策 劃：本刊編輯部

執(zhí) 行：邱婷婷

新中國(guó)成立初期，百?gòu)U待興，我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員只有10萬(wàn)人，每萬(wàn)人只有2張住院床位，技術(shù)水平低下，醫(yī)藥和設(shè)備產(chǎn)業(yè)幾乎是一紙空白，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平較低。70年過去，情況發(fā)生了翻天覆地的變化，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)已達(dá)99.7萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位840萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)952.9萬(wàn)人。這一切成果，都離不開黨中央的英明決策，離不開全國(guó)人民的萬(wàn)眾一心。

建國(guó)初期，奠定發(fā)展基礎(chǔ)

1950年

1950 年8 月，第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開。會(huì)議確立了“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”為新中國(guó)衛(wèi)生工作的三大基本方針。會(huì)后各級(jí)衛(wèi)生部門開始在廣大農(nóng)村、城市街區(qū)和工礦企業(yè)建立基層衛(wèi)生組織，同時(shí)在全國(guó)開始建立各種專業(yè)防疫機(jī)構(gòu)和成立防疫隊(duì)伍，并開始加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，大力培養(yǎng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員。此次會(huì)議不僅為新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，而且為保證人民群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。

1952年

1952年春，美國(guó)在侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)中發(fā)動(dòng)細(xì)菌戰(zhàn)。在保家衛(wèi)國(guó)的浪潮中，人民群眾把在全國(guó)城鄉(xiāng)廣泛興起的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)稱之為“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”。1952年3月14日，由周恩來任主委的中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。同年底，毛澤東為第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞：“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)”。在毛澤東的號(hào)召下，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)迅速掀起高潮，極大地改變了城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。

1956年

1956年，全國(guó)人大一屆三次會(huì)議通過的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》中規(guī)定，合作社對(duì)于因公負(fù)傷或因公致病的社員要負(fù)責(zé)醫(yī)療，并且要酌量給以勞動(dòng)日作為補(bǔ)助，從而首次賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的職責(zé)。隨后，許多地方開始出現(xiàn)以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以集體與個(gè)人相結(jié)合、互助互濟(jì)的集體保健醫(yī)療站、合作醫(yī)療站或統(tǒng)籌醫(yī)療站。1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，正式肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。此后，這一制度在廣大農(nóng)村逐步擴(kuò)大，基本解決了廣大農(nóng)村社會(huì)成員看病難的問題，為新中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展寫下了光輝的一頁(yè)。

1965年

1965年1月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組《關(guān)于城市組織巡回醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村配合社會(huì)主義教育運(yùn)動(dòng)防病治病的報(bào)告》，衛(wèi)生部當(dāng)即組成北京第一批巡回醫(yī)療隊(duì)共12個(gè)隊(duì)，分赴湖南湘陰及北京郊區(qū)縣開展巡回醫(yī)療，為提高農(nóng)村基層衛(wèi)生組織防治疾病水平，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員起了很好的作用。當(dāng)年6月26日，毛澤東主席又發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)同志率領(lǐng)農(nóng)村衛(wèi)生工作隊(duì)，分赴北京、湖北、江蘇的農(nóng)村地區(qū)蹲點(diǎn)，進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生試點(diǎn)工作。在此期間，毛澤東主席也對(duì)人民公社培養(yǎng)赤腳醫(yī)生和舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)作了肯定的指示，推進(jìn)了赤腳醫(yī)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療普遍開展。

1971年

1971年7月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《關(guān)于做好計(jì)劃生育工作的報(bào)告》，把控制人口增長(zhǎng)的指標(biāo)首次納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃。

自新中國(guó)建立到改革開放之初，我國(guó)人均預(yù)期壽命從35歲提高到將近70歲，嬰兒死亡率降至34.7‰，產(chǎn)婦死亡率也有了大幅度降低。在全國(guó)范圍內(nèi)，各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，多種地方病和寄生蟲病得到了有效控制。

1978年，在阿拉木圖會(huì)議上，世界衛(wèi)生組織把中國(guó)的衛(wèi)生發(fā)展模式作為初級(jí)衛(wèi)生保健的典范向全世界推薦。

改革開放，力推制度建設(shè)

1980年

20世紀(jì)80年代，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革從農(nóng)村起步，舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去依托，并逐漸解體。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國(guó)模式，逐步淡出舞臺(tái)。

1985年

1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了原衛(wèi)生部1984年8月起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，這一時(shí)期醫(yī)改的基本思路是“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”。這一年也被稱為中國(guó)“醫(yī)改元年”。這一階段，醫(yī)院改革主要體現(xiàn)在：實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制；改革醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；實(shí)行以定員定編、干部職工聘任合同制、嚴(yán)格考勤并與工資獎(jiǎng)金掛鉤、建立一定范圍內(nèi)的人才流動(dòng)制度等為主要內(nèi)容的勞動(dòng)人事制度改革。

1992年

1992年，深圳率先進(jìn)行了職工醫(yī)院制度改革，為我國(guó)醫(yī)療制度改革開了先河。該年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》，文件要求：改革衛(wèi)生管理體制，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制；轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)勞動(dòng)人事及工資制度改革；進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，使單位真正擁有勞動(dòng)人事安排權(quán)、業(yè)務(wù)建設(shè)決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)開發(fā)管理權(quán)和工資獎(jiǎng)金分配權(quán)。

