文/本刊記者 黃柳

在實(shí)踐中探索，建立健全“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”；實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，從治病向防病轉(zhuǎn)型，天津市第四中心醫(yī)院面前氣象萬(wàn)千。

春天里，天津市第四中心醫(yī)院院內(nèi)海棠花盛放，入選全國(guó)首批“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”試點(diǎn)醫(yī)院的紅色宣傳橫幅格外炫目。

2018年底,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同有關(guān)部門(mén)在全國(guó)遴選確定了148家醫(yī)院作為建立健全“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”的試點(diǎn)醫(yī)院，天津市第四中心醫(yī)院名列其中，為天津入選的兩家三甲綜合醫(yī)院之一。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”基因級(jí)賦能

入選是榮譽(yù)，也意味著責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，院長(zhǎng)田鳳石在接受采訪時(shí)沉著卻淡然，他向記者表示，“探索并落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是絕對(duì)正確的大方向，也在為我國(guó)數(shù)目眾多的醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院植入健康發(fā)展、科學(xué)發(fā)展的基因。”

田鳳石同時(shí)認(rèn)為，探索明確需要一個(gè)過(guò)程，“‘現(xiàn)代醫(yī)院管理制度’當(dāng)前還是胎芽狀，需要生長(zhǎng)，充實(shí)骨骼、肌肉、心臟、眼睛等等，而后健全。”但他表示，這與各家醫(yī)院當(dāng)前遵循醫(yī)改政策路線謀求發(fā)展并行不悖，“‘現(xiàn)代醫(yī)院管理制度’一定是在醫(yī)院發(fā)展中成長(zhǎng)的，同時(shí)也助推醫(yī)院的發(fā)展！”

天津第四中心醫(yī)院位于天津市河北區(qū)，始建于1930年，原名天津鐵路中心醫(yī)院，2004年完成屬地化管理過(guò)渡，正式更名天津市第四中心醫(yī)院，后增名南開(kāi)大學(xué)附屬第四中心醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院、天津市耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院，是名副其實(shí)的天津北部區(qū)域醫(yī)療中心。田鳳石亦是資深專家型醫(yī)院管理者，20世紀(jì)90年代他開(kāi)始在天津公安系統(tǒng)龍頭醫(yī)院擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)，2013年調(diào)任第四中心醫(yī)院任副院長(zhǎng)，2015年升任院長(zhǎng)。

經(jīng)歷過(guò)各系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合屬地化管理，新醫(yī)改后醫(yī)院更深層次并入醫(yī)療體系建設(shè)，與各層級(jí)醫(yī)院相互關(guān)聯(lián)、協(xié)調(diào)發(fā)展，取消藥品加成后，公立醫(yī)院運(yùn)行樹(shù)立“新模式”，田鳳石深切感受到，“十年新醫(yī)改，路線更加清晰，時(shí)間表更完備了?！彼硎?，天津市第四中心醫(yī)院積極探索“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”，也期待形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。

2018，孕育碩果的一年

本次采訪是記者時(shí)隔近兩年后再次向院長(zhǎng)田鳳石取經(jīng)交流。談及剛剛過(guò)去一年的工作，他微笑表示，“這一年孕育了許多，走得扎實(shí)，過(guò)得充實(shí)！”而他也保持一貫的闡述路線，談醫(yī)院的同時(shí)一定會(huì)談醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員。

從醫(yī)院角度，“過(guò)去的一年，醫(yī)教研繼續(xù)同步發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量并舉，服務(wù)逐步完善。”帶領(lǐng)班子成員掌舵醫(yī)院四年多，田鳳石深刻體會(huì)到，在此過(guò)程中醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)配合更默契，且更加清楚從哪里入手更加得力、給力。

談到醫(yī)務(wù)人員，他中肯總結(jié)稱，“大家更清楚問(wèn)題在哪，知道改進(jìn)的方向了?！碧秫P石具體介紹，在系統(tǒng)落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度過(guò)程中，醫(yī)生、護(hù)士都在有目標(biāo)地完善自我；在響應(yīng)政策引領(lǐng)，推進(jìn)日間手術(shù)、臨床路徑與單病種支付等工作中，大家的技能、技巧應(yīng)勢(shì)提升。在管理層強(qiáng)調(diào)“以病人利益為中心”，不追求數(shù)據(jù)，樹(shù)立規(guī)矩意識(shí)的背景下，田鳳石表示，大家的工作相比以前進(jìn)步了，且始終處在平衡的狀態(tài)之中。

