何金

（湘雅常德醫(yī)院，湖南 常德 415000）

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體系的深入發(fā)展，大量尖端和先進的醫(yī)療儀器被制造和引入，在醫(yī)院中儀器的設(shè)備更新?lián)Q代已經(jīng)獲得廣大醫(yī)療人員和病患的認同，而如何能夠保障醫(yī)療儀器設(shè)備的開機率和使用率，保證醫(yī)療儀器能夠在有效的保質(zhì)期內(nèi)獲得最大的工作效率，則是醫(yī)療設(shè)備維護人員主要攻關(guān)和考量的問題。以下從實際臨床運行的角度分析總結(jié)醫(yī)療儀器設(shè)備維修管理容易出現(xiàn)的問題，并且提出了相應(yīng)的維護保養(yǎng)措施，以利于提高醫(yī)療儀器設(shè)備的性能，促進臨床工作的順利開展。

1 醫(yī)療儀器設(shè)備維修管理存在的問題

1.1 消毒以及清洗管理問題

醫(yī)療機構(gòu)所使用的醫(yī)療器械，必須進行專業(yè)的清洗和消毒才能夠供患者使用，這項工作是由專人進行負責(zé)的，要在器械使用之前做好清洗、去污、保養(yǎng)、干燥等相關(guān)的消毒滅菌流程。但是醫(yī)療儀器設(shè)備是由供應(yīng)商提供的，而供應(yīng)商并沒有建立嚴格的消毒管理程序，所以等醫(yī)療器械送到醫(yī)院時就已經(jīng)由一些不專業(yè)的人員進行消毒清理，這就造成這些醫(yī)療器械送到醫(yī)院時也有可能存在消毒不徹底的問題，例如常見的問題是醫(yī)療器械存在現(xiàn)明顯可見的灰塵，顯然不符合醫(yī)療標準。另外，醫(yī)療儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜和種類繁多，在進行消毒清洗的同時，還要具備相應(yīng)的機械拆卸知識，否則會造成清洗不徹底的問題。但是供應(yīng)商在提供醫(yī)療器械的同時，并沒有提供一份詳細的說明書以及操作，所以很難做到徹底清洗。

1.2 醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量管理問題

醫(yī)療機構(gòu)管理的大部分醫(yī)療器械都是用于手術(shù)治療的，使用的頻率十分頻繁，經(jīng)?？梢砸姷酵惶揍t(yī)療器械被多家醫(yī)療機構(gòu)使用，由于使用的頻率非常高，并且使用的周轉(zhuǎn)速度很快，所以醫(yī)療器械發(fā)生損壞后，很難得到及時的維修或者更換。這就造成了質(zhì)量受到影響的問題，例如常見的質(zhì)量原因包括內(nèi)固定松動以及變形等情況，都會影響手術(shù)的效果，為患者的生命安全帶來隱患。

1.3 其他故障管理問題

醫(yī)療儀器設(shè)備長期使用過程中難免會出現(xiàn)故障問題，如果不加強維修管理就會導(dǎo)致使用受到嚴重影響，常見的故障問題如下：

（1）網(wǎng)絡(luò)問題故障。醫(yī)療儀器設(shè)備內(nèi)部依靠網(wǎng)絡(luò)進行工作，通過信息技術(shù)顯示設(shè)備檢測的圖像，因此網(wǎng)絡(luò)問題故障也是非常常見的一種故障。設(shè)備網(wǎng)絡(luò)直接和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)連接。當(dāng)內(nèi)部網(wǎng)和設(shè)備網(wǎng)發(fā)生沖突時或者網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，都會影響設(shè)備網(wǎng)絡(luò)的運轉(zhuǎn)。解決該故障主要是控制網(wǎng)絡(luò)的主機，避免設(shè)備網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)發(fā)生沖突，及時更換主機地址，加強網(wǎng)絡(luò)維護。

（2）水冷機組問題故障。水冷機主要是通過壓縮機工作，壓縮機利用氟利昂降低水溫，因此當(dāng)水冷機出現(xiàn)故障時，要對壓縮機進行檢修，檢測其中的氟利昂壓力。如果氟利昂壓力過低，則要補充氟利昂，如果氟利昂補充后仍然出現(xiàn)水溫過高的問題，則要全面檢測水循環(huán)部分，例如常見的原因包括過濾器阻塞等，維修時需要過濾器拆下后清洗。另一個常見問題是壓縮機的高壓保護開關(guān)故障，機組在出現(xiàn)故障時會發(fā)出預(yù)警，此時維修人員要重啟設(shè)備，在這個過程中可能出現(xiàn)壓縮機的內(nèi)部高壓問題，在高壓的作用下高壓保護開關(guān)會自動斷開，造成該故障的原因主要是高壓部分的風(fēng)機不能正常工作，此時要檢查壓縮機的內(nèi)部控制器，如果控制器發(fā)生故障要及時進行維修處理。

