☉何麗娜

大哥前列腺癌，二哥胰腺癌，四弟胰腺癌，70歲的劉老三（化名）終究還是沒能逃出患癌的噩運(yùn)。三個(gè)多月前，一陣隱隱的肚子痛之后，他竟查出與二哥和四弟一樣的胰腺癌，而且已經(jīng)是晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。

肚子隱痛不在意，最終查出胰腺癌

劉老三務(wù)了一輩子農(nóng)，70歲了還經(jīng)常下地干活，家里吃的都是他自己種的當(dāng)季蔬菜，身體棒得平時(shí)連感冒都很少發(fā)生。可就在三個(gè)多月前，莫名一陣隱隱的肚子痛，劉老三起初以為是吃壞了東西，可細(xì)想自己吃的都是新鮮的食物，便轉(zhuǎn)而以為是胃痛，于是自己跑到藥店買了胃藥吃。然而，他怎么都沒想到，這胃藥斷斷續(xù)續(xù)吃了將近3個(gè)月時(shí)間，肚子痛卻絲毫沒有緩解，反而還有所加重，陣發(fā)性疼痛從肚子一直延伸至腰背。

劉老三尋思著，他的胃病可能不輕，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，可做了胃鏡檢查，顯示只是輕微的淺表性胃炎，不至于引起如此嚴(yán)重的胃痛。那么，究竟是什么原因引發(fā)的肚子痛呢？醫(yī)生建議他做了一個(gè)腹部B超，結(jié)果在胰腺上發(fā)現(xiàn)有個(gè)陰影，再進(jìn)一步做腹部CT等相關(guān)檢查，最終確診為晚期胰腺癌。經(jīng)親戚介紹，劉老三轉(zhuǎn)到杭州市腫瘤醫(yī)院治療，腫瘤內(nèi)一科主任鄭松詳細(xì)了解病情后直嘆息：“如果3個(gè)月前剛肚子痛的時(shí)候就來，很可能還有手術(shù)機(jī)會(huì)，預(yù)后就能好很多?！?/p>

一家4兄弟接連得癌，問題或出在同源基因異常

事實(shí)上，胰腺癌這病劉老三并不陌生。5年前，他的二哥就死于這病，他清楚記得，當(dāng)時(shí)二哥也是莫名肚子痛，只是痛得比他要厲害，很快就查出是胰腺癌，因?yàn)閷?shí)在太晚，沒有有效的治療方法，3個(gè)月后人就沒了。2年前，他的四弟，體檢時(shí)B超隱約看見胰腺上有個(gè)東西，再進(jìn)一步檢查，也查出是胰腺癌，所幸還是早中期，及時(shí)做了手術(shù)后，到現(xiàn)在恢復(fù)得挺好。而他已經(jīng)是家里第三個(gè)中招胰腺癌的人，性格開朗的劉老三積極配合醫(yī)生治療，期待能像四弟一樣有個(gè)好的治療結(jié)果。

一家人里有3兄弟接連得癌，已數(shù)少見，但鄭松主任在詢問病史時(shí)還發(fā)現(xiàn)，劉老三的大哥也是位癌癥患者，得的是前列腺癌。也就是說，劉老三一家4兄弟，全部都得了癌，其中有3個(gè)得的是有癌王之稱的胰腺癌。難道這家人是被施了什么“魔咒”？這種噩運(yùn)又會(huì)不會(huì)延續(xù)至子孫后代？

劉老三跟鄭松主任聊了他的疑惑和擔(dān)心之后，鄭松主任幫他做了科學(xué)分析，很可能是某個(gè)或某組遺傳基因上出了問題。大家因安吉麗娜·朱莉熟知BRCA-1/BRCA-2與乳腺癌相關(guān)，卻很少有人知道，不同腫瘤間存在同源基因異常，胰腺癌、前列腺癌的發(fā)生也可能與這兩個(gè)基因的異常有關(guān)。因此，為了找出這個(gè)大家庭噩運(yùn)的根源，劉老三和他的四弟以及他們的子女，總共6人抽血做了相關(guān)基因檢測。

家族遺傳是癌癥高危因素，后代應(yīng)警惕相關(guān)指標(biāo)與癥狀

然而，無論基因檢測的結(jié)果如何，作為資深的腫瘤內(nèi)科專家，鄭松主任都為這個(gè)大家庭的子孫后代們捏把汗。家族遺傳是所有惡性腫瘤的高危因素之一，無論是否存在基因缺陷，他們的子孫后代都得警惕前列腺癌，特別是胰腺癌的發(fā)生。

鄭松主任說，胰腺癌一般在上了50歲的中老年人中多發(fā)，但因糖尿病、慢性胰腺炎、酗酒等疾病或不良生活方式的影響，近年來胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升及年輕化趨勢，三四十歲就查出胰腺癌的患者臨床中屢有接診。而有家族史的更得及早關(guān)注，尤其是相關(guān)指標(biāo)與癥狀。首先，體檢時(shí)重點(diǎn)查腹部B超，看胰腺部位有沒有異常，如有異常需進(jìn)一步查腹部CT。其次，關(guān)注腫瘤指標(biāo)CA199，臨床發(fā)現(xiàn)，80%以上的胰腺癌患者該指標(biāo)都有明顯升高，而且越晚期數(shù)據(jù)越高。再次，小心不明原因的肚子痛，因?yàn)槲概c胰腺的位置一前一后緊挨著，臨床上有一半以上的患者都把胰腺癌痛誤以為是胃痛而延誤治療，以致多數(shù)胰腺癌患者到發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了晚期，預(yù)后不容樂觀。但要是仔細(xì)辨別，這兩種肚子痛其實(shí)是有差異的，胃痛一般有節(jié)律，多在飯前或飯后發(fā)作，而吃了胃藥后多能有所緩解。胰腺癌痛則可能在任何時(shí)段發(fā)生，而且疼痛感與頻次不斷增加，甚至疼痛部位會(huì)從腹部一直延伸至腰背，還有部分人會(huì)伴有黃疸。

總之，對(duì)付任何惡性腫瘤都一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療才能逆轉(zhuǎn)噩運(yùn)，尤其是已知有家族史的人，定期體檢及做相關(guān)篩查非常必要。當(dāng)然，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣也同樣重要。