毛潁民

近日，45歲的林先生因腿酸痛、站立困難到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他因腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起了坐骨神經(jīng)痛。

什么是坐骨神經(jīng)?

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經(jīng)在到達(dá)腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足部的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿外側(cè)及足部的皮膚感覺(jué)。

什么是坐骨神經(jīng)痛?

坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛為主的一組綜合征，是一種臨床癥狀，而不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。原發(fā)坐骨神經(jīng)痛較少見(jiàn)，即坐骨神經(jīng)炎；繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛較常見(jiàn)，常因局部及周?chē)M織病變累及坐骨神經(jīng)引起，常見(jiàn)的病變有腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨性增生、骶髂關(guān)節(jié)的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。

坐骨神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)

坐骨神經(jīng)痛的典型癥狀為腰背痛常放射至臀部、下肢疼痛，彎腰、咳嗽、睡覺(jué)時(shí)疼痛加重，也可伴隨下肢麻木、無(wú)力，疼痛常突然發(fā)作，且持續(xù)數(shù)周。

坐骨神經(jīng)痛的診斷方法

查體 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疼痛部位、加重或緩解因素等，檢查過(guò)程中患者下肢會(huì)被要求多角度活動(dòng)。

影像學(xué)檢查 MRI、CT等可幫助發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的病因。只有準(zhǔn)確診斷才能有效地開(kāi)展治療。

坐骨神經(jīng)痛的治療方法

藥物療法 常用的藥物有非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等，椎管內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射適用于部分患者。

物理療法 可在家做冷敷和熱敷，每隔數(shù)小時(shí)熱敷或冷敷20分鐘，兩者交替使用可發(fā)揮一定的功效?？祻?fù)醫(yī)師可為患者制訂規(guī)范的運(yùn)動(dòng)方案，走路對(duì)部分患者緩解癥狀也有幫助。

手術(shù) 如果藥物、注射等保守治療手段對(duì)坐骨神經(jīng)痛無(wú)效，則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法根據(jù)患者的病情需要而決定。有時(shí)需要切除部分椎間盤(pán)或骨性結(jié)構(gòu)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。

如何預(yù)防坐骨神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)

為防止坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，患者平常應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腰部的正確使用和保健。注意工作時(shí)腰部的正確姿勢(shì)；注意休息，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞；防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，尤其是加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止或減緩腰部肌肉和椎間盤(pán)的勞損。

在一個(gè)姿勢(shì)下持續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)伸伸腰，也可自己輕輕捶捶腰部，這樣可使腰部的緊張得以片刻放松，防止腰部肌肉疲勞。

另外，長(zhǎng)期坐位工作時(shí)要注意調(diào)整桌椅的高度，坐下的姿勢(shì)以及桌椅的高度以舒適為度，盡量保持屈髖、屈膝呈90度左右。應(yīng)當(dāng)坐靠背椅，靠背椅在腰部應(yīng)當(dāng)有一個(gè)向前的平緩?fù)怀?，或者在椅背處放一個(gè)小墊枕，使之能夠稍稍頂住腰部，這樣可保持腰部平直，使腰肌充分放松。

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