北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡皓東

北京宣武醫(yī)院藥劑科 張青霞

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，雖然不算什么大病，但非常疼痛，影響進(jìn)食。很少有人會(huì)想到，口腔潰瘍可能與所服用的藥物有關(guān)。

一位患有高血壓、冠心病的老人有嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。老人的牙齦、舌頭上多處潰爛，疼痛難忍，嚴(yán)重時(shí)每天只能吃流食。為了治療口腔潰瘍，老人四處求醫(yī)，曾多次使用克林霉素、甲硝唑等藥物治療，但口腔潰瘍?nèi)圆灰姾棉D(zhuǎn)。

就這樣反反復(fù)復(fù)地折騰了一年，患者來看藥師門診。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)這位患者屬于過敏體質(zhì)，對(duì)磺胺類藥物、青霉素、美托洛爾、卡托普利過敏，對(duì)牛肉、羊肉及魚蝦類食物過敏?；颊叻玫乃幬镆卜浅?fù)雜。一年前，患者在做了心臟支架植入術(shù)后，一直服用拜阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片、硝苯地平控釋片、貝那普利片共6種藥物。再進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者的口腔潰瘍就是在一年前服用這些藥物不久后發(fā)生的，接診藥師認(rèn)為其口腔潰瘍很可能與藥物相關(guān)。

那么，哪種藥物引起口腔潰瘍的可能性較大呢？醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)查文獻(xiàn)和分析，再結(jié)合患者的過敏史，認(rèn)為患者的口腔潰瘍很可能與氯吡格雷或硝苯地平控釋片有關(guān)。經(jīng)過與患者溝通，醫(yī)生建議患者先停用硝苯地平控釋片試試。停用硝苯地平控釋片的第2天，患者的口腔潰瘍減輕，第3天潰瘍面積明顯縮小，停藥第4天潰瘍進(jìn)一步愈合。經(jīng)過電話隨訪1年，患者口腔潰瘍?cè)傥磸?fù)發(fā)。后來，我們又診治了多位由藥物引起口腔潰瘍的患者，效果都很好。

許多藥物可引起口腔潰瘍，如柳氮磺吡啶、氨氯地平、利巴韋林、硫酸氫氯吡格雷、喹諾酮類抗生素、頭孢類抗生素、硝基咪唑類抗菌藥、奧美拉唑和一些化療藥物。如果得了口腔潰瘍，而且發(fā)生在服藥以后，應(yīng)該想到可能與服用的藥物有關(guān)，請(qǐng)及時(shí)咨詢藥師。