上海市第六人民醫(yī)院皮膚科主任 袁定芬

“袁醫(yī)生，今天我洗頭時(shí)，掉了40多根頭發(fā)！像這樣下去，我的頭發(fā)要掉光啦，這可怎么辦啊?”像吳先生這樣焦慮的患者，我在門診時(shí)經(jīng)常遇到。

拉發(fā)試驗(yàn)可判斷是否脫發(fā)

人的頭發(fā)每天生長(zhǎng)0.2～0.4毫米，每月生長(zhǎng)1厘米；每天脫發(fā)50～100根為正常，如果每天脫發(fā)在這個(gè)范圍內(nèi)，但自己感覺(jué)頭發(fā)不斷減少也可診斷為脫發(fā)。

另外，做一個(gè)拉發(fā)試驗(yàn)，也可簡(jiǎn)單判斷自己是否脫發(fā)。用手抓住一些頭發(fā)，輕輕一拉，如果只有一兩根頭發(fā)脫落，代表頭發(fā)大致正常；如每次都超過(guò)兩根以上，則證明有脫發(fā)的問(wèn)題。

毛囊數(shù)量終身不會(huì)改變

成人頭部平均有10萬(wàn)根毛發(fā)，即毛囊數(shù)量為10萬(wàn)個(gè)。出生以后人的頭部毛囊的數(shù)量將不再變化。

人體毛發(fā)呈周期性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)期平均為3年，生長(zhǎng)期頭發(fā)占85%～90%，即絕大多數(shù)頭發(fā)在不斷生長(zhǎng)；退行期平均3周，頭發(fā)停止生長(zhǎng)，退行期頭發(fā)占1%；休止期平均3個(gè)月，占10%～14%，處于休止期的頭發(fā)在洗頭、梳頭時(shí)，將隨之而脫落。

引起脫發(fā)的原因很多，如精神緊張等引起的斑禿、真菌感染或雄激素水平增高引起的雄激素性脫發(fā)等。脫發(fā)中最常見(jiàn)的是雄激素性禿發(fā)，又稱“脂溢性脫發(fā)”，這種脫發(fā)與遺傳因素有關(guān)，男女均可發(fā)生。長(zhǎng)期研究與觀察認(rèn)為，導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的直接、關(guān)鍵的原因在于皮脂分泌過(guò)旺，皮膚中有些成分如油酸、亞油酸、角鯊烯等過(guò)量時(shí)對(duì)毛囊有毒性作用，導(dǎo)致毛發(fā)枯萎、脫落。

人體皮脂分泌與氣溫高低有關(guān)，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節(jié)脂溢性脫發(fā)特別嚴(yán)重，在冬春季癥狀會(huì)有所減輕。

脫發(fā)進(jìn)程緩慢，須及時(shí)治療，減少脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)多見(jiàn)于男性，常在20～30歲發(fā)病。從前額兩側(cè)頭發(fā)開(kāi)始變?yōu)槔w細(xì)而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)跡向后退縮，頭頂頭發(fā)也逐漸開(kāi)始脫落；隨著病情發(fā)展，前額變高形成“高額”，進(jìn)而與頂部脫發(fā)融合成片，僅枕部及兩顳部保留剩余頭發(fā)。脫發(fā)處皮膚光滑，可見(jiàn)纖細(xì)毳毛。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)變?yōu)橄∈瑁邦~發(fā)際線并不后移，脫發(fā)的進(jìn)程一般很慢。

脫發(fā)是一種進(jìn)展性的疾病，當(dāng)出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)請(qǐng)不要緊張，要及時(shí)到醫(yī)院皮膚科接受治療。如果不及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，脫發(fā)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，基本上一年就會(huì)增加一個(gè)等級(jí)，到第五年頭發(fā)可基本脫光。

目前，對(duì)脂溢性脫發(fā)的治療主要采取藥物治療，局部外用2%～5%米諾地爾溶液，直接作用于毛囊刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。非那雄胺為一種新型5α-還原酶抑制劑，是針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制的治療藥物，口服該藥可降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平，從而發(fā)揮治療作用。另可施行手術(shù)治療，將自身后枕部的頭發(fā)移至頭頂，即頭發(fā)移植術(shù)。也可施行美容法，比如戴假發(fā)套等。

此外，平時(shí)應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝取，多食新鮮蔬菜和水果，少食甜膩、辛辣以及油炸食品；注意勞逸結(jié)合。這些對(duì)防治脫發(fā)有一定作用。