胃癌術(shù)后如何增加身體營養(yǎng)

我父親今年85歲，因患有胃癌到醫(yī)院做了手術(shù)后回家調(diào)養(yǎng)，迄今已有3個月。飯后有惡心嘔吐、流清涕、流眼淚、流口水、腹脹的情況，有喝中藥但療效不佳。他住院前體重130斤，現(xiàn)今降至100斤。請問如何能不嘔吐，并增加身體營養(yǎng)？這是我們急需解決的問題。

洛陽 裴女士

裴女士：

胃癌術(shù)后的患者，因其全胃或大部分胃被切除，必然會影響其胃腸道的消化功能，有時會在進(jìn)食后伴隨一些不良癥狀，如傾倒綜合征、低血糖等。加之胃癌患者在術(shù)后一般都要經(jīng)歷一段時間的放療和化療，這不僅會影響患者的食欲，還會對患者的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，使患者的身體極度虛弱。

患者術(shù)后既要注意營養(yǎng)的補充，還必須結(jié)合患者自身對飲食耐受的情況，視胃容量酌情調(diào)整進(jìn)食量及種類?？梢詮囊韵聨讉€方面入手：

少食多餐因患者術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃，進(jìn)食容受量比原來明顯減少，只有增加餐數(shù)才能彌補食量不足，滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時間規(guī)律，定時定量進(jìn)餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜。主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物，千萬不可暴飲暴食。

少干多稀術(shù)后胃的研磨功能缺失，牙齒的咀嚼功能扮演了更重要的角色。因此吃東西時要耐心咬碎嚼爛，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能。當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽。同時按照清淡流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、正常飲食的順序進(jìn)食。

飲食品種要多樣化患者在進(jìn)食時，要盡量攝取多種營養(yǎng)，要多飲用牛奶、豆?jié){等營養(yǎng)豐富且易于消化的食物。

科學(xué)地補充維生素術(shù)后要注意補充鐵劑，避免貧血。同時還要注意補充維生素B12和維生素D。維生素B12的吸收依賴于胃內(nèi)壁細(xì)胞的內(nèi)因子，胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少，導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。缺乏維生素B12常合并巨幼細(xì)胞性貧血，患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和惡性貧血。此外，胃切除術(shù)后常伴有維生素D的缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收，除了在日常膳食中補充維生素，必要時可以在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補充維生素D。

有些患者在攝入水果和蔬菜后即感到胃部不舒服。這樣的患者，可將水果或蔬菜用榨汁機榨取汁液，然后將果汁或菜汁適當(dāng)加熱后，每日分?jǐn)?shù)次飲用。若這樣做以后患者仍感到胃部不適，可改服多種維生素片，如21金維他等。

克羅恩病可以根治嗎

我今年43歲，上個月和朋友一起在外面吃夜宵，結(jié)果第二天就腹痛、腹瀉，本來以為只是吃壞了肚子，結(jié)果到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是克羅恩病。我有個親戚患這病2年了，曾經(jīng)住院治療過，本來以為好了，結(jié)果出院半年后就復(fù)發(fā)了，有什么方法可以避免復(fù)發(fā)？這病能不能治愈呢？

四川 洪先生

洪先生：

克羅恩病（CD）是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，又稱為局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、慢性腸壁全層炎等。該病在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。消化道炎癥可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、體重減輕、瘺管形成，可伴有發(fā)熱、貧血。該病也與慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎并稱為炎癥性腸病，病程遷延、反復(fù)發(fā)作、不易根治是其特點。

克羅恩病的并發(fā)癥主要有肛周膿腫，也可以由腸壁增厚而引起腸梗阻，在小腸受損后，由于營養(yǎng)吸收功能受影響，會帶來貧血或維生素缺乏。長期的結(jié)腸炎，則可以增加發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險。

對克羅恩病目前沒有特效療法，在沒有并發(fā)癥的時候，主要的治療原則是全身支持治療和對癥緩解癥狀，在疾病的活動期需臥床休息，給予高營養(yǎng)低渣飲食，嚴(yán)重的病例則需要禁食，通過腸內(nèi)或腸外高營養(yǎng)進(jìn)行支持。急性發(fā)作期也會考慮使用皮質(zhì)類固醇激素。在疾病的某些階段，則需要考慮通過手術(shù)切除病變部位的部分小腸，但手術(shù)只有在絕對必要時才會進(jìn)行，因為，剩余的小腸仍然有發(fā)生病變的可能。

克羅病術(shù)后復(fù)發(fā)對大部分患者來說是不可避免的，復(fù)發(fā)的因素包括：吸煙，穿孔性疾病和腸切除手術(shù)的病史等。因此對于克羅恩病患者來說，戒煙尤為重要！

雖然克羅恩病目前還沒有治愈方法，但是該病通常不會縮短預(yù)期壽命，大多數(shù)患者能夠享受充實而有意義的生活?；颊呖筛淖兩罘绞剑员愀玫乜刂撇∏?。減輕壓力也有助于減少疾病復(fù)發(fā)率。減壓技巧包括：漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸、瑜伽、太極、冥想、生物反饋療法、認(rèn)知行為治療等。

