□重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 劉 嘉

都說母乳喂養(yǎng)好，但對(duì)于眾多新生兒來說，母乳喂養(yǎng)真的成為了第一選擇嗎？在母乳喂養(yǎng)中，年輕的母親們又都做對(duì)了嗎？今天就來跟各位新手媽媽們聊一聊，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的那些事兒。

數(shù)據(jù)：母乳喂養(yǎng)率僅三成左右

世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲及以上，在嬰兒6個(gè)月齡時(shí)開始添加有足夠營養(yǎng)和安全的輔食。根據(jù)我國國民營養(yǎng)計(jì)劃，到2020年，0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上；到2030年，這一數(shù)字在2020年的基礎(chǔ)上提高10%。

而中國發(fā)展研究基金會(huì)今年初發(fā)布的一份調(diào)查報(bào)告顯示，我國6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率整體偏低。該組織基于2017年9月至2018年1月對(duì)全國1萬多名1歲以下兒童母親進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，大城市這一數(shù)據(jù)高于農(nóng)村地區(qū)和中小城市。調(diào)查還顯示，新生兒在出生后1小時(shí)內(nèi)開始吸吮母乳的比例為11.3%，遠(yuǎn)低于世界平均水平。

現(xiàn)狀：新媽媽認(rèn)識(shí)不足影響喂養(yǎng)

28歲的王女士2個(gè)月前生下了兒子，為了能讓兒子身體強(qiáng)壯，王女士一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?？删驮趲滋烨?，王女士突然有點(diǎn)頭痛，接著便開始產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕等明顯的感冒癥狀。對(duì)于大多數(shù)人來說，感冒是小事情，吃點(diǎn)藥就好了，但是對(duì)于王女士來說，卻非常著急，“我還在給寶寶喂奶，要是感冒了，孩子吃了我的奶會(huì)不會(huì)被傳染？但是如果不喂，孩子又吃什么？”

據(jù)重醫(yī)兒童醫(yī)院兒?？聘敝魅吾t(yī)師張萱介紹，在日常的接診過程中，常常會(huì)遇到很多新手媽媽對(duì)母乳喂養(yǎng)存在許多疑問和誤區(qū)。張萱介紹，人乳是嬰兒最好的天然食物，對(duì)嬰兒健康的生長發(fā)育有不可替代的作用，一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長到6個(gè)月所需要的營養(yǎng)素。母乳具有營養(yǎng)均衡、易于吸收利用、腎臟負(fù)擔(dān)小、含有天然免疫保護(hù)成分及生物活性成分等優(yōu)點(diǎn)，其中抗感染作用是其最大優(yōu)點(diǎn)，純母乳喂養(yǎng)嬰兒的各類感染性疾病和肥胖的發(fā)生率明顯低于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。除此之外，母乳新鮮、適溫、適量，且本身還具有經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)母親和嬰兒的情感交流、精神心理正常發(fā)育具有良好的促進(jìn)作用，對(duì)母親身體健康也非常有利。

母乳喂養(yǎng)的重要性已越來越受到人們的重視，但臨床工作中仍發(fā)現(xiàn)不少新媽媽在認(rèn)識(shí)上存在不少誤區(qū)，影響了寶寶的母乳喂養(yǎng)。

問題：母乳喂養(yǎng)時(shí)，出現(xiàn)這些情況怎么辦

張醫(yī)生在臨床工作中總結(jié)了不少新媽媽們?cè)谀溉槲桂B(yǎng)中的困擾，遇到這些問題時(shí)，該不該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或者應(yīng)該做出怎樣的調(diào)整？

1.初乳又少又“臟”，不適合喂養(yǎng)？

初乳為孕后期與分娩4～5日以內(nèi)的乳汁，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)和免疫球蛋白，可增強(qiáng)新生兒免疫功能，預(yù)防感染。國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟最新的一項(xiàng)研究顯示：如果所有的婦女能在產(chǎn)后第1個(gè)小時(shí)開始哺喂母乳，可以避免22%的新生兒死亡。

2.乳房不脹，說明母乳不足？

衡量母乳是否充足，不能僅憑母親主觀感覺乳房是否脹來判斷，而是應(yīng)結(jié)合嬰兒的體重增長情況、精神睡眠狀況、小便量是否充足等綜合判斷。很多母親因?yàn)閾?dān)心自己的乳汁無法滿足嬰兒需要，過早的添加配方奶，反而影響乳汁分泌，導(dǎo)致過早斷母乳，是極為可惜的。因此，建議定期兒保隨訪，由專業(yè)人員根據(jù)情況決定是否需添加其他代乳品。

