權伍星

老年人是哮喘的高發(fā)人群，隨著我國逐漸進入老齡化社會，哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，其已經(jīng)成為臨床中常見疾病[1]。哮喘主要是機體炎癥反應所致，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀[2]。由于哮喘往往急性發(fā)作，且病情進展快，極大威脅了老年患者的身體健康。所以積極尋找安全快速高效的方法治療老年哮喘具有重要的意義。目前，硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療哮喘成為臨床中的首選方案[3]。本研究選擇我院急診科2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者，觀察硫酸沙丁胺醇與茶堿控釋片的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者分為兩組，每組58例。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意，且患者及其家屬均同意知曉本研究。其中對照組男30例，女28例；年齡：66～88歲，平均年齡（72.47±1.46）歲；病程：2～15年，平均病程（6.1±0.8）年。觀察組男32例，女26例；年齡：67～89歲，平均年齡（72.48±1.49）歲；病程：2～16年，平均病程（6.2±0.9）年。納入標準：（1）符合相關診斷標準[4]者；（2）近期未行糖皮質激素治療者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴惡性腫瘤者；（2）伴心腦血管疾病者；（3）伴其他嚴重并發(fā)癥者。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行霧化吸入硫酸沙丁胺醇（生產(chǎn)單位家：山東京衛(wèi)制藥；批準文號：H20113348；規(guī)格：100 μg/200掀）治療。病情輕微者給予0.1～0.2 mg，伴中重度病情者應重復吸入給藥，此時應注意重復給藥時間間隔4 h（但1 d內(nèi)給藥次數(shù)應小于6次）。（2）觀察組在對照組的基礎上服用茶堿控釋片（生產(chǎn)單位：吉林亞泰制藥；批準文號：H22020130；規(guī)格：0.1 g/片）治療，每次0.1～0.2 g，每天2次。兩組均連續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀消失，肺功能指標恢復正常，呼吸暢通；有效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀、肺功能以及呼吸情況等明顯改善；無效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀、肺功能以及呼吸情況等無明顯變化甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能指標：PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC。（3）不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組顯效38例，有效18例，無效2例，總有效率為96.55%；對照組顯效26例，有效18例，無效14例，總有效率為75.86%，兩組比較差異顯著（χ2=13.882，P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標分析

觀察組肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

哮喘目前已經(jīng)成為威脅我國居民身體健康的常見呼吸道疾病之一，急性發(fā)作是其主要臨床特征，若治療不及時則會影響患者的生命健康[5]。該類疾病的發(fā)病機制尚未清晰，大部分學者認為其主要是因環(huán)境、遺傳等因素所致[6]。哮喘臨床往往表現(xiàn)為胸悶、咳痰以及呼吸急促等癥狀，具有起病驟然、病情兇險等特點，是導致老年患者死亡的主要因素之一[7]。臨床較多選擇單一用藥方案治療該類疾病，但臨床療效不甚理想，因此聯(lián)合用藥成為臨床中治療哮喘的首選方案[8]。臨床中治療老年哮喘患者的原則主要為改善腎功能、緩解低氧血癥及避免氣道阻塞等方面，茶堿、β2受體激動劑等藥物是治療哮喘的一線藥物[9]。硫酸沙丁胺醇氣霧劑是β2受體激動劑的代表藥物，其可有效刺激β2受體，且可降低對α受體的激動效果，生物利用度高，持續(xù)作用時間長；另外硫酸沙丁胺醇還可松弛支氣管平滑肌，改善呼吸道炎癥反應程度，有利于促進病情的康復[10]。然而長期應用該藥往往會導致顯著耐藥性，不利于患者后期病情的控制，因此臨床中較多將其聯(lián)合茶堿控釋片進行治療[11]。茶堿控釋片不僅能夠松弛支氣管平滑肌，還可刺激呼吸中樞以及骨骼肌，有利于增強呼吸肌能力。大量臨床數(shù)據(jù)表明[12]：硫酸沙丁胺醇聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的效果，且基本不會增加不良反應。總之，硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片急診治療老年哮喘患者效果理想，不僅提高了患者的肺功能，同時還有利于患者病情的康復。

表1 兩組肺功能指標分析 （ ）

組別 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） FEV1（%） FEV1/FVC（%）觀察組5839.61±1.2881.78±4.5592.05±3.8685.62±2.74對照組5830.05±0.9268.16±3.8480.49±3.5874.13±2.07 t 值-5.6624.2586.0294.886 P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05