特色門(mén)診的建設(shè)方面，同樣是以患者為中心，“一張掛號(hào)條決定患者命運(yùn)”的時(shí)代是不是應(yīng)該過(guò)去？帶著這樣的持續(xù)思考，田鳳石在學(xué)科建設(shè)中強(qiáng)調(diào)專有所長(zhǎng)的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)整合，引入“以疾病為鏈條”的理念，開(kāi)設(shè)腫瘤MDT門(mén)診、眩暈中心門(mén)診、睡眠障礙門(mén)診、疼痛門(mén)診；成立了多專業(yè)學(xué)科組成的代謝性疾病管理中心、神經(jīng)病學(xué)中心，對(duì)糖尿病、心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行綜合性診治。截至目前，醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了疑難高血壓、代謝綜合征、房顫抗凝等數(shù)十個(gè)專病特色門(mén)診。

以“大樹(shù)”理論為支撐 強(qiáng)調(diào)“防病”

“盡管我是心內(nèi)科專家，但隨著三十年臨床工作的日漸深入，后期我的臨床工作重心與研究方向日漸轉(zhuǎn)向了代謝性疾病?！碧秫P石向記者表示，代謝性疾病與心腦血管病有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，如何避免由輕轉(zhuǎn)重，由慢轉(zhuǎn)急，必須堅(jiān)持限制危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生和發(fā)展；要強(qiáng)調(diào)“吃、藥、動(dòng)”的理念，做到合理飲食、正確用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使代謝性疾病之人體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)代謝綜合征的可防、可控、可逆、可治。

臨床工作的跨度與廣度讓田鳳石醞釀了一套“大樹(shù)”理論。他將代謝綜合征患者病程進(jìn)展比喻為“一棵大樹(shù)”，大樹(shù)之根基為代謝綜合征的各個(gè)組分：中心性肥胖、血脂紊亂、血糖異常、血壓升高，植根于遺傳、環(huán)境、生活方式及其他因素的土壤中。樹(shù)干代表動(dòng)脈粥樣硬化，代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化兩因素相輔相成、相互作用，最終導(dǎo)致了樹(shù)枝中心腦血管疾病（冠心病、腦卒中）、慢性腎衰、壞疽、痛風(fēng)等疾病的發(fā)生。

從理論到臨床，疾病呈現(xiàn)相互關(guān)聯(lián)的狀態(tài)。當(dāng)前國(guó)家深化醫(yī)改，推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施，正是為了提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康服務(wù)體系。這促使田鳳石進(jìn)一步思考得出結(jié)論：從治病到防病的轉(zhuǎn)型與跨越不容回避。

現(xiàn)代醫(yī)院的人事、運(yùn)營(yíng)變革

天津市第四中心醫(yī)院今年的重頭工作，是試點(diǎn)“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”，田鳳石介紹了自去年起醫(yī)院在人事制度改革以及后勤管理方面的重大突破。這與政府明確的相關(guān)14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的第8項(xiàng)“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”“依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理”，以及第9項(xiàng)“健全完善后勤管理”高度契合。

天津市第四中心醫(yī)院自2017年起陸續(xù)引進(jìn)6～7位博士、副高以上的專家，覆蓋基礎(chǔ)科研及臨床多個(gè)專業(yè)，“不同于以往的是，我們?nèi)坎捎闷赣弥?，人事關(guān)系、社保繳納、工作時(shí)間與薪酬均協(xié)商確定，統(tǒng)一納入合同管理?！碧秫P石談及此處，欣喜之情溢于言表。人才就是競(jìng)爭(zhēng)力，這是一家籌謀更上臺(tái)階的三甲醫(yī)院院長(zhǎng)發(fā)自肺腑的訴求與期待。

后勤管理也一直在田鳳石的治院思路中占據(jù)重要位置，醫(yī)院2016年即獨(dú)辟蹊徑與天津市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校合作共建，開(kāi)設(shè)醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)，構(gòu)建醫(yī)、校、企三方合作機(jī)制。當(dāng)前，醫(yī)院負(fù)責(zé)日常設(shè)備維護(hù)的技師隊(duì)伍日益壯大，他們“定期進(jìn)行設(shè)備的檢修、維護(hù)與保養(yǎng)，及時(shí)對(duì)護(hù)理部提出的問(wèn)題進(jìn)行反饋，確保呼吸機(jī)、微量注射泵等中小設(shè)備‘有人看管、有人維修’，時(shí)刻處于最佳狀態(tài)?！碧秫P石還介紹，醫(yī)院在大型高值設(shè)備方面的維修與運(yùn)行效率相較于以前，也都有較大程度的提升。

“真正做到對(duì)設(shè)備進(jìn)行全生命周期管理”，田鳳石表示，這是現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理的努力方向與重要任務(wù)。醫(yī)院多年的工作取得了重要成效并被行業(yè)認(rèn)可，天津市醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行管理質(zhì)量促進(jìn)中心2018年也正式落戶醫(yī)院。長(zhǎng)期累積的管理模式、人才隊(duì)伍將輻射至更廣闊的范圍，造福行業(yè)與患者。