李君

【摘要】 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2017年9月-2018年9月間收治的260例靜脈留置針穿刺患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理管理方法不同分為研究組（n=130）以及對(duì)照組（n=130）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，研究組在此基礎(chǔ)上融入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較兩組一次性穿刺成功率及患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組一次性穿刺成功率為88.46%，對(duì)照組為77.69%，研究組一次性穿刺成功率要高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（96.15%）較對(duì)照組（88.46%）更高（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法，可提升一次性穿刺成功率，進(jìn)一步改善小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；靜脈留置針；穿刺護(hù)理

靜脈留置針適用于需長(zhǎng)期輸液治療的患兒，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能夠降低患兒由于反復(fù)穿刺所造成的損傷及痛苦，并降低護(hù)理人員的工作量。靜脈留置針穿刺患兒年齡普遍較小，需要采取一定護(hù)理管理措施進(jìn)行引導(dǎo)，才能確保穿刺順利實(shí)施[1]。我院在對(duì)130例靜脈留置針穿刺患兒護(hù)理管理過(guò)程中采取了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年9月～2018年9月間收治的260例靜脈留置針穿刺患兒，所選入患兒家長(zhǎng)已經(jīng)知曉此次研究，并簽署知情同意書(shū)，排除藥物過(guò)敏者；肝、腎等器官功能?chē)?yán)重不全者；嚴(yán)重精神障礙者；自身免疫性疾病者。上述患兒根據(jù)不同護(hù)理管理方法分為研究組（n=130）以及對(duì)照組（n=130）。研究組中男72例，女58例，年齡為1～7歲，平均年齡為（3.26±1.17）歲；對(duì)照組中男74例，女56例，年齡為1～8歲，平均年齡為（3.34±1.22）歲。兩組患兒在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面比較差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照科室靜脈留置針穿刺護(hù)理規(guī)定流程進(jìn)行操作，穿刺前選擇合適的血管，備皮后對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，靜脈穿刺后用透明敷貼進(jìn)行固定。靜脈滴注過(guò)程中安排專(zhuān)人進(jìn)行巡查，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)觀察患兒靜脈滴注情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋，并告知醫(yī)生進(jìn)行處理，確保治療安全。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，選取6名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為小組成員。組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一管理，并安排護(hù)理任務(wù)。小組成員主要負(fù)責(zé)收集患兒家屬及患兒意見(jiàn)，并進(jìn)行問(wèn)題整理，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題探討出解決方案，以便對(duì)患兒靜脈留置針穿刺護(hù)理服務(wù)進(jìn)行持續(xù)性的優(yōu)化。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具體實(shí)施。①若室溫較高，患兒穿刺部位可能會(huì)產(chǎn)生汗液，會(huì)影響固定效果。所以需合理調(diào)節(jié)室溫，在患兒穿刺前需將其皮膚汗液擦干，保持皮膚干燥，若溫度較低時(shí)，可先用熱水泡手。穿刺時(shí)要確保室內(nèi)光線(xiàn)充足，以準(zhǔn)確判斷血管位置，爭(zhēng)取一次性穿刺成功。②患兒年齡普遍較小，缺乏認(rèn)知能力，對(duì)穿刺容易出現(xiàn)恐懼心理，出現(xiàn)哭鬧的情況，并抵觸穿刺。穿刺前護(hù)理人員要與患兒進(jìn)行交流，給予其微笑，并進(jìn)行撫摸護(hù)理，同時(shí)讓患兒家長(zhǎng)給予配合，穩(wěn)定患兒情緒，緩解其恐懼感，確保穿刺順利實(shí)施。③小組每周開(kāi)展一次總結(jié)會(huì)議，對(duì)日常穿刺護(hù)理當(dāng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題提出解決措施。每?jī)芍芙M長(zhǎng)組織一次集體學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員技能，從而為患兒提供更為可靠的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒一次性穿刺成功率。采取院內(nèi)自制問(wèn)卷對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷為百分制，滿(mǎn)意：85～100分；較為滿(mǎn)意：70～84分；不滿(mǎn)意：低于70分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPPS19.0對(duì)此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率

研究組一次性穿刺成功率為88.46%（115/130），對(duì)照組為77.69%（101/130），研究組一次性穿刺成功率要高于對(duì)照組（χ2=5.362，P=0.021）

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況比較

研究組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（96.15%）較對(duì)照組（88.46%）更高（P<0.05），見(jiàn)下表1：

3 討論

部分患兒在臨床治療過(guò)程中由于需要持續(xù)輸液治療，需采取靜脈留置針，但患兒普遍耐受性較差，對(duì)穿刺存在恐懼及抵觸心理，容易出現(xiàn)哭鬧，會(huì)影響一次穿刺成功率。即便穿刺成功，也可能會(huì)出現(xiàn)留置針滑落等不良事件，影響臨床治療效果[2]。因此，在患兒靜脈留置針穿刺過(guò)程中，需做好相關(guān)護(hù)理管理工作，確保穿刺成功率。

本次研究當(dāng)中，研究組在護(hù)理管理過(guò)程中融入了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法，從結(jié)果來(lái)看，研究組一次性穿刺成功率要高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[3-4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于新型護(hù)理管理方法，實(shí)施過(guò)程中始終以患者為中心，并以人本理念為導(dǎo)向，從而為患者提供可靠的護(hù)理服務(wù)。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理當(dāng)中能夠?qū)θ粘Ｗo(hù)理服務(wù)當(dāng)中的問(wèn)題進(jìn)行挖掘，再通過(guò)小組探討，獲得有效解決方法，從而對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行持續(xù)性的優(yōu)化。同時(shí)，小組組長(zhǎng)會(huì)組織小組成員參與學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解，不斷提升小組成員臨床護(hù)理操作水平，從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理當(dāng)中通過(guò)融入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提升一次性穿刺成功率，改善小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 譚秀英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）： 49-51.

[ 2 ] 張銳，古麗米拉·買(mǎi)買(mǎi)提力.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].智慧健康， 2018，4（18）：102-103.

[3] 陳莉梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：192-193.

[ 4 ] 王曉燕，林曉萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（08）： 156-158.