情感，還要具備抵御不良醫(yī)療行為的能力，成為人民健康的堅(jiān)定維護(hù)者。

3.3 培育學(xué)生更全面的醫(yī)德能力

近年來，功利主義醫(yī)德觀仍然在一定范圍內(nèi)存在。這些現(xiàn)象間接造成醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中，醫(yī)德知識(shí)學(xué)得多、用得少，不會(huì)展現(xiàn)自身醫(yī)德素養(yǎng)，缺乏溝通技巧，甚至過多地受到不良影響。這些不利于醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德能力的培養(yǎng)。

健康中國戰(zhàn)略要求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要完成從過度商業(yè)化向公益性的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)工作者要完成從疾病治療者到健康干預(yù)者的身份轉(zhuǎn)變。

這不僅要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備正確的醫(yī)德觀，還要求具有更全面的醫(yī)德能力以更好地進(jìn)行健康干預(yù)，即：要成為健康生活的宣教者、患者治療康復(fù)全程的關(guān)懷者、患者內(nèi)心世界的心理疏導(dǎo)者、不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的堅(jiān)決抵制者。

4 健康中國戰(zhàn)略視域下醫(yī)德教育目標(biāo)的優(yōu)化對(duì)策

醫(yī)德教育目標(biāo)的優(yōu)化，既要針對(duì)性地解決醫(yī)德教育目標(biāo)存在的問題，又要擔(dān)負(fù)起健康中國戰(zhàn)略賦予的時(shí)代使命。有學(xué)者曾提出針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題，應(yīng)著重加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德知行合一教育[8]。筆者認(rèn)為，應(yīng)在健康中國戰(zhàn)略的引領(lǐng)下將知行合一貫穿醫(yī)德教育全程，構(gòu)建“知行合一健康醫(yī)德教育目標(biāo)”，才能真正將醫(yī)德理論教育與醫(yī)德實(shí)踐教育有機(jī)結(jié)合，培育具備良好醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感、醫(yī)德能力的好醫(yī)生。

4.1 知行合一健康醫(yī)德教育目標(biāo)的內(nèi)涵

4.1.1 健康醫(yī)德是目標(biāo)內(nèi)容

無論學(xué)校目標(biāo)、中級(jí)目標(biāo)還是特定目標(biāo)，都要著眼于培育學(xué)生更全面的健康醫(yī)德觀、更高尚的人民醫(yī)德觀。站穩(wěn)人民健康忠實(shí)維護(hù)者的立場(chǎng)，培育學(xué)生正確的世界觀、人生觀與價(jià)值觀，學(xué)會(huì)抵御各種不良風(fēng)氣的侵蝕，確保健康干預(yù)行為公平公正。健康中國戰(zhàn)略還要求醫(yī)學(xué)生除了具備傳統(tǒng)醫(yī)德素養(yǎng)外，還應(yīng)具備整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系所要求的團(tuán)隊(duì)合作精神、與健康干預(yù)對(duì)象的溝通協(xié)調(diào)能力等更全面的醫(yī)德素養(yǎng)，有能力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。所以，應(yīng)將對(duì)健康醫(yī)德、人民醫(yī)德的相關(guān)培養(yǎng)目標(biāo)融入醫(yī)德教育目標(biāo)中，賦予醫(yī)德教育新的時(shí)代內(nèi)容。

4.1.2 知行合一是目標(biāo)載體

醫(yī)德情感、醫(yī)德能力以醫(yī)德認(rèn)知的增長為基礎(chǔ)，醫(yī)德情感與醫(yī)德能力素養(yǎng)的提升又進(jìn)一步深化醫(yī)德認(rèn)知，三者作為有機(jī)整體互促共進(jìn)，符合道德發(fā)展規(guī)律的根本要求。因此，醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感與醫(yī)德能力應(yīng)作為一個(gè)有機(jī)整體融入醫(yī)德教育目標(biāo)中。知行合一的醫(yī)德教育目標(biāo)要求醫(yī)德理論教育目標(biāo)與醫(yī)德實(shí)踐教育目標(biāo)一致、同步：針對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取理論教育與實(shí)踐教育授課同時(shí)段、內(nèi)容同進(jìn)度的醫(yī)德教育模式，學(xué)生在接受馬克思主義思想政治理論教育、醫(yī)學(xué)人文理論教育的同時(shí)，組織主題相關(guān)的醫(yī)德實(shí)踐教育活動(dòng)，通過活動(dòng)前布置、活動(dòng)中引導(dǎo)、活動(dòng)后總結(jié)的方式將理論教育與實(shí)踐教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德理論對(duì)醫(yī)德實(shí)踐的指導(dǎo)，同時(shí)深化學(xué)生對(duì)醫(yī)德理論的認(rèn)知。針對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生可以采取醫(yī)德教師進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)、倫理原則融入臨床實(shí)踐之中，達(dá)到醫(yī)德教育的知行合一，提升醫(yī)德教育的實(shí)效性。

4.2 知行合一健康醫(yī)德教育目標(biāo)的外在要求

以健康醫(yī)德為“神”，以知行合一為“形”，醫(yī)德教育目標(biāo)方能“神形兼?zhèn)洹薄！吧裥渭鎮(zhèn)洹笔菍?duì)醫(yī)德教育目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。除此之外醫(yī)德教育目標(biāo)還需在規(guī)范化、精細(xì)化和動(dòng)態(tài)化上下功夫，做到“行為有序、進(jìn)退有度”，有效應(yīng)對(duì)醫(yī)德教育面臨的挑戰(zhàn)，適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展的需要。

