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        心臟支架有壽命嗎

        2019-01-15 06:21:24北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
        保健與生活 2018年23期
        關(guān)鍵詞:小梁內(nèi)皮內(nèi)膜

        北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

        對(duì)植入了心臟支架的患者來(lái)說(shuō),一個(gè)普遍的疑問(wèn)就是:心臟支架有壽命嗎?

        做心臟支架植入手術(shù)時(shí),要先使用球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張,把血管里的斑塊壓扁,同時(shí)把血管撐大,然后放置心臟支架。支架會(huì)把斑塊貼在血管壁上,并且維持血管腔的大小,防止血管因?yàn)閺椥曰乜s而再次變窄,這樣,支架就和血管內(nèi)膜緊密地結(jié)合在一起了。隨后,血管內(nèi)膜上的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)生長(zhǎng)起來(lái),逐漸覆蓋支架小梁,最終,支架就和血管壁融為一體了。

        所以,心臟支架沒有“使用壽命”這一說(shuō)法。“心臟支架需要幾年一換”的說(shuō)法是不正確的。

        早年的心臟支架是用醫(yī)用不銹鋼制成的“金屬裸支架”,這種支架被放進(jìn)血管后,會(huì)刺激血管內(nèi)皮的過(guò)度增生,引起支架表面的內(nèi)膜逐漸增厚,甚至?xí)贡恢Ъ軗伍_的血管再次出現(xiàn)狹窄,醫(yī)學(xué)上稱為“再狹窄”?!敖饘俾阒Ъ堋痹侏M窄概率高達(dá)50%。

        不過(guò),現(xiàn)在“金屬裸支架”已經(jīng)很少使用了,取而代之的是“藥物洗脫支架”。

        這種支架是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內(nèi)皮增生的藥物制成的,因此,血管發(fā)生“再狹窄”的概率就大大降低,在10%左右。

        但是,藥物洗脫支架也導(dǎo)致血管內(nèi)皮無(wú)法均勻地覆蓋支架小梁,凹凸不平的血管內(nèi)膜就可能引發(fā)支架內(nèi)血栓。這也是為什么做完心臟支架植入術(shù)后,患者需要同時(shí)服用兩種抗血小板藥物來(lái)預(yù)防支架內(nèi)血栓,而且,一般至少連續(xù)服用1年。

        所以,心臟支架一旦植入,就會(huì)與患者的血管終身相伴。

        需要提醒患者的是,冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果明顯的優(yōu)點(diǎn),但是,無(wú)論是“金屬裸支架”還是“藥物洗脫支架”,都存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后不良反應(yīng),所以,患者應(yīng)該慎重選擇。

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