⊙達(dá)州市中心醫(yī)院腫瘤科 徐 萍

癌癥，依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還難以攻克，所以在不少國(guó)人看來(lái)，“癌癥”二字等同于死亡，很多患者在得知自己得了癌癥之后，心理防線就崩潰了。所以也產(chǎn)生了一種觀點(diǎn)：癌癥患者，1/3是治死的，1/3是嚇?biāo)赖模?/3是該死的（指死于疾病本身）。

臨床研究表明，有積極樂(lè)觀情緒的癌癥患者，癥狀惡化明顯延遲，生存期明顯延長(zhǎng)，可見(jiàn)情緒狀態(tài)可顯著影響癌癥患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。因此，在明確診斷后，就要開始對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。癌癥患者其心理狀態(tài)可分5個(gè)階段：

1.否認(rèn)期

患者剛得知自己患了癌癥時(shí)，一般都是激烈否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，壓抑自己對(duì)癌癥的恐懼情緒，以維持心理平衡，甚至懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤，并懷著僥幸的心理四處求醫(yī)。否認(rèn)、懷疑這一自我防御機(jī)制的出現(xiàn)，為患者爭(zhēng)取了時(shí)間去面對(duì)得了癌癥的事實(shí)。對(duì)于他們的一些不可思議的言行舉止，親屬以及醫(yī)護(hù)人員要有足夠的耐心，包容并理解他們，滿足患者了解疾病的需求，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)耐心告知疾病的嚴(yán)重程度、治療方法的優(yōu)劣以及可能出現(xiàn)的不良后果。

2.憤怒期

當(dāng)患者意識(shí)到自己的癌癥確診無(wú)誤時(shí)，可能出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐慌以及憤怒，認(rèn)為自己已被判定死亡，從而感到恐懼，表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)，如坐臥不安、惶惶不可終日，心理常常覺(jué)得不公平，比如“為什么老天要這樣對(duì)待我”。此時(shí)，與患者接觸機(jī)會(huì)比較多的親屬以及醫(yī)護(hù)人員自然成了被遷怒的對(duì)象。在遇到此類狀況時(shí)，要站在患者的立場(chǎng)包容他們的情緒，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)癌癥，并使其相信“癌癥不等于死亡”?？膳c患者分享眾多名人的抗癌事跡，使患者樹立起和病魔作斗爭(zhēng)的信心。

3.妥協(xié)期

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思考后，患者會(huì)意識(shí)到自己以往生活工作中的一些不良因素，如工作壓力過(guò)大、作息紊亂、飲食不健康、有吸煙飲酒等不良嗜好。即使意識(shí)到自己的病已難以治愈，也仍然希望得到及時(shí)有效的治療。對(duì)于既往一些道德、品行上的小瑕疵，會(huì)進(jìn)行自我反省，向身邊人以及神明表達(dá)自己的悔恨之意、改過(guò)之心，希望以此來(lái)得到“神明”的原諒與保佑。這一階段的患者求生欲望增強(qiáng)，渴望得到最權(quán)威的醫(yī)生、最好的藥物治療。對(duì)于患者此時(shí)的心理狀況與行為，親屬以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該予以理解與認(rèn)可，這是患者的一種精神寄托和心理支撐。

4.抑郁期

經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療，患者病情并未得到明顯改善，以致感到極度的沮喪和絕望，心情異常低落，容易有輕生的想法。在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，后續(xù)治療也會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，常加劇患者身體不適，如大小便失禁、不能進(jìn)食、生活不能自理等，這些情況的發(fā)生，也加重了患者的精神壓力。在患者的護(hù)理上，也要更有耐心，做到保持環(huán)境安靜溫馨、維持患者身體的干凈衛(wèi)生、保持其大小便通暢等。同時(shí)要注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)，可鼓勵(lì)患者加入當(dāng)?shù)氐目祻?fù)樂(lè)園（康復(fù)樂(lè)園是癌癥患者的自救團(tuán)體）等社會(huì)團(tuán)體，患者找到病友，在治療的過(guò)程中也會(huì)更主動(dòng)，特別是和已康復(fù)的患者進(jìn)行交流，能增強(qiáng)信心，促進(jìn)康復(fù)。

5.接受期

以上幾個(gè)時(shí)期經(jīng)歷過(guò)后，如果身體狀況不斷惡化，患者會(huì)逐漸接受自己即將面對(duì)死亡的事實(shí)。此時(shí)要最大程度地減輕患者身體上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，讓其處于舒適、寧?kù)o、安詳?shù)臓顟B(tài)；還需要根據(jù)患者的生活經(jīng)歷、文化程度、民族習(xí)俗、宗教信仰等對(duì)其進(jìn)行臨終關(guān)懷，以減輕患者恐懼、不安、焦慮等負(fù)面情緒；也要了解患者的牽掛，盡量滿足其要求，給予精神安慰與寄托，令其安心、寬心，并對(duì)未來(lái)世界（指死后）充滿希望及信心。