3.只要乳汁夠，輔食可以晚點(diǎn)加？

純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以后，母乳的分泌量及營養(yǎng)成分無法完全滿足嬰兒生長需要，尤其容易發(fā)生鐵缺乏等。鐵缺乏是常見的微量營養(yǎng)素缺乏性疾病之一，除了可導(dǎo)致貧血，研究發(fā)現(xiàn)還可影響生長發(fā)育、抗感染能力、智力等。因此建議在4～6月齡后，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)條件和寶寶自身成長的需要正確添加輔食。

4.媽媽生病了，還能喂母乳？

哺乳期婦女最常見的疾病是上呼吸道感染，在此期間并不需要停止哺乳，如果媽媽需要服藥，需告知醫(yī)生在哺乳期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開一些對(duì)寶寶無害的感冒藥。但母親在接觸孩子時(shí)應(yīng)該戴口罩、勤洗手，避免病毒從呼吸道傳播給寶寶。此外，許多患乙型肝炎或有乙肝病毒攜帶的媽媽擔(dān)心自己會(huì)將病毒傳染給嬰兒，因此選擇配方奶喂養(yǎng)。專家認(rèn)為，如果媽媽在乙肝病毒復(fù)制活躍期（DNA陽性），應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，但經(jīng)過治療后的慢性乙肝及乙肝病毒攜帶者則不是母乳喂養(yǎng)的禁忌。

5.母乳喂養(yǎng)，孩子吐奶怎么辦？

其實(shí)不僅母乳喂養(yǎng)的孩子，配方奶喂養(yǎng)的孩子在4～6月齡以內(nèi)也容易出現(xiàn)溢奶和吐奶的現(xiàn)象。因?yàn)樵谶@一年齡段，孩子的胃腸道發(fā)育尚不成熟，食道下賁門括約肌比較松弛，導(dǎo)致溢奶。孩子吐奶更重要的是監(jiān)測(cè)他的生長發(fā)育和精神狀態(tài)是否良好，如果體重增長不良或精神狀態(tài)不佳則需及時(shí)就診。

6.哺乳期母親需要補(bǔ)鈣？

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)，乳母每日需要攝入鈣的量為1000毫克。鈣的主要來源是乳制品和豆制品，而中國的常規(guī)飲食每日能提供的鈣量大約為600毫克，故建議哺乳母親常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。

7.純母乳喂養(yǎng)的寶寶體重超重怎么辦？

通常認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)寶寶的體重增長應(yīng)該略低于配方奶喂養(yǎng)的寶寶。然而，目前臨床發(fā)現(xiàn)，部分純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在6月齡內(nèi)就可出現(xiàn)超重，這可能與母乳中激素水平有關(guān)系。這部分寶寶后期發(fā)生肥胖的幾率低于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，建議定期隨訪體重即可。

正確母乳喂養(yǎng)5要點(diǎn)

1.盡早開奶。正常寶寶產(chǎn)后30分鐘即可哺乳，生后1～2月應(yīng)按需哺乳，不需定時(shí)，早期頻繁的吸吮有助于乳汁更快更多的分泌。

2.喂奶之前，應(yīng)先給寶寶換干凈尿布，然后用肥皂及流水洗凈雙手，再用溫開水浸濕軟毛巾擦洗乳頭。

3.采用正確哺乳姿勢(shì)。母親取坐位，體位舒適，一手懷抱嬰兒，固定好嬰兒頸部；另一手拇指和其余四指分別放在乳房上、下方，手掌托住乳房，嬰兒直接面向乳房而不是將頭轉(zhuǎn)向一邊，處于側(cè)臥姿勢(shì)。嬰兒脊柱、臀部微曲，身體緊貼母親，下頦貼乳房，讓嬰兒能很容易找到乳頭，而不是左右移動(dòng)或拉伸乳房。

4.哺喂時(shí)應(yīng)盡量吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)。哺乳結(jié)束后，如果乳房未完全排空，可以用吸奶器吸奶，充分排空乳房中的乳汁，有利于分泌更多的乳汁。

5.哺乳后應(yīng)豎抱寶寶，讓寶寶的頭枕在媽媽的肩部，輕拍背部3～5分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以減少溢乳。