1994年

1994 年10 月，全國(guó)人大常委會(huì)審議通過《母嬰保健法》，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制化管理階段。

1996年

1996年12月9日，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開建國(guó)以來第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議。會(huì)議明確了新時(shí)期衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和工作方針，達(dá)成了“衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的共識(shí)。

1998年

1998年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國(guó)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這標(biāo)志著全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始，也是我國(guó)建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)的開始。

2001年

2001 年10 月，我國(guó)印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)補(bǔ)償政策的若干意見》，提出堅(jiān)持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法，逐步降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)工作等一系列弱化藥品收益對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用的措施。

2002年

2002 年10 月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。同年，科技部等8部委聯(lián)合發(fā)布《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要（2002-2010年）》，全面開啟了中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的道路。

2003年

2003年，我國(guó)遭受了突如其來的SARS疫情。SARS疫情結(jié)束，中央政府宣布大幅度增加衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)投入，在全國(guó)建設(shè)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，特別是增加了對(duì)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)費(fèi)投入。

改革開放以來，全國(guó)人大先后頒布實(shí)施了11部衛(wèi)生方面的法律；國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了37部行政法規(guī)；衛(wèi)生部制定印發(fā)了200余件部門規(guī)章；建立有效衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1300多項(xiàng)。初步建成了以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、健康相關(guān)產(chǎn)品管理和醫(yī)療保障等法律制度組成的衛(wèi)生法律體系，為保障公民身體健康和生命安全，規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)行為，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1978年至2006年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)從約17萬(wàn)家增加至31萬(wàn)余家，增加了82%；醫(yī)院總數(shù)則從9000多家增加至1.9萬(wàn)多家，翻了一倍多。同時(shí)，醫(yī)院床位數(shù)從1978年的110萬(wàn)張?jiān)黾拥?005年的256萬(wàn)張，增長(zhǎng)了1.3倍；衛(wèi)生人員和醫(yī)生人數(shù)也分別增長(zhǎng)了81%和93%。由于我國(guó)總?cè)丝谠谕粫r(shí)期只增長(zhǎng)了37%，因此人均醫(yī)療衛(wèi)生資源在這一時(shí)期有了顯著增長(zhǎng)。

醫(yī)改推進(jìn)，取得輝煌成就

2009年

2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，要求2009-2011年重點(diǎn)抓好5項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

2013年

2013年中共十八屆三中全會(huì)決定啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策。2013年12月28日，《關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議》由十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第六次會(huì)議表決通過，“單獨(dú)二孩”政策正式實(shí)施。2015年10月中共十八屆五中全會(huì)決定：堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。

2016年

2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，這是今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。綱要要求，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，營(yíng)造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生；要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，更好滿足人民群眾健康需求；要堅(jiān)持共建共享、全民健康，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問題；要強(qiáng)化組織實(shí)施，加大政府投入，深化體制機(jī)制改革，加快健康人力資源建設(shè)，推動(dòng)健康科技創(chuàng)新，建設(shè)健康信息化服務(wù)體系，加強(qiáng)健康法治建設(shè)，擴(kuò)大健康國(guó)際交流合作。

2017年

2017年，我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)攻堅(jiān)克難，勇趟改革“深水區(qū)”。全國(guó)所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降，藥品收入（不含中藥飲片收入）同比下降5.6%，藥占比從36.3%下降到30.1%。以藥養(yǎng)醫(yī)從此退出江城歷史舞臺(tái)。同年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，醫(yī)保目錄新增375個(gè)藥品，保障范圍不斷擴(kuò)大，報(bào)銷比例不斷提升。在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右。

2018年

2018年 3月 13日，國(guó)務(wù)院大部制改革方案出爐。根據(jù)方案，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，不再保留國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，不再設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；組建國(guó)家醫(yī)療保障局；組建國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局，單獨(dú)組建國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，不再保留國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局。

2019年

1月7日，2019年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革破解“看病貴”問題，健全國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)和使用等政策，提高公立醫(yī)院管理水平，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院績(jī)效考核，配合開展醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。構(gòu)建更加成熟定型的分級(jí)診療制度，著力推進(jìn)區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開、急慢分開，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度，加強(qiáng)貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素防控。構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，深入開展中醫(yī)藥服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。

財(cái)政部國(guó)庫(kù)司網(wǎng)站發(fā)布的《2018年財(cái)政收支情況》顯示：2018年全國(guó)一般公共預(yù)算支出中的醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出為1.57萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)8.5%；占全國(guó)一般公共預(yù)算支出的7.1%。

2019年5月22日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個(gè)；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位840.4萬(wàn)張，其中：醫(yī)院652.0萬(wàn)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)158.4萬(wàn)張；全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230.0萬(wàn)人；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)83.1億人次。居民人均預(yù)期壽命提高到77.0歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到6.1‰。

【編后】

70年，在漫漫歷史長(zhǎng)河中只是“彈指一揮間”，但對(duì)中國(guó)和中國(guó)人民而言，卻是一段從站起來、富起來到強(qiáng)起來的偉大飛躍歷程。從鄉(xiāng)村群眾患病找“赤腳醫(yī)生”，到現(xiàn)在簽約家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)；從缺醫(yī)少藥看病難，到覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建立……70年滄桑巨變，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展飛速。憶往昔，敘今朝，展未來，我們有理由相信，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,“健康中國(guó)”之路將越行越穩(wěn)、越走越遠(yuǎn)。