☉榮縣人民醫(yī)院 黃紅英

32歲的張先生家住漢口，前日下班后和幾個(gè)朋友約吃小龍蝦，邊吃邊談天說地，很是熱鬧。其中有一個(gè)朋友說起了一個(gè)笑話，張先生正拿著一只小龍蝦咬著蝦鉗，結(jié)果一笑，蝦鉗的一部分嗆進(jìn)了氣管。當(dāng)時(shí)，張先生就產(chǎn)生了劇烈的咳嗽，但咳了好一陣，都沒有咳出什么東西來。大概休息了半個(gè)小時(shí)，張先生覺得好多了，也就沒太在意，沒有去醫(yī)院，吃完蝦后就回家了。第二天清晨，張先生被一陣劇烈的咳嗽咳醒，頓時(shí)感到胸口有一種說不出來難受感。到了中午癥狀還是不能緩解，他才到醫(yī)院求診。

在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診，接診醫(yī)生為他進(jìn)行了氣管鏡探查，在其右支氣管中間段找到了卡在此處的蝦鉗，由于卡的時(shí)間超過12個(gè)小時(shí)，氣管局部已經(jīng)出現(xiàn)炎癥。隨后，醫(yī)生在氣管鏡下通過異物鉗，小心而迅速地將蝦鉗取出。取出的那一刻，張先生頓時(shí)覺得非常順暢。醫(yī)生介紹，患者其實(shí)應(yīng)該在嗆入蝦鉗的第一時(shí)間來醫(yī)院，如果拖久了，炎癥時(shí)間長了就會(huì)在局部形成肉芽腫，嚴(yán)重的話肉芽腫堵塞支氣管開口，從而導(dǎo)致肺不張，這一部分肺就會(huì)喪失功能，出現(xiàn)氣短喘氣等癥狀，對(duì)以后的生活造成極大的影響。

異物卡喉或氣管的新聞不時(shí)見諸報(bào)端，救治不及時(shí)將威脅到生命安全。那么，遇到這種情況時(shí)該如何處理呢？

異物一旦嗆進(jìn)體內(nèi)，必須迅速采取急救措施，以免威脅患者生命安全。家屬可以采取緊急措施予以應(yīng)對(duì)，同時(shí)需保持鎮(zhèn)定。如果發(fā)現(xiàn)異物促使患者出現(xiàn)呼吸道阻塞，但是沒有完全阻塞，患者仍然存有咳嗽、呼吸，同時(shí)能夠說話、發(fā)音時(shí)，指導(dǎo)患者盡量呼吸、自主咳嗽，將異物排出；還可以采取用海姆立克急救法、拍背法等予以緊急救治。

海姆立克急救法

海姆立克急救法自1974年推廣以來，號(hào)稱已經(jīng)拯救了10萬人的生命?！妒澜缑虽洝贩Q其發(fā)明人海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。其原理是利用腹部——膈肌下，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

具體操作：患者站著或坐著，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部稍上；另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。此間患者應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。

患者自救的話，一手握拳，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使異物排出。

注意，此法適用于清醒的患者，而對(duì)于異物梗阻導(dǎo)致意識(shí)喪失的患者，應(yīng)該直接行心肺復(fù)蘇術(shù)！

拍背法

對(duì)于清醒的、1歲以內(nèi)的嬰兒，不推薦使用海姆立克急救法，應(yīng)采用背部拍擊和胸部沖擊相結(jié)合的方式。因?yàn)檫@個(gè)年齡的嬰兒，其肝臟還有部分裸露在肋骨下面，容易受損。具體操作：患兒取坐位或者立位，站在患者側(cè)后方，一手圍扶患者胸部，另一只手放置在患者肩胛區(qū)脊柱上部，連續(xù)急拍6～8次。在拍擊時(shí)，將患兒頭部保持低于胸部或者與胸部持平狀態(tài)，運(yùn)用重力將異物排出；需快而有力的拍擊。

注意，勿將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣的錯(cuò)誤方式，不僅無法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)。若是液體異物梗塞，應(yīng)先暢通其呼吸道，再吹兩口氣；若氣無法吹入，則懷疑有異物堵住呼吸道，再進(jìn)行急救。