4.2.1 醫(yī)德教育目標(biāo)的規(guī)范化

長期以來，醫(yī)德教育重知輕行、知行分離的問題導(dǎo)致醫(yī)德實(shí)踐教育目標(biāo)呈現(xiàn)出模糊化、欠規(guī)范的特點(diǎn)，影響了醫(yī)德教育效果。目標(biāo)規(guī)范是理論目標(biāo)與實(shí)踐目標(biāo)同步前提下的共同規(guī)范。與醫(yī)德理論教育相比，醫(yī)德實(shí)踐教育目標(biāo)規(guī)范尤為重要和迫切。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐、早期臨床，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生參加臨床見習(xí)實(shí)習(xí)，都應(yīng)制定與理論教育同步的實(shí)踐教育目標(biāo)，參照醫(yī)德理論教育目標(biāo)設(shè)置規(guī)范的實(shí)踐教育階段性中級(jí)目標(biāo)和特定實(shí)踐課程目標(biāo)，做到實(shí)踐教育課程化設(shè)計(jì)。在實(shí)踐教育目標(biāo)的內(nèi)涵劃定上，一方面要兼顧醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感與醫(yī)德能力的全面培養(yǎng)，另一方面要側(cè)重醫(yī)德情感、醫(yī)德能力的針對(duì)性培養(yǎng)，發(fā)揮實(shí)踐活動(dòng)吸引力強(qiáng)、實(shí)用性高的特點(diǎn)，全面提升學(xué)生醫(yī)德方面的知、情、意、行。

4.2.2 醫(yī)德教育目標(biāo)的精細(xì)化

當(dāng)前醫(yī)德教育過程中，對(duì)醫(yī)德認(rèn)知的內(nèi)容劃分較為精細(xì)。但醫(yī)德情感和醫(yī)德能力同樣需要細(xì)化細(xì)分。醫(yī)德情感包括謹(jǐn)言慎行的行醫(yī)作風(fēng)、不拘小節(jié)勇于探索的醫(yī)學(xué)精神以及對(duì)健康與生命的仁愛之心[9]。醫(yī)德能力則包括醫(yī)德判斷、醫(yī)德推理、醫(yī)德選擇、醫(yī)德評(píng)價(jià)等方面的行為能力和克服困難、控制醫(yī)德行為方向的意志力。當(dāng)前醫(yī)德教育特別是實(shí)踐教育中，醫(yī)德情感與醫(yī)德能力作為教育目標(biāo)缺少必要的細(xì)分細(xì)化，容易造成教育過程中的以偏概全。比如：在談到醫(yī)德情感時(shí)更多的是對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，談到醫(yī)德能力時(shí)更多的是醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提升。因此，應(yīng)把醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感和醫(yī)德能力的具體內(nèi)容進(jìn)行整理歸類，并細(xì)化到醫(yī)德教育目標(biāo)中。比如：在實(shí)踐教育過程中，可以有的放矢，根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)特點(diǎn)將醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感和醫(yī)德能力的具體內(nèi)容融入實(shí)踐過程，并依據(jù)教育目標(biāo)確定開展形式、討論主題。醫(yī)德教育目標(biāo)的精細(xì)化設(shè)置還可以避免個(gè)別內(nèi)容的過多或過少出現(xiàn)，避免主題重復(fù)帶來的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性降低。

4.2.3 醫(yī)德教育目標(biāo)的動(dòng)態(tài)化

2017年7月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出：深化院校醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，“健全教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，促進(jìn)教育教學(xué)內(nèi)容與臨床技術(shù)技能同步更新?！眲?dòng)態(tài)更新機(jī)制作為醫(yī)教協(xié)同的重要內(nèi)容，具體到醫(yī)德教育方面，主要側(cè)重于中級(jí)目標(biāo)特別是特定課程教育目標(biāo)的更新。目標(biāo)動(dòng)態(tài)更新主要是指高校要與醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容的動(dòng)態(tài)互通機(jī)制，在健康中國戰(zhàn)略指導(dǎo)下將臨床中出現(xiàn)的醫(yī)德問題動(dòng)態(tài)反映到醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的中級(jí)目標(biāo)與特定目標(biāo)中，以組織實(shí)施更實(shí)用的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育內(nèi)容與形式，提升學(xué)生“學(xué)以致用”的能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育領(lǐng)域的“醫(yī)教協(xié)同”。比如：建立線上線下“高校-醫(yī)院”醫(yī)德信息交流平臺(tái)，線上將高校醫(yī)學(xué)生臨床前德育相關(guān)數(shù)據(jù)、臨床實(shí)習(xí)見習(xí)期醫(yī)德相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為數(shù)據(jù)面向醫(yī)教雙方進(jìn)行共通共享，為醫(yī)德教師、臨床帶教提供更為全面的醫(yī)學(xué)生道德行為數(shù)據(jù)。線下定期開展醫(yī)德教育專題交流，高校發(fā)揮醫(yī)德理論優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)德實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，雙方合作既有利于醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作開展，更有利于高校醫(yī)德目標(biāo)的準(zhǔn)確定位。