人工授精有什么要求

我今年32歲，跟丈夫結(jié)婚幾年了，一直想要孩子但沒成功。最近看到那個74歲產(chǎn)雙胞胎的新聞，絕經(jīng)30年了都能人工授精成功，所以想跟丈夫也試試這個方法。想咨詢下做人工授精有什么要求呢？

湖南 程女士

程女士：

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。人工受精實際是把精子優(yōu)選以后，注入到宮腔，經(jīng)過B超排卵，排卵完了以后，根據(jù)排卵的情況再把精子打進(jìn)去，但是這個需要輸卵管傘端自然地去抓卵，而且必須得能進(jìn)到輸卵管里去，就是說卵子必須能自然地進(jìn)入到輸卵管里去，如果輸卵管條件不好，精卵就不能相遇。因此做人工授精必須得保證有一側(cè)輸卵管是通的，并且卵巢可以排卵。女性可通過輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查，了解輸卵管是否通暢。

此外，人工授精分為同種授精和異種授精兩種情況。

（1）用丈夫的精液進(jìn)行人工授精，即“配偶間人工授精”，也稱“同種授精”。它適用于有嚴(yán)重性功能紊亂、生殖道畸形、不能性交或不能將精液射到女方生殖道者，包括男方陽痿、早泄、尿道下裂、逆行射精，或精液質(zhì)量欠佳，如精子數(shù)目較少即精子密度不夠、精子活力低下、精子畸形等需要處理。還用于女方因陰道畸形狹窄而不能性交，宮頸黏液中存在抗精子抗體等。

配偶間人工授精的指征：女方檢查必須有排卵，輸卵管暢通，陰道分泌物及宮頸黏液正常，清潔度良好；而丈夫的精液檢驗必須符合標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)必須通過體外處理，如將精液濃縮、優(yōu)化、洗滌等方法使精液達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，再行授精達(dá)到受孕的目的。

（2）用非丈夫的精液進(jìn)行人工授精，即“非配偶間人工授精”，也稱“異種授精”。這種方法的適應(yīng)證是絕對男性不育癥，如無精子癥、死精子癥、嚴(yán)重少精癥經(jīng)治療無效者；或男方患有精神病和嚴(yán)重的遺傳性病，經(jīng)夫妻雙方共同協(xié)商，自愿提出申請，辦理有關(guān)手續(xù)后才能進(jìn)行，以免出現(xiàn)法律上的糾紛，影響家庭和睦，防止悲劇的發(fā)生。為此一般對供精者的姓名、地址、職業(yè)等情況嚴(yán)格保密。

人工授精的優(yōu)點是精子經(jīng)過優(yōu)化處理再進(jìn)入宮腔，可為精液不液化或?qū)m頸因素等造成的不孕者提供較合理的治療辦法。且不需穿刺取卵，對部分不孕癥患者不失為一種簡單有效且經(jīng)濟(jì)的方法。

腮腺炎與牙痛有什么區(qū)別

前兩天我老感覺牙疼，疼得我吃不下飯，夜里也睡不著。我便去買了點止痛藥來吃，結(jié)果今早起來發(fā)現(xiàn)腮幫子腫了，朋友看了說我這是腮腺炎，可我明明牙痛呀！想問下腮腺炎與牙痛如何區(qū)分？

浙江 蔡女士

蔡女士：

腮腺炎是一種疾病，而牙痛是一種癥狀，二者有本質(zhì)的區(qū)別。

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè)。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細(xì)菌性和病毒性。細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細(xì)胞計數(shù)增多，病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎，最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔狀缺損等，可以去醫(yī)院做一個CT進(jìn)行確診。常見的并發(fā)原因，還可能是因為吃了一些比較刺激性的食物上火導(dǎo)致的，如果要治療，只需要吃一些消炎的藥物，也可以用一些冰塊冰敷在疼痛的位置，可以有效緩解這種情況。

建議先到醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行用藥治療。

疼痛出現(xiàn)為何不能用止痛藥

我今年70歲，身體常感覺到疼痛，有時是腰痛，有時是頸肩痛。雖然平時都有用藥治療，但身體各處的疼痛并沒有減輕，于是我在家里準(zhǔn)備了不少止痛藥，哪里痛就吃兩顆?？墒亲罱⒆踊丶野盐业闹雇此幎既恿?，說止痛藥不能亂吃。難道我要一直忍受疼痛嗎？為什么疼痛發(fā)生卻不能用止痛藥止痛呢？

長春 吳先生

吳先生：

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物，有非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類。常見止痛藥有阿司匹林、去痛片、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布等。止痛藥只能暫時減輕患者疼痛，如長期、盲目使用，尤其是濫用，則會對機體健康造成難以估量的嚴(yán)重?fù)p害。

一害：掩蓋病情，貽誤診斷。如果在未經(jīng)醫(yī)生診治之前濫用止痛藥，可掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來困難。同時，還可造成癥狀一時減輕的假象，誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，容易貽誤病機，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

