北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 劉 健
對植入了心臟支架的患者來說,一個普遍的疑問就是:心臟支架有壽命嗎?
做心臟支架植入手術時,要先使用球囊導管進行擴張,把血管里的斑塊壓扁,同時把血管撐大,然后放置心臟支架。支架會把斑塊貼在血管壁上,并且維持血管腔的大小,防止血管因為彈性回縮而再次變窄,這樣,支架就和血管內膜緊密地結合在一起了。隨后,血管內膜上的內皮細胞會一點點生長起來,逐漸覆蓋支架小梁,最終,支架就和血管壁融為一體了。
所以,心臟支架沒有“使用壽命”這一說法?!靶呐K支架需要幾年一換”的說法是不正確的。
早年的心臟支架是用醫(yī)用不銹鋼制成的“金屬裸支架”,這種支架被放進血管后,會刺激血管內皮的過度增生,引起支架表面的內膜逐漸增厚,甚至會使被支架撐開的血管再次出現狹窄,醫(yī)學上稱為“再狹窄”?!敖饘俾阒Ъ堋痹侏M窄概率高達50%。
不過,現在“金屬裸支架”已經很少使用了,取而代之的是“藥物洗脫支架”。
這種支架是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內皮增生的藥物制成的,因此,血管發(fā)生“再狹窄”的概率就大大降低,在10%左右。
但是,藥物洗脫支架也導致血管內皮無法均勻地覆蓋支架小梁,凹凸不平的血管內膜就可能引發(fā)支架內血栓。這也是為什么做完心臟支架植入術后,患者需要同時服用兩種抗血小板藥物來預防支架內血栓,而且,一般至少連續(xù)服用1年。
所以,心臟支架一旦植入,就會與患者的血管終身相伴。
需要提醒患者的是,冠狀動脈介入手術,雖然具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果明顯的優(yōu)點,但是,無論是“金屬裸支架”還是“藥物洗脫支架”,都存在一定的手術風險以及術后不良反應,所以,患者應該慎重選擇。