（3）電氣系統(tǒng)問題故障。醫(yī)療儀器設(shè)備需要穩(wěn)定的供電系統(tǒng)，必須配備獨立的供電系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)，當(dāng)保險絲和額定電流出現(xiàn)不匹配時，就會發(fā)生短路的現(xiàn)象，影響了系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，因此要對故障發(fā)生時的地線電阻進行檢查，確認電阻是否處于正常范圍，當(dāng)出現(xiàn)跳閘時冷頭不能啟動，此時需要將冷頭手動開啟防止液氮揮發(fā)。再對電柜進行檢查，檢查是否出現(xiàn)了破損和缺失的問題，如果未出現(xiàn)上述問題，只要查看空氣開關(guān)漏電保護是否在正常值域之內(nèi)。

2 提高醫(yī)療儀器設(shè)備維修管理水平的對策

2.1 嚴格準入流程

首先要從源頭上做好醫(yī)療器械的質(zhì)量管理，要提高供應(yīng)商的準入門檻，嚴格執(zhí)行招投標制度，通過規(guī)范化的流程篩選供應(yīng)商，規(guī)范醫(yī)療器械的租用。一旦供應(yīng)商中標就必須要提供國家認可的資質(zhì)證明文件，醫(yī)療器械的使用手冊。

2.2 組織維修管理人員培訓(xùn)

目前醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)療機構(gòu)的使用更加普遍，使用頻率也更高了，因此要不斷完善醫(yī)療儀器設(shè)備的管理制度，同時要提高醫(yī)療機構(gòu)的人員素質(zhì)，加強培訓(xùn)醫(yī)療儀器設(shè)備的消毒清洗技能。醫(yī)療儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，并且具有很多的種類，形狀多種多樣，因此造成維修管理人員對醫(yī)療儀器設(shè)備很難進行清晰區(qū)分和辨認。所以，醫(yī)療機構(gòu)要聘請專家定期進行培訓(xùn)，掌握更新型器械的使用操作，特別要掌握操作、維修方法等。

2.3 實行質(zhì)量追朔

醫(yī)院要加強與采購辦的交接工作，做好登記管理，加強對于醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量追溯，使得涉及到醫(yī)療儀器設(shè)備的所有維修維護以及監(jiān)測的記錄都能夠有蹤跡可尋，能夠及時進行查找和跟蹤，以便做到風(fēng)險安全可控。

2.4 完善三定維修管理制度管理

要切實提高三定管理制度的落實情況，針對醫(yī)療儀器設(shè)備實行定人、定崗的管理制度，要求配備專業(yè)的操作人員，要嚴格通過操作培訓(xùn)和考試，合格后才能夠獲得操作合格證。當(dāng)購進新機器或大檢修機器時要通過磨合期進行試運轉(zhuǎn)，確保設(shè)備能夠正常使用，提高設(shè)備的使用壽命。同時要嚴格執(zhí)行安全交底制度，提高設(shè)備的安全性，最大程度降低人為因素帶來的故障。

2.5 優(yōu)化醫(yī)療儀器設(shè)備運行環(huán)境

醫(yī)療儀器設(shè)備的運行受到環(huán)境因素的影響較大，醫(yī)療儀器設(shè)備的精密度較高，因此必須確保周圍環(huán)境，不對設(shè)備工作產(chǎn)生干擾。例如，核磁共振設(shè)備安裝后磁體附近的改變都會影響磁場的均勻分布性，從而降低圖像的質(zhì)量，所以安裝之后應(yīng)該盡量避免在醫(yī)療儀器設(shè)備的機房周圍設(shè)置鐵磁性強的物體，盡量減少變壓器以及輸電線等設(shè)備，避免電磁輻射對醫(yī)療儀器設(shè)備產(chǎn)生影響，確保運行環(huán)境的穩(wěn)定安全性。對醫(yī)療儀器設(shè)備附近環(huán)境中的磁性較強的物質(zhì)和環(huán)境進行妥善處理?？刂茠呙枋覂?nèi)溫度維持在20～26℃，避免溫度過高影響磁體溫控系統(tǒng)，嚴格監(jiān)測掃描室溫度，查看空調(diào)的工作狀態(tài)，及時更換空調(diào)濾網(wǎng)。

醫(yī)療儀器設(shè)備是常用的診斷、治療設(shè)備，具有很高的臨床應(yīng)用價值。本文對醫(yī)療儀器設(shè)備維修管理常見的幾種問題類型進行了分析，避免導(dǎo)致對醫(yī)院帶來極大損失。維護人員要加強對醫(yī)療儀器設(shè)備的日常檢查，從網(wǎng)絡(luò)、掃描床、電氣系統(tǒng)以及水冷機組等進行分析，同時還要根據(jù)故障類型，做好設(shè)備的維護保養(yǎng)，提高系統(tǒng)維護工作水平。面對當(dāng)前不斷更新的醫(yī)療儀器設(shè)備，要積極改進維護和故障維修的方法，提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用性能和壽命。