二害：損害造血系統(tǒng)及白細(xì)胞。一些止痛藥，如阿司匹林、氨基比林等長期或過量使用，可對造血系統(tǒng)及白細(xì)胞造成損害，引起粒細(xì)胞與血小板減少，客觀上產(chǎn)生抗凝功效，加重全身出血傾向，甚至?xí)T發(fā)再生障礙性貧血等疾病。

三害：傷胃、腎、肝。多種止痛藥若長期或超量應(yīng)用，可致胃黏膜損害，引起胃出血、穿孔或潰瘍，而且事先可能沒有任何預(yù)兆，尤以阿司匹林為甚。長期或超量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑，可引起以腎乳頭壞死及間質(zhì)炎性變化為特點的解熱止痛藥腎病，后期可出現(xiàn)腎功能衰竭。專家發(fā)現(xiàn)，腎盂癌的發(fā)生與濫用止痛藥有關(guān)。長期或超量服用對乙酰氨基酚、安乃近，可影響肝功能，損害肝細(xì)胞，引起中毒性肝炎。

四害：過敏。許多解熱止痛藥可引起機體過敏性哮喘、蕁麻疹與過敏性鼻炎等。

五害：損害聽力。長期服用阿司匹林等止痛藥，可對聽神經(jīng)造成損害，引起耳鳴、眩暈和聽力下降。

六害：孕婦濫用止痛藥，可危及胎兒。妊娠早期濫用止痛藥，會引起流產(chǎn)、畸胎；中后期大量應(yīng)用，則造成死胎或新生兒體重過低。

七害：成癮。長期服用高效止痛藥，會形成藥癮，產(chǎn)生依賴性，帶來無休止的痛苦。

因此，出現(xiàn)疼痛難忍的患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，找準(zhǔn)產(chǎn)生疼痛的原因，進(jìn)行對因治療，只有這樣，才能事半功倍地達(dá)到治愈疾病、消除疼痛的目的。

孩子胸悶氣短怎么回事

我女兒今年15歲，她老說自己胸口悶，呼吸不上來。這么小的孩子總不可能是心臟方面的疾病吧，我就以為是她心理的問題，叫她放松心態(tài)，可她的情況還是沒有減輕。請問這是怎么回事呢？

湖南 辛女士

辛女士：

引起胸悶氣短的因素主要可以分為三大類，即生理因素、心理因素、疾病因素。您女兒的年齡，正值青春期前后。女性在青春期隨著身體器官不斷的發(fā)育成熟，體內(nèi)會分泌較多的雌性激素，這個時候就會導(dǎo)致月經(jīng)的來臨，不少女性朋友會出現(xiàn)胸悶氣短的問題。這主要是跟女性朋友體內(nèi)的性激素分泌有著一定的關(guān)聯(lián)，倘若是這個問題，那么就無須過于擔(dān)心。

但是也并不能排除心理和疾病的因素，建議是先到醫(yī)院進(jìn)行一些簡單的檢查，排除疾病的因素。孩子成長過程中會面臨很多的未知，這對他們來說既新鮮又有無形的壓力，平時可以多與孩子溝通，幫助孩子緩解成長路上的心理壓力。

口臭越來越嚴(yán)重怎么辦

我今年28歲，最近同事抱怨我有口臭。其實有口臭這個事我自己知道，但是一直沒去醫(yī)院就診過，平時常用些漱口水和口氣清新劑來掩蓋，但是最近好像變得更加嚴(yán)重了。請問我該怎么辦？

福建 周先生

周先生：

口臭嚴(yán)重影響著人們的社會交往和心理健康，世界衛(wèi)生組織已將口臭作為一種疾病來進(jìn)行報道。調(diào)查顯示，中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家，則為50%，全球約有10%～65%的人曾患有口臭。

口臭可分為病理性口臭和生理性口臭。病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭，據(jù)統(tǒng)計，80%～90%的口臭是來源于口腔。但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，有一些器質(zhì)性疾患也會導(dǎo)致口臭癥。

非口源性口臭：口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味；臨床上常見的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍會出現(xiàn)酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體；尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外，白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

生理性口臭：饑餓，食用某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物，抽煙、睡眠時唾液分泌量減少所致細(xì)菌大量分解，食物殘渣等，都可能引起短暫的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔習(xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

口臭并不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先辨明口臭是口源性還是非口源性的，對于可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等，應(yīng)該及時對齲齒進(jìn)行內(nèi)科治療，拔除無用的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、去除不正確的解剖結(jié)構(gòu)、治療口腔黏膜病，對于牙周病患者則先進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療，再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制。

如果不能排除與口臭相關(guān)的因素，如呼吸系統(tǒng)疾病（鼻腔、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等）、實質(zhì)臟器損害（肝衰、腎衰）及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等，則應(yīng)該先對這些疾病進(jìn)行局部或全身的系統(tǒng)治療。

總的來說，您應(yīng)該先到醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診，再由專業(yè)的醫(yī)生對癥治療。